陳婷

摘要：中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程是在增強(qiáng)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)目錄學(xué)、版本學(xué)、?？睂W(xué)及實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生掌握文獻(xiàn)學(xué)的基本概念和相關(guān)內(nèi)容，了解整理古代文獻(xiàn)的基本知識和現(xiàn)代化手段及技術(shù)。為了探索中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)的模式，我們開展了第二課堂“中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運(yùn)用”。筆者認(rèn)為第二課堂的選題要基于第一課堂，充分的準(zhǔn)備是順利開展第二課堂的基礎(chǔ)，師生互動是順利開展第二課堂的保障。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)；第二課堂

中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程。理論知識的傳授主要依據(jù)教材及教學(xué)大綱，在規(guī)定的教學(xué)時(shí)間里進(jìn)行課堂教學(xué)活動，即第一課堂來承擔(dān)，實(shí)踐教學(xué)往往因時(shí)間和空間條件不足而受到限制。如何有效地開展中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)是一個(gè)值得探討的問題。首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院將第二課堂引入教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果。

1 開展第二課堂的必要性

1983年，我國著名教育學(xué)家朱九思等在《高等學(xué)校管理》一書中首先提出第二課堂的概念，即在教學(xué)計(jì)劃之外，引導(dǎo)和組織學(xué)生開展的各種有意義的健康的課外活動。第二課堂以其目標(biāo)導(dǎo)向性、內(nèi)容廣泛性、組織靈活性、時(shí)空開放性、效益綜合性等特點(diǎn)，在教育教學(xué)過程中被廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程是研究中醫(yī)文獻(xiàn)的基本概念、基礎(chǔ)知識及古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)的發(fā)展與整理研究的一門學(xué)科，是高等院校中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)課程。該課程在增強(qiáng)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過對目錄學(xué)、版本學(xué)、?？睂W(xué)的學(xué)習(xí)以及實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生掌握文獻(xiàn)學(xué)的基本概念和相關(guān)內(nèi)容，了解整理古代文獻(xiàn)的基本知識和現(xiàn)代化手段及技術(shù)，為以后專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)，僅僅通過書本內(nèi)容的教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為了探索中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)的模式，我們開展了第二課堂“中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運(yùn)用”。通過第二課堂的開展，既鞏固了第一課堂的理論知識，又拓展學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，提高綜合素質(zhì)，說明在中醫(yī)文獻(xiàn)基礎(chǔ)課的實(shí)踐教學(xué)中引入第二課堂教學(xué)是十分必要的。

2 開展第二課堂的條件

2.1 選題基于第一課堂

第二課堂是基于第一課堂的具有素質(zhì)教育內(nèi)涵的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動，是第一課堂的延伸、補(bǔ)充和發(fā)展。在教學(xué)內(nèi)容上，它源于教材又不局限于教材；在形式上，它豐富多彩，時(shí)空范圍廣。第二課堂的性質(zhì)與定位決定了它的選題必須來源于第一課堂。兩個(gè)課堂相互聯(lián)系，相互促進(jìn)，構(gòu)成了教育教學(xué)的有機(jī)整體?！白鳛楦咝＝逃紫纫性鷮?shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，在專業(yè)學(xué)習(xí)的前提下，開展第二課堂活動，課堂教學(xué)的局限通過第二課堂活動去彌補(bǔ)，同時(shí)，第二課堂活動又能促進(jìn)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)課堂教學(xué)水平的提高”。所以說第一課堂是第二課堂的實(shí)踐活動基礎(chǔ)。

2.2 充分準(zhǔn)備是基礎(chǔ)

教材與教學(xué)大綱是開展第一課堂的基礎(chǔ)與保障，亦是第一課堂的規(guī)矩與準(zhǔn)繩。第二課堂所具有的內(nèi)容廣泛性、組織靈活性、時(shí)空開放性等特點(diǎn)，使其不定性因素與復(fù)雜性因素增多。這種不定性與復(fù)雜性往往使第二課堂的開展遇到阻礙，從而影響了第二課堂的優(yōu)勢發(fā)揮。因此，前期充分的準(zhǔn)備是順利開展第二課堂的基礎(chǔ)。諸如實(shí)踐研究對象的確定、實(shí)踐方案的制定、實(shí)踐環(huán)境的篩選等。

2.3 師生互動是保障

第一課堂以教師講授為主，學(xué)生的參與感不強(qiáng)，難以調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性。第二課堂“以學(xué)生為本，重視學(xué)生群體的主導(dǎo)意識”，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性。此外，第一課堂受到教學(xué)時(shí)間與教學(xué)場地的限制，教學(xué)形式亦會相應(yīng)受到限制。第二課堂時(shí)空開放性的特點(diǎn)打破了教學(xué)時(shí)間與教學(xué)場所的限制，教學(xué)形式變得豐富多彩。在諸多的教學(xué)形式中，師生互動是順利開展第二課堂的有效保障。同時(shí)，第二課堂的開展亦為師生互動提供了條件。

