張遠鵬++盛健美++蔣葵++王理++陳亞蘭++董建成

摘要：從課程設置、師資力量、研究方向3個方面對中國和歐洲醫(yī)學信息學教育的現(xiàn)狀和模式進行比較分析，探討中國和歐洲醫(yī)學信息教育存在的差異。吸取歐洲國家醫(yī)學信息學的教學經(jīng)驗，對我國醫(yī)學信息學進行教學體制改革，教學內(nèi)容創(chuàng)新，推動我國醫(yī)學信息學教學的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學信息學；教育；對比研究；中國；歐洲

在我國，醫(yī)學信息學起步較晚，屬于新興專業(yè)，對于醫(yī)學信息學的定義不是十分準確，發(fā)展尚不完善。而歐洲國家醫(yī)學信息學起步早于中國，發(fā)展較快，涉及領域較廣，在教學方面已具有一定模式，在課程等教學資源配置方面取得了一定成績。本文從教學模式、課程設置、教學特色、師資力量等方面對比中歐醫(yī)學信息學教學現(xiàn)狀，分析我國存在的不足之處，以促進我國教學模式、體制、內(nèi)容等的創(chuàng)新和改革，推動我國醫(yī)學信息學的發(fā)展，培養(yǎng)更多的醫(yī)學信息學人才。

1 中歐醫(yī)學信息學教學發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 中國醫(yī)學信息學教學發(fā)展現(xiàn)狀

在我國，醫(yī)學信息學教學的發(fā)展可以追溯到20世紀80年代，1984-1986年，教育部批準了第一批具有醫(yī)學信息學教學資格的4所高等院校，分別為白求恩醫(yī)科大學（現(xiàn)吉林大學白求恩醫(yī)學部）、中國醫(yī)科大學、同濟醫(yī)科大學（現(xiàn)華中科技大學同濟醫(yī)學院）和湖南醫(yī)科大學（現(xiàn)中南大學湘雅醫(yī)學院）。2000年之前，院校頻繁合并，本科專業(yè)結(jié)構(gòu)進行大幅度調(diào)整，但并沒有高校開設醫(yī)學信息學專業(yè)。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療信息化需求的不斷提升，2000年以后，眾多高校掀起了醫(yī)學信息學的辦學高潮，并在2001-2003年達到高峰。截止到2014年，對開設醫(yī)學信息學專業(yè)高校的地域分布進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，設置該專業(yè)的高等院校有39所，分布于22個省及直轄市，其中山東省5所，其他省或直轄市多為1～2所（見表1）

醫(yī)學信息學的蓬勃發(fā)展可以歸結(jié)到以下兩個原因。第一，計算機技術(shù)帶動了醫(yī)院信息化的發(fā)展，使醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學信息學人才的需求不斷增加。第二，冷門專業(yè)的就業(yè)率往往比較樂觀，各高校在追求就業(yè)率的前提下，致使醫(yī)學信息學專業(yè)開設出現(xiàn)比較繁榮的現(xiàn)象。

1.2 歐洲醫(yī)學信息學教學發(fā)展現(xiàn)狀

在歐洲，一些國家或組織已經(jīng)形成了比較完善的醫(yī)學信息學教學體制。歐盟為解決現(xiàn)代醫(yī)療保健問題，保證衛(wèi)生健康系統(tǒng)成功運作，制定了醫(yī)學信息學教學機制，該機制包括特定的醫(yī)學信息學教育組織、教育計劃、師資力量、EuroMISE課程等；在波斯尼亞和黑塞哥維那，新的知識體系結(jié)構(gòu)也逐步增長，帶動了科技的提高，該國的醫(yī)學（衛(wèi)生）信息學在現(xiàn)代醫(yī)學中占據(jù)中心位置，在實際工作中，其教育、科研、電腦技術(shù)都起著重要作用；在法國，伴隨著社會經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化程度不斷提高，人們對健康的需求增高，對醫(yī)學信息學人才的需求日益增加；荷蘭的阿姆斯特丹大學醫(yī)藥信息學專業(yè)的學制為4年，該大學的奮斗目標是在荷蘭同行中取得并保持優(yōu)勢地位，在歐洲優(yōu)秀大學中力爭一席之地，積極參與本市的經(jīng)濟、科技、社會、文化活動，建立一個富有活力的行政管理組織，努力發(fā)展醫(yī)藥信息學，為社會提供更多的服務。

醫(yī)學信息學教學在這些國家的發(fā)展現(xiàn)狀是國家對醫(yī)學信息學專業(yè)人才的需求的真實反映?？梢?，為提高國家醫(yī)療衛(wèi)生體系水平，進行高效的醫(yī)學信息學專業(yè)培養(yǎng)是一種行之有效的策略。

