郭蕊

【關(guān)鍵詞】 團隊；教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.033

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，它是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法研究醫(yī)學(xué)資料的收集、分析、解釋與表達的一門科學(xué)，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計思維及提高科研能力有重要意義。傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)以教師系統(tǒng)講授為主，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，且因涉及的概念多，公式繁雜，應(yīng)用條件要求嚴(yán)格，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生畏難心理，很難達到理想的教學(xué)效果。TBL（TeamBased Learning）即以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是2002年Larry K Michaelsen提出的一種倡導(dǎo)以團隊為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[1]，具有激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、增強學(xué)生的團隊合作意識等優(yōu)點[2]，因而在國外醫(yī)學(xué)教育備受關(guān)注。在教學(xué)實踐中，單一的教學(xué)模式很難滿足教學(xué)需要，為進一步提高我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們對部分學(xué)生開展TBL教學(xué)，報道如下。

1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)雖然側(cè)重于運用，但還是要求學(xué)生具備一定的高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)及邏輯思維能力。大部分的醫(yī)學(xué)生有較好的形象思維能力，但邏輯思維能力較差，因而在學(xué)習(xí)該門課程時普遍感到吃力，同時部分醫(yī)學(xué)生對其重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為與自己將來的工作關(guān)系不大，思想上不夠重視，因而投入的精力不夠，影響了學(xué)習(xí)效果。目前，高校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)仍以教師課堂講授為主，學(xué)生在課后完成相應(yīng)練習(xí)。這種教學(xué)行為，學(xué)生處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，難以調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。同時，教師為了完成教學(xué)任務(wù)，也將大量的時間花在基本概念講解、統(tǒng)計方法的選擇、教材典型例子的分析、統(tǒng)計方法應(yīng)用需注意的問題等。這種教學(xué)模式雖然能滿足期末考核的要求，但易與將來的實際應(yīng)用相脫節(jié)，如果學(xué)生遇到一些不典型的實例將無所適從，無法達到運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的知識解決實際問題的能力，這在全國推進素質(zhì)教育，提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的今天顯然是達不到要求的。

2 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中實施TBL教學(xué)的必要性和可行性

隨著醫(yī)學(xué)模式和教育健康的更新，我國高等醫(yī)學(xué)教育從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此，必須更新醫(yī)學(xué)教育教學(xué)觀念，改革醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法及人才培養(yǎng)模式，才能適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的趨勢，培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。TBL在教學(xué)實踐中改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的師生角色和功能，體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其以團隊為基礎(chǔ)，以解決問題為目標(biāo)，學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。TBL是一種新興的教學(xué)模式，因其獨特的優(yōu)勢得到國外發(fā)達國家的廣泛應(yīng)用，國內(nèi)引入后也收到較好的教學(xué)效果。

3 TBL教學(xué)實施的步驟

3.1 準(zhǔn)備階段

（1）明確教學(xué)目標(biāo)：在TBL實施前教師應(yīng)進行充分準(zhǔn)備，根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合學(xué)生的能力，制定教學(xué)目標(biāo)，既注重基礎(chǔ)知識的掌握，又培養(yǎng)學(xué)生技能操作，使學(xué)生在將來的科研工作中能正確地運用統(tǒng)計學(xué)方法。（2）擬定學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)問題：按照劃定的教學(xué)范圍，撰寫學(xué)習(xí)提綱、案例、思考題于開課前1～2周交付學(xué)生準(zhǔn)備，每次課的問題以能反映本次課的教學(xué)目的為宜。如非參數(shù)秩和檢驗一章，課時安排為2個學(xué)時，課前給學(xué)生準(zhǔn)備的問題是：①非參數(shù)檢驗和參數(shù)檢驗有何區(qū)別；②秩和檢驗的概念、應(yīng)用條件、優(yōu)缺點；③秩和檢驗的基本思想；④幾種類型資料秩和檢驗的檢驗步驟及在SPSS的實現(xiàn)過程。（3）組建學(xué)習(xí)團隊：以5～7名學(xué)生為一個學(xué)習(xí)團隊，分組時注意平衡各組成員的性別、成績、興趣愛好、性格等方面的差異，盡量做到組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，方便團隊成員相互幫助、取長補短、共同進步。每個團隊指定一名責(zé)任心強的組長，負責(zé)組織本團隊的課外學(xué)習(xí)和討論，并按每個同學(xué)在本團隊的貢獻大小，給出評分，以鼓勵所有組員都積極參與。（4）建立評分系統(tǒng)： 在實施TBL教學(xué)的第一次課時，將TBL實施流程、評分標(biāo)準(zhǔn)、TBL教學(xué)占期末成績評定的比例做出明確交代。TBL實施流程以學(xué)生自主在課外按教師的學(xué)習(xí)提綱、案例、思考題進行預(yù)習(xí)，在課堂中進行個人測試、團隊測試和應(yīng)用性訓(xùn)練，最后教師點評存在的問題及改進意見。學(xué)生的成績由個人測試（20分）、團隊測試（30分）、教師評價（20分）、小組評價（30分）四個部分組成，總分為100分，教師評價根據(jù)應(yīng)用性訓(xùn)練的表現(xiàn)評分，小組評價根據(jù)該同學(xué)對小組的貢獻評分。

