李竹梅

腹部手術(shù)后便秘的護理觀察

李竹梅

目的 觀察針對性護理干預(yù)在腹部手術(shù)術(shù)后便秘患者護理中的應(yīng)用與效果。方法 采取數(shù)字隨機法將我院收治的78例腹部手術(shù)術(shù)后便秘患者分成甲乙兩組各39例，分別給予其常規(guī)護理與針對性護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果 兩組在排便時間與護理滿意度方面比較存在顯著差異，且P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對腹部手術(shù)術(shù)后便秘患者情況，給予其針對性護理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

腹部手術(shù)；術(shù)后便秘；護理；腹部按摩；排便訓(xùn)練

在臨床上，腹部手術(shù)后便秘，為患者術(shù)后一種多見并發(fā)癥，而患者一旦出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀，將直接影響到切口的愈合與術(shù)后的恢復(fù)，故及時采取措施有效緩解術(shù)后便面情況，很有必要。對此，我院給予了收治的腹部手術(shù)后便秘患者針對性護理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院于2014年4月～2015年5月收治的78例腹部手術(shù)后便秘患者作為觀察對象，男50例，女28例，年齡均在25～67歲間，平均年齡為（45.7±4.5）歲。手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)34例，胃切除術(shù)20例，子宮切除術(shù)13例，剖宮產(chǎn)5例，其它6例。采取數(shù)字隨機法將患者分成甲乙兩組各39例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組被給予常規(guī)護理，如術(shù)前常規(guī)清理腸道；術(shù)后一般飲食指導(dǎo)；幫助患者穩(wěn)定情緒，給予其對應(yīng)心理誘導(dǎo)；為患者提供較隱秘的排便環(huán)境，并訓(xùn)練其定時排便時間等；而乙組則被給予針對性護理干預(yù)，包括：

（1）針對性飲食指導(dǎo)。鼓勵患者多食用香蕉、蜂蜜等，禁食辛辣、刺激食物，補充膳食纖維，合理搭配膳食，每日確保3000ml飲水量，晨起時指導(dǎo)其喝一杯冷開水，促進胃腸蠕動；食用一定比例的蝦類、魚類等高蛋白食物，確保粗細搭配均衡，從而在確保蛋白質(zhì)補充的基礎(chǔ)上避免因粗纖維補充不足而導(dǎo)致便秘。

（2）腹部按摩護理。術(shù)后待患者胃腸功能恢復(fù)且肛門排氣后，于每日早晨起床后與晚睡前指導(dǎo)患者做腹部按摩運動，即引導(dǎo)患者取仰臥位，將雙腿屈曲，放松腹部，先預(yù)熱兩手心，后交疊雙手，從右下腹部開始，順著結(jié)腸方面行環(huán)形推揉按摩處理，沿著腹部旋轉(zhuǎn)大約30圈，以起到刺激腸蠕動的效果[1]。

（3）針對性藥物應(yīng)用指導(dǎo)。結(jié)合患者情況合理選擇瀉藥。諸如硫酸鎂與硫酸鈉等鹽性輕泄劑，雖作用快，但不宜長期應(yīng)用；諸如石蠟油、麻仁丸等潤泄劑，番瀉葉、果導(dǎo)等刺激性瀉藥，如嗎丁啉等促胃動力藥物，均需適當(dāng)應(yīng)用[2]。

（4）術(shù)后早期運動。術(shù)后，盡早指導(dǎo)患者下床運動，教會患者正確起床、上下床的姿勢，以免因姿勢不當(dāng)而造成傷口疼痛，消解患者不愿下床運動的心理，讓患者術(shù)后做一些簡單運動，以促進胃腸功能的恢復(fù)[3]。

（5）針對性排便訓(xùn)練。針對術(shù)后回房患者，護士需盡量為患者提供一個較隱秘的排便環(huán)境，而針對床上排便患者，需指導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備，做好患者隱私保護工作，并在患者排便中做好排泄音與臭味處理工作，而且便器溫度與相關(guān)物品選用均要滿足患者要求[4]；排便時，為患者拉上屏風(fēng)或窗簾，并錯開查房時間，讓患者可安心排便。同時，引導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，形成排便規(guī)律，以促進排便，減少術(shù)后便秘。

作者單位：471003河南省洛陽市第二中醫(yī)院

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后排便時間及其對護理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數(shù)資料，用X2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組在排便時間與護理滿意度方面比較存在顯著差異，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

表1 兩組護理效果比較分析（n=39）

3 討論

一般來講，便秘因患者缺乏運動、腸蠕動減弱與水分、粗纖維攝入不足、生活無規(guī)律等因素造成的，從而造成糞便于腸腔中滯留太久，而水分又被過分吸收，致使糞便干結(jié)、堅硬，造成排便不暢，進而引發(fā)腹痛、腹脹與食欲不振等不適感。特別是對術(shù)后患者而言，便秘情況的出現(xiàn)，更是直接影響著患者術(shù)后的恢復(fù)[5]。為此，本次研究中，乙組患者均被給予了針對性護理干預(yù)，如指導(dǎo)患者多補充膳食纖維、早期下床運動、腹部按摩等，結(jié)果顯示，該組患者排便時間明顯早于僅接受常規(guī)護理的甲組，且護理滿意度也高達94.87%。由此可見，針對臨床上的腹部手術(shù)后便秘患者的情況，給予其針對性護理干預(yù)，可明顯提早患者術(shù)后排便的時間，提高患者護理滿意度，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]梁瑞紅,李紅．腹部手術(shù)后腹脹的中醫(yī)護理觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(7):148．

[2]溫玲琴．非胃腸道腹部手術(shù)便秘的原因及護理對策[J]．求醫(yī)問藥, 2012,1(11):923．

[3]陳永彤．腹部術(shù)后早期鍛煉對胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響[J]．中華護理雜志,2012,6(8):4834-4835．

[4]孫娜．護理干預(yù)對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的效果觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志,2015,44(19):2333-2335．

[5]李桂秀．腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護理研究[J]．臨床合理用藥雜志,2014,7(21):150-151．

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