2 中歐醫(yī)學信息學教學分析

2.1 中國醫(yī)學信息學教學情況

2.1.1 課程設置 課程設置是否合理直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，因此課程設置是教育體系中最重要、最具體和最直接的環(huán)節(jié)。醫(yī)學信息學是一門交叉學科，涉及的領域涵蓋了信息學、圖書情報學、衛(wèi)生科學、基礎臨床等，如何合理安排不同領域的課程，對該專業(yè)的教學水平有著重要的影響。本文選擇4所具有代表性的高校，列舉其課程設置情況。這4所高校代表了當前醫(yī)學信息學專業(yè)比較典型的幾種教育模式，其課程設置情況如表2所示。

通過對課程結(jié)構(gòu)的分析可以看出，在華中科技大學和中南大學醫(yī)學信息學專業(yè)的課程體系中，醫(yī)學基礎的學習比較系統(tǒng)，而在專業(yè)課方面，則主要以圖書情報課程為主。而濟寧醫(yī)學院和溫州醫(yī)學院，是在2000年以后才開設的醫(yī)學信息學專業(yè)，所以基本上采用新的教學模式，將課程重點轉(zhuǎn)向計算機和醫(yī)院信息系統(tǒng)，而僅以概論的形式學習醫(yī)學基礎知識。

2.1.2 師資力量在開設醫(yī)學信息學專業(yè)的39所高校中隨機選擇10所高校（吉林大學、中南大學、四川大學、華中科技大學、南通大學、中國醫(yī)科大學、中國藥科大學、南京中醫(yī)藥大學、皖南醫(yī)學院、河北北方學院），對123名教師的學歷及專業(yè)進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，具有博士、碩士、本科學歷的教師分別為30、72、21人；計算機、情報、醫(yī)學專業(yè)的教師分別為41、50、25人，7人為其他專業(yè)。

由此可以看出，在目前高校醫(yī)學信息學專業(yè)的師資結(jié)構(gòu)中，博士所占比例較低（24.4%），相對于醫(yī)學院基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等熱門專業(yè)的高學歷人才比例，還存在一定差距，而且高學歷人才主要在計算機或醫(yī)學領域，說明醫(yī)學信息學專業(yè)目前高學歷人才的嚴重缺乏，醫(yī)學信息學高學歷人才培養(yǎng)層次比較低。

2.1.3 研究方向 在中國知識資源總庫中，將39所高校名稱作為論文作者單位進行檢索，在檢索結(jié)果中，以該高校醫(yī)學信息學專業(yè)（或類似專業(yè)）作為檢索條件進行二次檢索（見表3），有7所高校沒有檢索到與信息專業(yè)有關(guān)的論文。數(shù)據(jù)庫回溯期為1979年至今。

通過書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)，對所有高等院校醫(yī)學信息學方向論文的關(guān)鍵詞字段進行提取，共獲取到2279個主要關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻率最高的關(guān)鍵詞是“信息檢索”。然后對院校高頻關(guān)鍵詞用聚類分析軟件gCLUTO進行聚類分析，研究高頻關(guān)鍵詞和來源文獻之間以及高頻詞之間的關(guān)系，可以得出目前我國醫(yī)學信息學研究的熱點，主要表現(xiàn)在以下7個方面：（1）醫(yī)藥信息管理專業(yè)教育與醫(yī)院信息化的研究；（2）數(shù)據(jù)挖掘和知識發(fā)現(xiàn)在數(shù)據(jù)倉庫中的應用；（3）中美醫(yī)學信息學的比較研究；（4）共詞聚類分析應用研究；（5）文獻檢索教學研究；（6）圖書館應用網(wǎng)絡技術(shù)改善信息服務的研究；（7）網(wǎng)絡信息資源評價與檢索研究。

2.2 歐洲醫(yī)學信息學教學情況

歐洲的醫(yī)學信息學在過去幾十年中發(fā)展迅速，很多高校開設了醫(yī)學信息學專業(yè)。20世紀60年代，德國、法國、荷蘭以及比利時等國家在一些高校開設了專門的醫(yī)學信息學的培訓課程，如法國雷恩大學在1988年開設了醫(yī)學信息學培訓課程，旨在提高在校學生的醫(yī)學信息素養(yǎng)水平。英國政府非常關(guān)注和重視醫(yī)療健康和知識轉(zhuǎn)移，并且著力于推動交叉學科的發(fā)展和建設。德國更加注重醫(yī)學信息學的發(fā)展，1955年，德國的醫(yī)學信息學、生物測量和流行病協(xié)會（GMDS）成立，總部設在波恩市，是國際醫(yī)學信息學會（IMIA）和歐洲醫(yī)學信息學聯(lián)盟（EFMI）的主要官方國家成員；在荷蘭，阿姆斯特丹大學為在校學生提供4年的醫(yī)學信息學課程，鹿特丹大學則有醫(yī)學信息學的醫(yī)學博士課程和哲學博士課程。