3.2 課堂實施階段

TBL課堂測試包括個人測試、團隊測試、應(yīng)用性訓(xùn)練三個部分。首先進行個人測試，時間為10分鐘，主要涉及該章節(jié)內(nèi)容的基本概念、基本知識，測試題由10道難度較易的單選題組成，測試結(jié)束后，教師給出標(biāo)準(zhǔn)答案并進行簡要的解析，由各組進行交叉評卷，組長負責(zé)記錄本組成員的分?jǐn)?shù)；接著進行團隊測試，測試題難度有所增加，由10道單選題組成，完成時間為20分鐘，答題時允許團隊討論，綜合團隊意見，形成一致答案，團隊測驗用IF-AT系統(tǒng)卡來進行評分[3]；然后進行應(yīng)用性訓(xùn)練，時間為30分鐘，主要考查學(xué)生運用知識分析問題、解決問題的能力，教師將一周前布置給學(xué)生的案例以PPT的形式呈現(xiàn)，并附有與案例相關(guān)的幾個開放性問題，各團隊成員經(jīng)討論形成一致意見后安排一名同學(xué)代表回答，教師根據(jù)答題情況給予評分。最后教師進行點評，對有精彩回答的小組進行鼓勵，對不足的地方進行補充講解。

4 TBL教學(xué)法的優(yōu)點

4.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

TBL改變了學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，有更多機會自主學(xué)習(xí)，凸顯了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了個人成績和團隊的榮譽，所有同學(xué)學(xué)習(xí)的參與度高，形成了組內(nèi)同學(xué)的相互幫助，利于后進同學(xué)的共同進步，組間的同學(xué)相互競爭，營造出良好的學(xué)習(xí)氣氛，進而提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)效率。endprint

4.2 提升學(xué)生綜合能力

學(xué)生預(yù)習(xí)時除了閱讀教師提供的提綱及思考題外，還需查閱大量的文獻資料，提高了查閱文獻的能力，也拓寬了知識面，開闊了視野。TBL教學(xué)以團隊為基礎(chǔ)，通過團隊成員的討論，與其他組的交流，培養(yǎng)團隊合作能力和人際交往能力。同時，TBL教學(xué)是一種任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)模式，學(xué)生在完成任務(wù)過程中，提高分析問題、解決問題的能力，更培養(yǎng)了學(xué)生自主獲取知識的能力。

4.3 有利于轉(zhuǎn)變老師的教學(xué)觀念

授人以魚，不如授人以漁，教師的教學(xué)觀念至關(guān)重要，只有改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，才能提升教學(xué)質(zhì)量和效率，從而才能改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在TBL教學(xué)中，教師不再僅僅是知識的傳授者，更是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的組織者、激勵者、引導(dǎo)者和協(xié)助者[4]，教師雖然不再是課堂的主宰者，但不意味著老師的任務(wù)變輕了，相反，要達到理想的教學(xué)效果，教師要投入更多的精力。在課前對學(xué)習(xí)團隊進行合理的分組，既要保證團隊的充分協(xié)作，又能發(fā)揮每個同學(xué)的特長，充分調(diào)動每個同學(xué)參與的積極性，同時為了保證更好的教學(xué)效果，教師在教學(xué)設(shè)計及實施環(huán)節(jié)應(yīng)有更精心的準(zhǔn)備，如根據(jù)學(xué)生的特點設(shè)計教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和供學(xué)生個人測試、團隊測試、應(yīng)用性訓(xùn)練的試卷和案例，并根據(jù)學(xué)生的測試情況及時進行調(diào)整和總結(jié)。

5 存在的問題及對策

TBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生綜合能力，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。如：相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，TBL教學(xué)的系統(tǒng)性和連貫性較差，影響了學(xué)生對整個學(xué)科知識體系的總體認(rèn)識和理解；TBL教學(xué)需要學(xué)生花較多的時間進行課前預(yù)習(xí)，少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，課前預(yù)習(xí)投入的時間不足，也有部分學(xué)生擔(dān)心占用太多的時間會影響其他課程的成績，這些原因都會影響TBL的教學(xué)效果，因此在教學(xué)時應(yīng)充分考慮。學(xué)生剛接觸TBL教學(xué)時可能沒有從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中轉(zhuǎn)換過來，表現(xiàn)為對TBL教學(xué)的不適應(yīng)，教師應(yīng)幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念；同時作為一種新型的教學(xué)法，TBL教學(xué)模式也存在一些不足和缺陷，應(yīng)進行不斷的嘗試和改進，或與其他教學(xué)法搭配運用，取長補短，才能發(fā)揮它的最大效能。

參 考 文 獻

[1] Michaelsen L，Michael S，Dean XP.Team based learning：small group learnings next big step[M].New York：John Wiley and Sons Inc，2008：199.

[2] Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al.Development of emotional intelligence in a teambased learning internal medicine clerkship[J].Med Teach，2012，34（10）：802806.

[3] 李曉麗，林 銳.TBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革中的應(yīng)用與思考[J].課程教育研究，2013，2（19）：232233.

[4] 李榮梅，吳敏范，楊 宇，等.TBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：102103.

（收稿日期：2015-08-10 修回日期：2015-10-22）

（編輯：潘明志）endprint