廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）何逾祥

心肌炎為心肌彌漫性或者局灶性的炎性改變，主要為間質(zhì)炎性細胞的浸潤，造成心肌的壞死和變性，該疾病和多種因素都有關(guān)系，感染性的心肌炎，主要有細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌等，在心肌炎中病毒性心肌炎的患者較多[1]。小兒心肌炎有時還會出現(xiàn)心內(nèi)膜的炎性改變或者心包。在傳統(tǒng)治療中一般選擇能量合劑以及大劑量的維生素C等治療，但治療時間長，而且療效一般。在臨床治療中果糖二磷酸鈉和磷酸肌酸這兩種藥物較為常用，對心肌有保護作用[2]。本次研究中選取2014年3月～2015年6月收治的66例小兒心肌炎患者進行治療，采用不同的治療藥物，觀察身體改變，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月收治的66例小兒心肌炎患者進行治療，實驗組患者38例，男性21例，女性17例，年齡范圍：1～14歲，平均年齡為：（5.1±2.0）歲，病程范圍：7～30天，平均病程為：（13.14±3.07）天，13例為室性早搏，10例為竇性心律過速，3例為房室早搏，12例為竇性心律過緩。對照組患者28例，男性19例，女性9例，年齡范圍：1～13歲，平均年齡為：（5.2±1.9）歲，病程范圍：7～29天，平均病程為：（13.17±3.11）天，10例為室性早搏，7例為竇性心律過速，3例為房室早搏，9例為竇性心律過緩。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、病程等均無統(tǒng)計學顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組患者治療效果的對比

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者選擇果糖二磷酸鈉的治療，首先給予患能量合劑以及大劑量維生素C的靜脈注射，然后給予果糖二磷酸鈉的治療，一天2次，每次劑量為5～10mg，采用靜脈滴注的方法，觀察患者的治療效果，以及在治療期間是否有不良反應的出現(xiàn)。

1.2.2 對照組 該組患者選擇磷酸肌酸的治療，入院后保持臥床休息，給予抗病毒、以及大劑量維生素C的治療，營養(yǎng)心肌。同時采用磷酸肌酸的治療，每天的使用劑量為1g，共進行7～10天的治療，在治療過程中每天都要對患者的身體情況給予監(jiān)測，詢問其身體的感覺，是否有其他身體不良癥狀。

1.3 療效標準 治愈：患者腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛等身體癥狀全部消失，而且心律失常的體征與治療前相比降低90%，且心電圖也恢復到正常；治療顯效：患者通過心電圖檢查后得到明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛等身體癥狀得到有效改善，且心理失常等與治療前相比得到70～89%的降低；治療有效：患者通過心電圖檢查后得到有效好轉(zhuǎn)，腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛等身體癥狀得到好轉(zhuǎn)，且心理失常等與治療前相比得到50～69%的降低；治療無效：患者治療后身體癥狀及心電圖檢查與治療前相比沒有變化，治療總有效率為：有效、顯效和治愈的相加之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組38例患者中有2例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組28例患者中有5例治療無效，所占比例為17.9%，治療有效率為82.14%。實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見附表。

3 討論

小兒心肌炎會使心肌受到損傷，若沒有給予及時有效地治療，會導致嚴重地心肌損傷，而且即使心肌炎在治愈后，這種損傷也很難完全恢復，長期都會有心功能的缺陷，導致遠期會出現(xiàn)心律失常，增加心力衰竭以及猝死的可能性和發(fā)生率[3]。因此在治療中要盡可能對心肌進行保護，降低心肌的受損程度。果糖二磷酸鈉和磷酸肌酸這種種藥物都是體內(nèi)能量的緩沖劑，對心功能有保護作用。其中果糖二磷酸鈉這種藥物，可以提供大量的能量，保持良好的心肌組織，避免因能量耗竭，損傷心肌的收縮能力，該藥物還有抗過氧化的效果，避免心肌在舒縮中制造的過氧化物，使心肌出現(xiàn)過氧化的損傷[4]。果糖二磷酸鈉有助于鉀離子內(nèi)流，對于缺氧、缺血的細胞利用葡萄糖，并支持能量代謝，減輕缺血心肌的損傷，促使心臟收縮功能的加強，保持良好的血液循環(huán)。測量外周血心肌損傷標志物含量可以評價心肌損傷的情況，同時對患者進行超聲心動圖、心電圖以及胸部CT的檢查，可以準確判斷心肌損傷的情況[5]。

在治療過程中通過對患者進行身體檢查，從而判斷患者的治療情況，同時觀察患者的身體是否在治療期間出現(xiàn)不良反應，實驗組患者中沒有1例出現(xiàn)身體不適的情況，從而表明果糖二磷酸鈉這種藥物的安全性高，可廣泛應用于臨床治療中。對照組患者選擇磷酸肌酸的治療，其雖然對心肌也具有保護作用，但因為治療效果并不明顯，部分小兒患者的身體并沒能在較短時間內(nèi)得到明顯的緩解和改善。

在治療過程中，醫(yī)護人員一定要叮囑患兒保持充分的臥床休息，在心肌炎后患者心肌會出現(xiàn)彌漫性的病變，特別為左心室，充分的臥床休息后，能夠減輕心臟負荷，緩解心肌耗氧量，有利于吸收心肌內(nèi)的炎癥，促使癌變細胞的修復，要針對患者的病情來決定臥床時間，一旦發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，則可增加活動。

在飲食方面，選擇蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，保持少食多餐，避免暴食暴飲，否則會加重心臟負擔。出院前叮囑患者及家屬，每天進行適當?shù)挠醒趸顒?，增強身體素質(zhì)，避免病毒、細菌的入侵。通過對兩組患者的治療效果進行觀察，實驗組38例患者中有2例治療無效，治療有效率為94.74%。對照組28例患者中有5例治療無效，治療有效率為82.14%。實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒心肌炎患者選擇果糖二磷酸鈉治療，可使心肌炎的癥狀明顯緩解，而且不會產(chǎn)生毒副作用，治療時間短，提高生活質(zhì)量，值得推薦。