賀燕妮

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值分析

賀燕妮

目的 探討應(yīng)用B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床意義。方法 選擇2010年12月到2015年10月期間在我院治療的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者70例為研究對(duì)象，病情均經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)，對(duì)其進(jìn)行B超檢查，分析檢查的準(zhǔn)確性和影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 B超診斷結(jié)果中有62例患者為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，正確率為88．57%。原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的影像學(xué)圖像為厚壁型、隆起型、實(shí)塊型和混合型4種。結(jié)論 B超檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于早期診斷有著重要的臨床意義，可作為早期診斷的有效手段，值得大力推廣。

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；早期診斷；臨床意義

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是最常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，有惡化程度高、侵襲能力強(qiáng)、無明顯臨床癥狀等特點(diǎn)，因此病人多在疾病進(jìn)展期或者晚期才到醫(yī)院就診接受治療，治療效果受到嚴(yán)重的影響，患者的治愈率大大降低[1]。選擇2010年12月到2015年10月期間在我院治療的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者70例為研究對(duì)象，探討應(yīng)用B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床意義，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月到2015年10月期間在我院治療的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者70例為研究對(duì)象，有男性31例，女性39例，患者的年齡范圍為（48-75）歲，平均年齡為（60.8±9.2）歲，病程時(shí)間為0.5-4年，平均病程為（1.4±0.5）年。患者入院的臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹，有些患者有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法[2]應(yīng)用GE p-6型彩色B超機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，探頭的頻率設(shè)置為3.0-5.5MHZ，檢查前8h患者需禁食。檢查過程中患者呈左側(cè)臥位和平臥位，從右肋緣下斜切和右肋間沿著膽囊進(jìn)行長(zhǎng)軸或短軸掃描。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察患者的膽囊形態(tài)、大小、囊壁、囊腔內(nèi)是否有異常的回聲，同時(shí)觀察患者的膽道、肝臟、一線和肝門區(qū)有無腫大淋巴結(jié)等，將觀察結(jié)果認(rèn)真記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者B超診斷結(jié)果 將B超檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)、病理等手段確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，診斷的正確率高達(dá)88.57%，誤診率為11.43%，具體情況如表1所示。

表1 B超診斷情況匯總（總例數(shù)為70例）

2.2 原發(fā)性膽囊惡性腫瘤B超檢查的影像學(xué)特點(diǎn) 根據(jù)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的影像學(xué)圖像，可將患者分為厚壁型、隆起型、實(shí)塊型和混合型4種[4]，各種類型分別有11例（17.74%）、7例（11.29%）、18例（29.03%）、26例（41.94%）。

各種類型的特點(diǎn)如下：厚壁型：膽囊壁局限性或者彌漫性不均勻增厚，其中頸部和體部的增厚最明顯，膽囊漿膜和粘膜層不光滑、不規(guī)則或者回聲中斷；影像學(xué)顯示很多的巖壁走形的動(dòng)脈血流。隆起型：早期膽囊惡性腫瘤的膽囊壁呈單發(fā)乳頭狀、蕈傘狀或結(jié)節(jié)狀突入膽囊腔，多發(fā)部位是頸部，直徑超過10mm；結(jié)節(jié)為典型形狀，中等回聲，基底寬且表面凹凸不平；影像學(xué)顯示病變部位的血流豐富。實(shí)塊型：多出現(xiàn)于晚期患者，膽囊輪廓不清晰，回聲不均勻，惡性腫瘤向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)導(dǎo)致膽囊與肝臟的界面消失；從影像學(xué)結(jié)果中可見血管繞腫塊而行，有的血管甚至伸向腫塊的內(nèi)部使得血流信號(hào)異常豐富，頻譜中可發(fā)現(xiàn)很多動(dòng)脈；混合型：兼有厚壁型和隆起型的影像學(xué)特點(diǎn)，這種類型的最常見。

作者單位：710089陜西省西安市閻良區(qū)中醫(yī)醫(yī)院B超室

3 討論

目前臨床對(duì)于膽囊惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制還未完全明確，但是公認(rèn)的致病因素為炎癥感染、局部機(jī)械性刺激、代謝紊亂以及個(gè)體易感差異等[5]。膽囊惡性腫瘤早期沒有任何特殊癥狀和體征，因膽囊結(jié)石的掩蓋不易被發(fā)現(xiàn)并確診，等出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部腫塊等顯著的臨床癥狀時(shí)表明患者的病情已發(fā)展至中晚期，大大增加了治療的難度，接受手術(shù)治療的治愈率極低，術(shù)后的生存期也較短；化療對(duì)于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的治療作用不明顯，因此及早發(fā)現(xiàn)并確診是提高患者生存率最重要的手段。

利用超聲檢查的一些聲像圖表現(xiàn)可以為膽囊惡性腫瘤的診斷提供有力的依據(jù)，選擇2010年12月到2015年10月期間在我院治療的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者70例為研究對(duì)象，經(jīng)過B超檢查確診了62例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，通過與病理診斷、手術(shù)確診的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率高達(dá)88.57%，誤診率降至11.43%。在確診的結(jié)果中，腺惡性腫瘤的例數(shù)是最多的，有41例，占總例數(shù)的58.57%，平滑肌肉瘤的例數(shù)是最少的，僅有4例，占總例數(shù)的5.71%。而誤診的8例包括了肝癌、膽囊腺肌增生癥、膽囊腺瘤和慢性膽囊炎并泥沙樣結(jié)石，均與原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的影像學(xué)結(jié)果類似。通過觀察B超的影像學(xué)結(jié)果，分析其特點(diǎn)將膽囊惡性腫瘤分為了厚壁型、隆起型、實(shí)塊型和混合型4種類型，根據(jù)它們的特點(diǎn)可提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，B超檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于早期診斷有著重要的臨床意義，可作為早期診斷的有效手段，值得大力推廣。

[1]劉雅靜．原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值研究[J]．中外醫(yī)療, 2015,34(3):187-188．

[2]沈燕玲,陳鎮(zhèn)標(biāo),蔣敏姬．原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):33-34．

[3]張虹,郎勝坤．原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超和MRI診斷分析[J]．安徽醫(yī)藥,2014,18(2):300-301．

[4]唐廣山,劉金有,周光禮,等．原發(fā)性膽囊癌的MRI與B超診斷價(jià)值探討[J]．中國(guó)CT和MRI雜志,2012,10(1):60-62．

[5]郝金鋼,楊菲菲,尚蕓蕓,等．原發(fā)性膽囊癌102例MRI診斷價(jià)值分析[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):58-61．

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