黃銳 王宇

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生在參加工作之前，相當(dāng)重要的一個環(huán)節(jié)，也是各類醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的重要手段。通過臨床實習(xí)，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本理論、基本技能以及基本知識，對其臨床工作能力的培養(yǎng)也是相當(dāng)重要的。通過對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中存在的不利因素進行分析，提出了相應(yīng)的解決對策。

醫(yī)學(xué)生骨科臨床實習(xí)對策一、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利因素

1.醫(yī)學(xué)倫理以及相關(guān)的法律，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識也逐漸的增強，對自身的權(quán)利的維護意識也越來越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律如《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實習(xí)的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務(wù)、以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等都有了相當(dāng)全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)是一個風(fēng)險很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實習(xí)中，臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生，通常在進行常規(guī)檢查的時候，是不讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行實踐操作的，這就造成了實習(xí)醫(yī)學(xué)生本來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗就少，再沒有實習(xí)實踐的機會，對其自身的醫(yī)學(xué)閱歷的累計是相當(dāng)不利的。

2.考研再就業(yè)的思想，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場競爭也越來越激烈。導(dǎo)致許多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的就業(yè)心理壓力，致使越來越多的醫(yī)學(xué)生有了考研的思想，想通過進一步的深造，獲得更高的學(xué)歷，來緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的時候，他們會將大量的時間與精力都放在對醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)上面，如參加各種醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)班，致使了臨床實習(xí)被其放在了次要的位置。當(dāng)考研結(jié)束后，考研成績好的，他們會將大量的精力放在更好的面試機會上面，沒有時間進行臨床實習(xí)；考研成績不好的，一方面可能會再次考研，有的還會產(chǎn)生換專業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場，忙著找其他的工作，對醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的時候，參加具體操作的時間有限，長期下去，將嚴(yán)重的影響到專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。

3.師資隊伍不健全，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響

在我國許多的教學(xué)醫(yī)院中，人事管理與激勵機制的影響，導(dǎo)致臨床教師在對臨床醫(yī)學(xué)生進行教育的時候，只重視臨床，對教學(xué)的方法沒有足夠的重視，這樣就導(dǎo)致了臨床導(dǎo)師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導(dǎo)師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學(xué)而教學(xué)，在幫助學(xué)生實習(xí)的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學(xué)生幫其跑業(yè)務(wù)等私人事務(wù)，對學(xué)生的教學(xué)實踐帶來很大的影響。臨床導(dǎo)師的不敬業(yè)教學(xué)，很可能導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生的實習(xí)積極性受阻，達不到國家的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.科室設(shè)置體制，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響

骨科是一個專業(yè)性相當(dāng)強的科室，其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是相當(dāng)廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設(shè)置體制的限制，導(dǎo)致許多的臨床實習(xí)生，在進行臨床實習(xí)的時候，只局限于某個固定的臨床實習(xí)單位，或者由單一的臨床導(dǎo)師進行帶教。這樣就導(dǎo)致了許多的實習(xí)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的過程中，只掌握了某個亞專業(yè)范圍的骨科疾病，嚴(yán)重地影響了實習(xí)生在實習(xí)期間對骨科整體系統(tǒng)知識的全面了解。

二、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中不利因素的對策

1.健全制度管理

針對學(xué)生中普遍存在的問題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理制度，促使學(xué)生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習(xí)慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實習(xí)生中，普遍存在實習(xí)質(zhì)量差的問題。因此，在對醫(yī)學(xué)生的臨床技能如實踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進行考核的時候，應(yīng)該制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生臨床實踐和理論同時加強，保證臨床實習(xí)的質(zhì)量。

2.為臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生提供更多的實踐機會

在臨床實習(xí)中，盡可能多地為實行生們提供多的實踐機會，促使實習(xí)生們在實踐操作的過程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時熟練技能的操作。在實踐的過程中，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師還應(yīng)該教學(xué)實習(xí)生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習(xí)慣，以此來增強學(xué)生們的記憶；指導(dǎo)學(xué)生們對診斷結(jié)果、實驗室檢查數(shù)據(jù)進行分析；指導(dǎo)學(xué)生們的手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護等；讓學(xué)生們在實際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾?，在實習(xí)期間，應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生們提供動手操作的機會，以此來培養(yǎng)其自主分析問題、解決問題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫(yī)學(xué)院校中，通常都有重實踐，輕教育的觀念。所以，在對醫(yī)學(xué)生進行實踐操作教育的同時，還應(yīng)該加強對其理論知識以及醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)。針對這些問題一般采用三種方法應(yīng)對，其一，是在教學(xué)的過程匯總，應(yīng)該幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值，明確其實習(xí)的目標(biāo)；其二，是通過在醫(yī)院有影響力的專家教授為學(xué)生們上課，通過講述其自身的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗，對學(xué)生們進行指導(dǎo)，以此來激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對學(xué)生們進行理論教學(xué)的過程中，還應(yīng)該幫助學(xué)生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時候，學(xué)會用法律的武器保護自己。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法

在對醫(yī)學(xué)生進行臨床實習(xí)的教學(xué)過程中，應(yīng)該采取多種多樣的教學(xué)方法，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等，這樣能夠加深學(xué)生們對醫(yī)學(xué)知識的理解

5.改善臨床實踐的教學(xué)條件

只有在實踐中，才能加深學(xué)生們對醫(yī)學(xué)知識的了解。通過投入專項資金，改善院校的臨床實習(xí)條件，增加教學(xué)設(shè)備，如建立臨床技能培訓(xùn)室，通過導(dǎo)師在訓(xùn)練室中進行臨床技能模擬操作，通過對中仿真教學(xué)道具以及標(biāo)注患者進行模擬問診等，改善臨床實踐教學(xué)的環(huán)境，保證臨床實踐教學(xué)活動順利的展開。

三、總結(jié)

總而言之，骨科臨床實習(xí)教學(xué)在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有相當(dāng)重要的地位，只有不斷地為學(xué)生們提供實習(xí)機會，在實踐中幫助學(xué)生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識，同時培養(yǎng)學(xué)生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實習(xí)教學(xué)效果。

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