2.2.1 課程設置在歐洲，根據(jù)EFMI對醫(yī)學信息學課程設置的建議，其課程所涵蓋的學科主要涉及到臨床與衛(wèi)生科學、計算機科學、信息科學、統(tǒng)計學、生物測定學、商務管理和組織、數(shù)學等。課程一般分為選修課程、專業(yè)課程和核心課程。下面選取芬蘭赫爾辛基大學、波黑的薩拉熱窩大學及德國海德堡大學，列舉其主要課程設置情況，見表4。

雖然不同的學校在課程設置上存在一定的差異，但是總體來說，可以歸為以下5個領域：（1）生物醫(yī)學知識；（2）生物醫(yī)學信息學；（3）計算機科學；（4）概率、統(tǒng)計和決策科學；（5）倫理、社會政策和組織行為學。

2.2.2 師資力量 歐洲國家教育結(jié)構(gòu)對師資力量的要求非常高，從事一線教學的教師基本上擁有博士學位，其中大部分教師具有雙學位和多學位。師資資源往往分布在不同的機構(gòu)和部門，共享機制比較完善，這樣有利于高校得到廣泛的師資來源，更進一步充分融合交叉學科。

2.2.3 研究方向從PubMed數(shù)據(jù)庫中，選擇4種影響因子比較高的期刊Journal of the AmericanMedical Informatics Association、Methods ofInformation In Medicine、InternationalJournal of Medical Informatics、MedicalInformatics and the Internet in Medicine， 檢索德國的波恩大學、海德堡大學、萊比錫大學，荷蘭的阿姆斯特丹大學、鹿特丹大學，芬蘭的赫爾辛基大學，波黑的薩拉熱窩大學從1990年以后發(fā)表的論文，下載并抽取其中的MeSH主題詞和副主題詞，進行頻次統(tǒng)計，選擇頻次>60的30個主題詞或副主題詞作為目前研究方向的熱點詞匯。

根據(jù)主題詞或副主題詞來源文獻情況，構(gòu)建文獻來源矩陣，并用gCLUTO軟件進行聚類分析，得出目前歐洲醫(yī)學信息學研究的熱點，歸納為以下6個方面：（1）以知識庫為基礎的臨床輔助診斷和決策支持；（2）運用統(tǒng)計學的方法處理計算機病案系統(tǒng)中的海量數(shù)據(jù)；（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)中的計算機網(wǎng)絡通訊；（4）醫(yī)學信息學中計算機虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應用；（5）醫(yī)學文本中的自然語言處理；（6）信息檢索和數(shù)據(jù)的存儲。

3 中歐醫(yī)學信息學教學比較

2000年以后，我國醫(yī)學信息學專業(yè)集中發(fā)展，相對歐洲國家起步較晚，在教學層次、課程、師資和研究方向方面均存在一定差距，將二者進行對比分析，以推動我國醫(yī)學信息學教育的不斷發(fā)展和進步。

3.1 課程設置對比

國情與經(jīng)濟水平的不同，導致醫(yī)學信息學教學的模式與內(nèi)容不同。在中國，醫(yī)學信息學是醫(yī)學、信息科學和計算機科學的綜合交叉學科。我國的醫(yī)學信息學的課程內(nèi)容模式為以醫(yī)學知識（包含基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識）為基礎，配合信息技術(shù)知識；開設的計算機信息科學課程多樣化，包括數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)類、醫(yī)院信息系統(tǒng)、管理信息類等，雖然每個學校具體科目有所區(qū)別，但主題是計算機信息科學的系統(tǒng)學習。交叉學科的內(nèi)涵是兩個領域的雙向?qū)W習，而醫(yī)學信息學則具備醫(yī)學與信息學兩個領域的雙向?qū)W習。

歐洲國家的醫(yī)學信息學教學開設的課程具備各國獨特的課程特色，每個課程體系都有一套完整課程與學時安排。歐洲國家的課程特點是以信息技術(shù)為主，醫(yī)學課程為輔，針對當前社會醫(yī)療領域的需求進行綜合性培養(yǎng)，課程設置也根據(jù)社會需要、實踐需要進行理論培訓，以更好地實現(xiàn)醫(yī)學信息學教學體制的高效化。

