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        耳穴壓丸法減輕全麻術(shù)后腹脹效果觀察

        2015-11-02 04:00:24
        現(xiàn)代醫(yī)院 2015年9期
        關(guān)鍵詞:壓丸腸蠕動(dòng)耳穴

        周 蓉

        全麻患者術(shù)后由于胃腸蠕動(dòng)受到麻醉藥物的影響而出現(xiàn)抑制,胃腸內(nèi)積氣不能排出,從而出現(xiàn)腹脹,嚴(yán)重者可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,水電解質(zhì)紊亂等而致病情加重甚至出現(xiàn)各種危險(xiǎn)。為減輕患者的痛苦,對(duì)我院2012年3月~2014年3月全麻術(shù)后患者采用耳穴壓丸治療,以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少全麻術(shù)后腹脹發(fā)生率,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2012年3月~2014年3月我院全麻術(shù)后患者120例,男76例,女44例,年齡25~81歲。其中腹部手術(shù)84例,胸部手術(shù)12例,骨科手術(shù)24例,隨機(jī)分為對(duì)照組60例和試驗(yàn)組60例,兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(p>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者一般資料比較(n=60,±s)

        表1 兩組患者一般資料比較(n=60,±s)

        性別 年齡(歲)手術(shù)部位男 女 腹部手術(shù)胸部手術(shù)骨科手術(shù)對(duì)照組37 23 57 ±6.3 42 5 13試驗(yàn)組 39 21 58±5.2 42 7 11 p 0.055 0.051 0.053

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士于術(shù)前24 h及術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)用耳穴壓丸法治療。首先用75%酒精浸泡王不留行籽5 min,晾干后放入干凈瓶中備用,選用單側(cè)耳穴中的胃(CO4)、脾(CO13),用鑷子夾膠布5 mm×5 mm將王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位貼好,用食指和拇指置于患者耳廓的正面和背面,壓迫貼于耳穴之籽,手法由輕至重,以出現(xiàn)酸麻痛感覺(jué),其刺激強(qiáng)度以患者能忍受為宜。每次5~20 min,每天2次。

        1.3 觀察方法

        觀察兩組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況和肛門(mén)排氣情況,并記錄具體時(shí)間。① 腸蠕動(dòng)評(píng)估:于術(shù)后次日起9∶00、16∶00、21∶00分3次行腹部聽(tīng)診,每次3 min聽(tīng)到腸鳴音即為腸蠕動(dòng)恢復(fù),記錄腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間;②肛門(mén)排氣評(píng)估:定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者肛門(mén)排氣情況,記錄患者自覺(jué)肛門(mén)排氣的開(kāi)始時(shí)間。

        1.4 療效評(píng)價(jià)[1]

        兩組患者均在治療后,進(jìn)行療效評(píng)價(jià),顯效:腹脹消失,腸鳴音恢復(fù)正常,肛門(mén)排氣,排便正常。有效:腹脹減輕,腸鳴音弱,肛門(mén)恢復(fù)排氣,排便,但不順暢。無(wú)效:腹脹無(wú)緩解,無(wú)腸鳴音,肛門(mén)無(wú)排氣排便。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(±s)表示,所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),顯著性水平設(shè)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)及肛門(mén)排氣情況比較

        術(shù)后有4例患者出現(xiàn)腹脹加重,經(jīng)留置胃管,持續(xù)胃腸減壓并作相關(guān)藥物治療后,均順利恢復(fù),其中試驗(yàn)組1例,對(duì)照組3例?;颊咧凶盥亻T(mén)排氣時(shí)間為55.2小時(shí),為對(duì)照組患者。兩組患者在腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比較,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),試驗(yàn)組腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣均較對(duì)照組縮短。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者腸腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比較(±s)

        表2 兩組患者腸腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,1)p<0.05

        例數(shù) 腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間 肛門(mén)排氣時(shí)間對(duì)照組57 20.8 ±7.0 51.6 ±3.6試驗(yàn)組 59 11.8 ±6.51) 44.6 ±3.41)p 0.038 0.049

