劉少華 尚 清

音樂療法治療兒童孤獨癥臨床觀察18例

劉少華 尚 清

目的 探討音樂療法治療兒童孤獨癥的臨床療效。方法 將我院36例孤獨癥患兒隨機分為兩組各18例，對照組僅進行常規(guī)臨床康復(fù)治療措施；研究組聯(lián)合給予音樂療法進行輔助治療，對比兩組療效。結(jié)果 研究組治療六個月、治療一年后，經(jīng)孤獨癥治療評估量表（ATEC量表）評價結(jié)果可知，與對照組同時期具有顯著差異（P＜0．05），研究組治療前、治療六個月以及治療一年后ATEC量表評價結(jié)果對比具有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論 對孤獨癥患兒使用常規(guī)治療措施的同時，輔助使用音樂療法進行治療，能夠顯著提高患兒治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

音樂療法；兒童孤獨癥；療效分析

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的36例孤獨癥患兒進行臨床分組研究，從而探討音樂療法治療兒童孤獨癥的臨床療效，為提高孤獨癥患兒治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的36例孤獨癥患兒進行臨床分組研究，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患兒18例。研究組：男6例，女12例，年齡3～7歲，平均（4.97±0.37）歲；對照組：男5例，女13例，年齡3～8歲，平均（5.13±0.41）歲。兩組患兒一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》[1]（第四版）關(guān)于孤獨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除患者具有腦部發(fā)育障礙現(xiàn)象；③聽力正常；④患兒或家屬對本次研究具有知情權(quán)，并簽署知情同意書。

1.2.2 治療方法 對照組孤獨癥患兒僅進行常規(guī)臨床康復(fù)治療措施，根據(jù)患兒具體情況選用矯正療法、結(jié)構(gòu)化教育、聽覺統(tǒng)合療法、感覺統(tǒng)合療法、藥物治療等方法；研究組聯(lián)合給予音樂療法進行輔助治療，具體措施為選用專業(yè)知識較強且臨床治療經(jīng)驗較為豐富的一至兩名音樂治療師對研究組孤獨癥患兒進行治療，采用一對一的單獨治療模式，每周治療兩次，每次治療五十分鐘。兩組患兒在治療前、持續(xù)治療六個月后以及持續(xù)治療一年后，對其進行治療效果評估，并對評估結(jié)果給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 選用孤獨癥治療評估量表，即ATEC量表[2]，對患兒治療效果進行評估，分值范圍為0至179分，分?jǐn)?shù)越高則患兒病情越重，分?jǐn)?shù)與患兒病情呈現(xiàn)出正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組治療前孤獨癥治療評估量表評價結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；研究組治療六個月后以及治療一年后，與對照組同時期具有顯著差異（P＜0.05）；研究組治療前、治療六個月以及治療一年后對比具有顯著差異（P＜0.05），而對照組對比無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

作者單位：450053河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)研究中心一病區(qū)

表1 兩組ATEC量表評分對比（分，±s）

表1 兩組ATEC量表評分對比（分，±s）

注：組間對比，☆P＞0.05，★P＜0.05，與治療前對比，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療六個月 治療一年研究組 18 79.56±18.37☆ 62.31±12.49★＃ 54.38±9.46★＃對照組 18 79.34±18.40 76.53±17.65＊ 73.25±17.08＊

3 討論

孤獨癥，又稱自閉癥，屬于人體廣泛發(fā)育障礙，其發(fā)病原因尚不明確，因此臨床治療相對困難，且預(yù)后較差，患兒致殘率較高，導(dǎo)致其生活無法自理，不能夠進行正常生活與學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。臨床研究表明，部分孤獨癥患兒具有聽覺過度敏感現(xiàn)象，認(rèn)為此類患兒語言及行為障礙與聽覺過度敏感有關(guān)，因此對孤獨癥患兒進行音樂療法可能達到一定的治療效果[4]。

孤獨癥音樂療法具體措施為：①指導(dǎo)患兒演唱元音、單音、輔音等音調(diào)，并可適當(dāng)指導(dǎo)患兒進行轉(zhuǎn)調(diào)；②待患者演唱練習(xí)較為熟練后，可指導(dǎo)患兒在練習(xí)演唱的同時進行適當(dāng)?shù)纳眢w動作，如簡單的模仿及跳舞等；③利用音樂器械提高患兒進行音樂治療的興趣，如即興演奏、模仿、樂器表演等；④使患者在安靜放松的狀態(tài)下聆聽感受音樂[5]。

綜上所述，對孤獨癥患兒使用常規(guī)治療措施的同時，輔助使用音樂療法進行治療，能夠顯著提高患兒治療效果，從而降低患兒致殘率，改善患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李雪榮,陳勁梅．孤獨癥診斷學(xué)[M]．長沙：中南大學(xué)出版社，2004：91-93．

[2]李翠,翟靜,楊楹．結(jié)構(gòu)化教育治療兒童孤獨癥44例療效分析[J]．中圍兒童保健雜志,2007,15(2):187-189．

[3]許曉霞,古桂雄．兒童孤獨癥的治療研究進展[J]．中國婦幼健康研究,2007,18(6):511-513．

[4]胡春維,魏玉珊,孫艷萍,等．綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨癥兒童康復(fù)效果分析[J]．神經(jīng)損傷與功能重建,2015,15(2):131-133．

[5]陳蕾,張雅如,邵智,等．以社交故事為主要內(nèi)容的音樂療法干預(yù)孤獨癥兒童的療效觀察 [J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（7）：575-578．

R749．94

A