高永慶　尚俊東　廖俊婷

女性生殖道HPV感染與其它病原體感染的相關(guān)性分析

高永慶尚俊東廖俊婷

目的 檢測女性生殖道人乳頭狀瘤病毒（HPV） 感染基因型分布，探討其與其它病原體感染的相關(guān)性。方法 HPV檢測呈陽性的患者391例，HPV檢測呈陰性的患者483例，2組患者均進(jìn)行沙眼衣原體、解脲支原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和陰道毛滴蟲的檢測，分析生殖道HPV感染與其它病原體感染的相關(guān)性。結(jié)果 HPV-52感染與解脲支原體、陰道毛滴蟲感染呈弱相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈低度相關(guān)；HPV-58感染與解脲支原體、細(xì)菌性陰道病感染呈弱相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈低度相關(guān)；HPV-16感染與沙眼衣原體呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈中度相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈弱相關(guān)；HPV-18感染與沙眼衣原體感染呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道病感染呈弱相關(guān)。結(jié)論 HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-18與沙眼衣原體、解脲支原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和陰道毛滴蟲的感染存在相關(guān)性，臨床檢測HPV亞型陽性時，應(yīng)注意檢測其他五種病原體，以免遺漏重要病情。

人乳頭狀瘤病毒 相關(guān)性 感染

人乳頭瘤病毒（HPV） 是一組嗜黏膜和皮膚上皮組織雙鏈小分子DNA病毒的總稱。根據(jù)Huang S等［1］報道，中國主要流行的HPV亞型為Alpha屬種9的HPV-52，HPV-58，HPV-16這三個亞型和Alpha屬種7的HPV-18亞型。在臨床中，女性生殖道感染較為常見病原體還有解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌等。有研究表明高危型HPV可以導(dǎo)致宮頸癌，且感染的病原體的種類增多HPV致癌的風(fēng)險越高［2］。作者對本院HPV合并其它病原體感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討HPV諸多亞型與其它病原體共感染的相關(guān)性。

1　臨床資料

1.1一般資料 2011年8月2013年8月本院婦產(chǎn)科住院的婦科疾病患者中，HPV檢測一種亞型或多種亞型陽性的患者391例，陰性患者483例。

1.2方法 所有患者在采取標(biāo)本前＜36h無陰道用藥史及性生活史，用棉拭子自行擦拭陰道采集標(biāo)本。（1）HPV的檢測方法：將收集的棉拭子上的細(xì)胞洗脫于PBS中，8000r/min，離心5min收集細(xì)胞，提取總DNA，進(jìn)行PCR擴(kuò)增，將PCR產(chǎn)物送測序公司進(jìn)行測序，然后在Gene Bank中比對基因序列，判斷種屬［3］。（2）解脲支原體檢測方法：采集分泌物后用膠體金法檢測［4］。（3）陰道毛滴蟲和假絲酵母菌的檢測方法：將沾有陰道分泌物的棉拭子涂在玻片上，滴一滴生理鹽水，制成濕片，在顯微鏡下檢查［5］。（4）細(xì)菌性陰道病的檢測：當(dāng)每個高倍鏡下白細(xì)胞計數(shù)＞15時診斷為細(xì)菌性陰道?。?］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同患者基本情況比較 HPV陽性患者和HPV陰性患者年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。這可能與研究對象的選取或HPV感染引發(fā)的疾病具有明顯的年齡分布特點(diǎn)有關(guān)，根據(jù)Lazcano-Ponce等報道，年齡＜25歲的婦女（16.7%） 及年齡＞65歲的婦女（23.0%）中， 觀察到兩個HPV感染高峰， 35～44歲年齡段HPV感染率最低（3.7%）［7］。

表1　不同患者的基本情況表

2.2HPV-52感染與生殖道其他病原體感染的相關(guān)性分析 HPV-52感染與解脲支原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌的感染存在相關(guān)性，Pearson列聯(lián)系數(shù)分別為0.170、0.123、0.245，表明HPV-52感染與解脲支原體、陰道毛滴蟲感染呈弱相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈低度相關(guān)；HPV-52感染與沙眼衣原體、細(xì)菌性陰道病無相關(guān)性。見表2。

表2　HPV-52感染與生殖道其他病原體感染比較（n）

2.3HPV-58感染與生殖道其他病原體感染的相關(guān)性分析 HPV-58感染與解脲支原體、陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道病的感染存在相關(guān)性，Pearson列聯(lián)系數(shù)分別為0.073、0.212、0.138， 表明HPV-58感染與解脲支原體、細(xì)菌性陰道病感染呈弱相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈低度相關(guān)；HPV-58感染與沙眼衣原體、假絲酵母菌感染無相關(guān)性。見表3。

