陳琴娟　陳淑瓊　吳潔

背景音樂(lè)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)

陳琴娟陳淑瓊吳潔

手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療區(qū)，有一套嚴(yán)格的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。剖宮產(chǎn)對(duì)于初產(chǎn)婦難免會(huì)緊張、焦慮。手術(shù)室背景音樂(lè)的應(yīng)用，能分散初產(chǎn)婦的緊張、焦慮，從而減輕術(shù)中的不適。其主要作用是掩蓋噪音并營(yíng)造一種輕松和諧的氣氛。在酒店、商場(chǎng)、健身房等均有廣泛的應(yīng)用［1］。本文探討背景音樂(lè)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年10月至2014年12月本院擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦130例；年齡20～38歲，平均年齡（23.4±2.1）歲。無(wú)糖尿病史，無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙，能正確表達(dá)主觀(guān)感受的產(chǎn)婦。隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組65例，除常規(guī)護(hù)理外，術(shù)中播放音樂(lè)。對(duì)照組65例，僅常規(guī)護(hù)理。兩組在年齡、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 手術(shù)麻醉方式均采用椎管內(nèi)麻醉，產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)。術(shù)前1d進(jìn)行訪(fǎng)視，觀(guān)察組除常規(guī)術(shù)前訪(fǎng)視外，簽署背景音樂(lè)同意書(shū)，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、文化程度、性格、喜好選擇音樂(lè)的種類(lèi)，術(shù)中播放音樂(lè)；對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪(fǎng)視，術(shù)中不播放音樂(lè)。背景音樂(lè)的選擇 （1）種類(lèi)：根據(jù)心理治療理論，背景音樂(lè)曲目可選擇節(jié)奏緩慢、柔和、舒緩的輕音樂(lè)、民樂(lè)或世界名曲［2］。（2）音量：播放背景音樂(lè)的音量應(yīng)控制在50～60dB，有利于營(yíng)造溫馨的手術(shù)氛圍［3］。（3）播放方式：采用手術(shù)全程播放，循序播放。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 焦慮自評(píng)表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分值25～100分，≥50分存在焦慮癥狀，得分越高表明焦慮癥狀越重［4］，在產(chǎn)婦入手術(shù)室后30min時(shí)進(jìn)行評(píng)估。兩組產(chǎn)婦術(shù)中縫合子宮時(shí)進(jìn)行唾液中皮質(zhì)醇（Cort）值和手指血糖（Glu）的測(cè)定。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行手術(shù)滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦應(yīng)激指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦應(yīng)激指標(biāo)比較（x±s）

2.2兩組產(chǎn)婦手術(shù)滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦手術(shù)滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3　討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)為考慮到胎兒的安全問(wèn)題，一般首選椎管內(nèi)麻醉，產(chǎn)婦手術(shù)全程均是清醒狀態(tài)，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，應(yīng)激水平升高。有研究表明，緩慢的音頻振動(dòng)具有松弛神經(jīng)和肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切、友好和溫馨［5］。背景音樂(lè)是近十幾年來(lái)才被醫(yī)療行業(yè)重視和應(yīng)用的一種新型的術(shù)中輔助療法。手術(shù)室背景音樂(lè)療法，能更好地體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以產(chǎn)婦為中心，注意人文關(guān)懷，提高產(chǎn)婦的舒適度，同時(shí)也提高醫(yī)院的滿(mǎn)意度。本資料顯示，背景音樂(lè)使觀(guān)察組術(shù)中焦慮程度減輕，應(yīng)激水平降低，手術(shù)滿(mǎn)意度提高。

手術(shù)醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在手術(shù)中承受著巨大的壓力和責(zé)任，每例手術(shù)均處于精神高度緊張狀態(tài)。任何不良的聲音均可影響手術(shù)的進(jìn)程。背景音樂(lè)使手術(shù)醫(yī)生處于一個(gè)安靜、祥和的環(huán)境中，避免噪音的干擾，從而在一定程度上減輕醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，減緩緊張情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。但如手術(shù)進(jìn)展不順利時(shí)，巡回護(hù)士一定要及時(shí)的調(diào)低背景音樂(lè)的音量，或者必要時(shí)暫停播放。有研究表明，人長(zhǎng)期處于＞90dB的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致耳鳴、頭痛、易怒、焦慮等癥狀，因此音量控制不好，容易導(dǎo)致相反效果。手術(shù)室背景音樂(lè)作為一種低成本、操作簡(jiǎn)單方便、適用人群廣泛的輔助性治療手段，已經(jīng)越來(lái)越受人們的關(guān)注，已被全國(guó)較多現(xiàn)代化手術(shù)室接納和肯定。合理的手術(shù)室背景音樂(lè)，能分散產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的注意力，降低各種應(yīng)激反應(yīng)，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，使身心愉悅、肌肉松弛，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高產(chǎn)婦的舒適度和醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

1 高志英.背景音樂(lè)在醫(yī)院應(yīng)用的必要性.護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：18.

2 羅恒，余紅.背景音樂(lè)在眼科手術(shù)室中的應(yīng)用.云南中醫(yī)藥雜志，2010，31（6）：77～78.

3 張梅，王靜.手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室背景音樂(lè)需求調(diào)查分析.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（2）：69～70.

4 朱蓉，彭宇竹.心理干預(yù)聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激水平的影響.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，4（41）：306～309.

5 瞿春華，周花仙.音樂(lè)療法在手術(shù)室中應(yīng)用與進(jìn)展.上海護(hù)理，2014，14（1）：66～69.

325000 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院