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        試驗(yàn)組總有效率99.0%,對(duì)照組總有效率95.0%,兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者臨床療效比較 (n,%)

        3 討論

        耳穴壓丸法是由中醫(yī)針灸衍變而來(lái),《靈樞》云:“耳者宗脈之所聚也”,耳為全身經(jīng)絡(luò)分布最密集的部位,十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的別氣都走于耳,此外還有許多經(jīng)脈注于耳。人體內(nèi)臟在耳廓上相應(yīng)部位的反應(yīng)點(diǎn),恰恰是在迷走神經(jīng)耳支分區(qū)內(nèi),刺激耳穴產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)與支配內(nèi)臟的神經(jīng)纖維在中樞部投射于相同或臨近部位的神經(jīng)元,使對(duì)應(yīng)臟腑的病理興奮灶被抑制。根據(jù)耳穴分布圖按壓胃腸穴位等可緩解術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。耳穴療法,具有作用廣泛、奏效迅速、操作簡(jiǎn)便及副作用小的優(yōu)點(diǎn),用于術(shù)后護(hù)理是一種行之有效的方法[2]?;颊呤中g(shù)后腹脹,排氣困難是由于麻醉藥物使腸蠕動(dòng)減慢所致,因此選用了交感、大腸、小腸及胃穴都與消化功能有關(guān),能調(diào)整陰陽(yáng),溫通氣血,使胃氣下降,從而消除腹脹[3]。景俊英等[4]認(rèn)為,“取大腸 、小腸 、胃、交感、內(nèi)分泌、三焦為主穴,配神門(mén)、腹、膽等耳穴”能減輕術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

        本組根據(jù)耳穴視診法結(jié)合壓痛法找到敏感點(diǎn)[5],于患者術(shù)前、術(shù)后采用這些敏感點(diǎn)壓丸治療,主要選用了交感、肝、膽、脾、胃、大腸、小腸等穴,都與消化功能有關(guān),能平衡陰陽(yáng),調(diào)和升降,溫通氣血,刺激耳穴大腸、交感等可增加腸蠕動(dòng),通調(diào)臟腑、下氣通便,肝主疏泄,若肝的功能正常,疏泄調(diào)暢,則脾胃升降適度,而肝脾不合,則脾氣虛,升清無(wú)力,運(yùn)化失職[4]。通過(guò)耳穴壓丸治療,對(duì)腸道產(chǎn)生良性的刺激,并通過(guò)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射作用[6],增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌,而有利于胃腸道內(nèi)氣體順利排出,從而達(dá)到緩解腹脹的目標(biāo)。試驗(yàn)結(jié)果表明試驗(yàn)組腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣均較對(duì)照組縮短。試驗(yàn)組有效率達(dá)到99.0%,由此可認(rèn)為耳穴壓丸法可以有效地促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減輕術(shù)后腹脹的發(fā)生率及縮短腹脹時(shí)間,該治療簡(jiǎn)便易行,效果明顯,無(wú)不良反應(yīng),是一項(xiàng)非常實(shí)用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),值得臨床推廣。

        [1]張佐倫,劉文成,周東生.脊柱外科手術(shù)及并發(fā)癥學(xué)[M].濟(jì)南:山東科技出版社,2002:19.

        [2]張兆莉.耳穴埋豆對(duì)外科術(shù)后胃腸功能腹脹恢復(fù)的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):58.

        [3]王立芳.耳穴壓豆法在促進(jìn)腹部術(shù)后病人腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,5(1):139 -140.

        [4]景俊英.耳穴壓丸法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西護(hù)理雜志,1997,6,11(3):98 -99.

        [5]李文紅,徐燕紅.耳穴埋籽治療婦科術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,4(9):27 -28.

        [6]劉素英,林 芳,王玲玲.耳穴壓丸法治療功能性便秘的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(1):210-211.

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