表3　HPV-58感染與生殖道其他病原體感染比較（n）

2.4HPV-16感染與生殖道其他病原體感染的相關(guān)性分析 HPV-18感染與沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌感染存在相關(guān)性，Pearson列聯(lián)系數(shù)分別為0.262、0.527、0.097，表明HPV-16感染與沙眼衣原體呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈中度相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈弱相關(guān)；HPV-16感染與解脲支原體和細(xì)菌性陰道病感染無相關(guān)性。見表4。

表4　HPV-16感染與生殖道其他病原體感染比較（n）

2.5HPV-18感染與生殖道其他病原體感染的相關(guān)性分析 HPV-18感染與沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道病感染存在相關(guān)性，Pearson列聯(lián)系數(shù)分別為0.315、0.184、0.078，表明HPV-18感染與沙眼衣原體感染呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道感染呈弱相關(guān)；HPV-18感染與解脲支原體和假絲酵母菌感染無相關(guān)性。見表5。

表5　HPV-18感染與生殖道其他病原體感染比較（n）

3　討論

本資料顯示，HPV-52檢測陽性208例，陽性率23.8%；HPV-58檢測陽性105例，陽性率12%；HPV-16檢測陽性131例，陽性率15.0%；HPV-18檢測陽性70例，陽性率8.0%。均高于Huang S的報道，這可能與樣本的選取、樣本量、年代和地域差異有關(guān)。本資料顯示，HPV-52感染與解脲支原體、陰道毛滴蟲感染呈弱相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈低度相關(guān)；HPV-58感染與解脲支原體、細(xì)菌性陰道病感染呈弱相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈低度相關(guān)；HPV-16感染與沙眼衣原體呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲感染呈中度相關(guān)，與假絲酵母菌感染呈弱相關(guān)；HPV-18感染與沙眼衣原體感染呈低度相關(guān)，與陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道病感染呈弱相關(guān)；其中的弱相關(guān)可能由樣本的特殊性引起，低度相關(guān)則表明可能存在一定的關(guān)聯(lián)，HPV-16感染與陰道毛滴蟲感染呈中度相關(guān)，提示HPV-16的感染和陰道毛滴蟲感染可相互促進(jìn)相互關(guān)聯(lián)，可能是因?yàn)镠PV各亞型的感染導(dǎo)致生殖道病變，黏膜層細(xì)胞破壞，微環(huán)境改變，致使生殖道容易受其他生殖道病原體的攻擊。

綜上所述，在我國流行的四種主要的HPV亞型均有可能與沙眼衣原體、解脲支原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和陰道毛滴蟲這五種常見的生殖道病原菌的感染存在關(guān)聯(lián)，尤其要注意的是HPV-16，HPV-16在1995年被明確為宮頸癌和肛門生殖器腫瘤的必要致病因素［8，9］，而本資料表明其與陰道毛滴蟲感染呈中度相關(guān)，若臨床檢查為HPV-16陽性，則有必要進(jìn)一步檢測陰道毛滴蟲，以免因混合感染加重病情。

1Huang S，Afonina I，Miller BA，et al.Human papillomavirus types 52 and 58 are prevalent in cervical cancers from Chinese women.Int J Cancer，1997， 70： 408～411.

2趙博，王雪茜. 不同種屬HPV感染與癌癥相關(guān)的研究進(jìn)展.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2014， 22（1）： 232～233.

3Catherine F. Houlihan， Silvia de Sanjosé， et al.Prevalence of Human Papillomavirus in Adolescent Girls Before Reported Sexual Debut . The Journal of Infectious Diseases 2014， 210： 838～839.

4李梅. 解脲支原體感染與宮頸炎的關(guān)系分析.河南醫(yī)學(xué)研究， 2014，01.

5馬濟(jì)宏，周全，高進(jìn)蘭，等.陰道毛滴蟲在性傳播疾病患者寄生情況的研究. 中國寄生蟲病防治雜志， 1999， 12 （2）： 108～109.

6熊海燕， 張克霞等. 微生態(tài)檢測在細(xì)菌性陰道病診斷中的評價. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 23（1）： 18～19.

7Lazcano-PonceE， HerreroR， Munoz N， et al. Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology Int J Cancer， 2001， 91： 412～420.

8Herrero R， Castellsague X， Pawlita M， et al. Human papillomavirus and oral cancer： the International Agency for Research on Cancer Multicenter Study . J Natl Cancer Inst， 2003， 95： 1772～1783.

9Clifford G， Franceschi S， Diaz M， Munoz N， Villa LL：Chapter 3： HPV type distribution in women with and without cervical neoplastic diseases. Vaccine 2006， 24 （Suppl 3）： 26～34.

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科