在課程設置方面，政治類課程必須根據(jù)本國的需要開設；醫(yī)學類課程主要以理論為主，學習基本的醫(yī)學知識，但我國醫(yī)學課程的課時與科目過多，需要改進。醫(yī)學信息學的本身是醫(yī)學情報學，基于統(tǒng)計與分析的基礎上進行醫(yī)學分析，醫(yī)學課程需精簡并具備有效性，以應對社會需求。計算機信息科學的課程類中歐國家的主題相近，中國的課程需要具體化，實用類與實踐類需要合理安排，讓學生真正領悟醫(yī)學信息學的內(nèi)涵，更好地適應醫(yī)學信息學的教學模式，推進醫(yī)學信息學的發(fā)展。

3.2 師資力量對比

在中國，醫(yī)學信息學專業(yè)主要的師資力量來源于計算機學科、醫(yī)學、圖書情報學等，從事教學的教師學歷比較集中，碩士研究生占絕大多數(shù)。歐洲的人才結(jié)構(gòu)設置相比中國來說要更為合理，高學歷人才所占比例較高。最值得學習的就是人才資源的共享，不同的人才可以供職于不同的機構(gòu)，這樣更有利于交叉領域?qū)W科的發(fā)展。

3.3 研究方向?qū)Ρ?/p>

歐洲的研究方向側(cè)重于醫(yī)學信息學的內(nèi)涵，以及統(tǒng)計方法和具體算法，注重創(chuàng)新，例如歐洲的圖書館學和文獻計量學經(jīng)常使用聚類分析法等，而國內(nèi)的研究方向是對已有的方法進行多層次應用。在研究廣度上，歐洲對醫(yī)學信息學教學的研究范圍廣泛，產(chǎn)生各類分支研究，例如社會行為科學是一個重要分支，并作為一個重要的交叉學科；國內(nèi)的醫(yī)學信息學教學研究應拓寬范圍，可以讓更多的人對該學科肯定與認可，并對其加以推廣。在研究成果推廣上，歐洲對醫(yī)學信息學的研究側(cè)重于將醫(yī)學信息技術(shù)應用于臨床實踐中，例如各項診療決策支持系統(tǒng)等；國內(nèi)對醫(yī)學信息學的研究注重信息資源的利用，例如數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)據(jù)挖掘，但在臨床實踐上尚有欠缺。

3.4 歐洲醫(yī)學信息學教育對我國的啟示

歐洲醫(yī)學信息學教育在課程設置、師資力量和研究方向都有值得我們借鑒和學習之處。第一，應該減少醫(yī)學類課程的學時，提高計算機技術(shù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等課程的學習深度，同時要合理安排實踐類課程的學習時間。第二，引進醫(yī)學信息學領域的高學歷人才，同時可以與醫(yī)療軟件公司合作，讓實踐經(jīng)驗豐富的軟件工程師或系統(tǒng)架構(gòu)師為學生提供一定學時的教學，也可以讓學生去軟件公司實習，提高實踐能力。第三，國內(nèi)對醫(yī)學信息學的研究注重信息資源的利用，在臨床實踐上尚有欠缺，因此，要注重研究成果向臨床實踐應用轉(zhuǎn)化。

4 小結(jié)

醫(yī)學信息學是在傳統(tǒng)圖書情報學的基礎上發(fā)展起來的信息技術(shù)學與醫(yī)療衛(wèi)生科學的交叉學科，旨在對患者資料管理、臨床知識、基礎醫(yī)學、人口資料以及患者護理、公共衛(wèi)生等相關(guān)信息的組織管理方面進行研究和應用。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，科技的提升，我國的醫(yī)療體制逐步實現(xiàn)信息一體化。人類健康需求的增多，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷拓寬，使醫(yī)學信息學專業(yè)將會發(fā)展得更加成熟，社會對此類人才的需求也會更大。

醫(yī)學信息學作為一門新興學科，既有傳統(tǒng)的圖書情報背景，又融合了新興的計算機、醫(yī)學等專業(yè)知識，其生命力十分旺盛。醫(yī)學信息學培養(yǎng)的是復合型人才，需要復合型的教學模式、體制、課程、師資。我國的醫(yī)學信息學教學尚未完全成熟，應該多借鑒歐洲成熟的醫(yī)學信息學教學體制模式，改革現(xiàn)有教育模式，以推動我國醫(yī)學信息學的發(fā)展。