中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程是一門文獻(xiàn)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。在開展第二課堂時(shí)，學(xué)生既會遇到文字方面的難點(diǎn)，諸如通假字、古今字、異體字、俗體字的辨識等，亦會遇到中醫(yī)方面的難點(diǎn)，諸如醫(yī)理、方藥鑒別等。因此，師生互動是及時(shí)解決問題的關(guān)鍵。教師可利用微信平臺、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等手段，時(shí)時(shí)解答學(xué)生遇到的問題，教學(xué)相長。

3 第二課堂實(shí)踐舉例

中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程中?？睂W(xué)是整理古代文獻(xiàn)的必備知識。陳垣先生提出的“校法四例”，即對校法、本校法、他校法和理校法，是后世公認(rèn)的?？睂W(xué)的正規(guī)方法。掌握這4種?？狈椒ǖ暮x、前提條件、應(yīng)用和特點(diǎn)是該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。他校法以其“有時(shí)非此不能證明其訛誤”的特點(diǎn)在四校法中廣為運(yùn)用。為了使學(xué)生能夠?qū)Υ擞幸桓行哉J(rèn)識與深刻理解，我們選擇他校法的運(yùn)用作為第二課堂實(shí)踐訓(xùn)練的內(nèi)容。

中醫(yī)文獻(xiàn)浩如煙海，汗牛充棟。據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》著錄，現(xiàn)存中醫(yī)古籍有9000余種。他校法研究對象的選擇，是能否順利開展這次第二課堂的關(guān)鍵所在。經(jīng)過我們細(xì)致的挑選，選擇了魏晉時(shí)期王叔和所撰《脈經(jīng)》一書?！睹}經(jīng)》是中醫(yī)文獻(xiàn)中一部承上啟下之作。該書以“類例相從”的方法，對魏晉以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行了全面系統(tǒng)的總結(jié)，保存了大量魏晉以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其中有現(xiàn)存世者，如《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略方論》等；亦有已散佚之醫(yī)書，如《脈法贊》《四時(shí)經(jīng)》等?，F(xiàn)存世醫(yī)書為我們進(jìn)行他校法的實(shí)踐提供了可運(yùn)用的素材。同時(shí)，前期我們利用日本小曾戶洋先生的“對經(jīng)表”已將不同古籍中的共有條文進(jìn)行了摘錄，以保障學(xué)生他校法工作的順利開展。

學(xué)生利用他校發(fā)現(xiàn)不同的經(jīng)典中，有異文現(xiàn)象。如《脈經(jīng)·扁鵲診諸反逆死脈要訣》“脈至如火新然，是心精之予奪也，草干而死”。此段經(jīng)文在《素問·大奇論篇》中為“脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”。其中《脈經(jīng)》作“新然”，而《素問》作“薪然”。再如，《脈經(jīng)·平黃疸寒熱瘧脈證》“病腹?jié)M，發(fā)熱數(shù)十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸三物湯主之”。此段經(jīng)文在《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》中為“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之”。其中《脈經(jīng)》作“厚樸三物湯”，而《金匱要略》作“厚樸七物湯”。如何判斷異文的是非是教師需要為學(xué)生解決的問題。

教師提出解決方案有二：一要善于利用工具書，所謂“工欲善其事，必先利其器”；二要參考前人的訓(xùn)詁資料，所謂“蕆謀雖屬乎生知，標(biāo)格亦資于詁訓(xùn)”。進(jìn)一步分析例1得知，“脈至如火新然”是指脈象如同剛?cè)紵幕鹧讚u晃不定，是心精予奪之征。明代吳昆注云：“新然，火之初然，或明或滅也。”清代張隱庵云：“心氣不藏，虛炎之極也?！薄队衿酚小靶剑褚病薄懊}至如火薪然”的記載，唐代王冰注云：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形，而便絕也?！蓖醣㈦m云“薪”，實(shí)按“新”義而解。綜上所述，“薪”應(yīng)為“新”。分析例2得知，“厚樸三物湯”與“厚樸七物湯”俱出于《金匱要略》?！昂駱闳餃苯M成為厚樸、大黃、枳實(shí)，功能行氣通便，治腹?jié)M痛而大便秘結(jié)。“厚樸七物湯”組成為厚樸、大黃、枳實(shí)、甘草、大棗、桂枝、生姜，功能解表攻里，行氣除滿，治病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故者。綜上所述，《脈經(jīng)》“厚樸三物湯”乃“厚樸七物湯”之誤。

可見，通過第二課堂“中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運(yùn)用”的開展，學(xué)生對中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論知識加深理解，對《脈經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等文獻(xiàn)內(nèi)容的熟悉，為今后經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)，通過查找工具書，也提高了學(xué)生動手實(shí)踐能力。

4 小結(jié)

由實(shí)踐到理論，再由理論到實(shí)踐，是人類認(rèn)知世界的過程。實(shí)踐是理論的源泉，又可驗(yàn)證理論。第二課堂以學(xué)生為主體，以育人為宗旨，以全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，以豐富的資源和空間為載體，成為有效地開展中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)的模式之一，備受廣大學(xué)生的歡迎。在今后的實(shí)踐教學(xué)中，要繼續(xù)探討并積極開展第二課堂。