毛曉剛

“全球最大醫(yī)院”的誕生，對于自身來說或許是奠定市場地位、增進(jìn)競爭優(yōu)勢的特大利好，但對于本應(yīng)保持多樣共存、有機(jī)平衡的整個生態(tài)系統(tǒng)來說，卻不見得是完全意義上的好事

日前，在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱為“鄭大一附院”）召開的2014年度總結(jié)表彰暨2015年工作動員大會上，這家“全球最大醫(yī)院”通報了去年的發(fā)展“成績單”：門診量426萬，住院人數(shù)31萬，手術(shù)臺數(shù)19.6萬，醫(yī)院總收入75.21億元，并提出力爭2018年醫(yī)院整體排名進(jìn)入全國前20名，2020年進(jìn)入全國前10名。數(shù)據(jù)一出，迅即激起業(yè)內(nèi)坊間熱議。

雖然“全球最大醫(yī)院”的封號是一些媒體給取的，但審視這家醫(yī)院的實(shí)際情況，如此巨量規(guī)模的醫(yī)院在世界上顯然是數(shù)一數(shù)二的，更何況從其發(fā)展路徑和奮斗目標(biāo)來看，超常擴(kuò)張、謀大求全始終是主旋律。不難發(fā)現(xiàn)，鄭大一附院的當(dāng)家人和很多員工對于自身的發(fā)展成績和未來目標(biāo)是充滿驕傲的。那么問題來了，“全球最大醫(yī)院”值得驕傲嗎？外界的擔(dān)憂或質(zhì)疑有沒有道理呢？

驕傲需要資本，需要實(shí)實(shí)在在的業(yè)績。實(shí)事求是地說，鄭大一附院并非徒有“大”名，更不是什么野雞醫(yī)院。不論是歷史積累還是現(xiàn)實(shí)地位，不論是院區(qū)面積、床位數(shù)量還是設(shè)備技術(shù)水平、優(yōu)秀人才儲備，這家醫(yī)院都有不少值得稱道之處，也為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療水平提高、醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)發(fā)揮了舉足輕重的作用?？梢哉f，這家醫(yī)院的歷史性發(fā)展，本身在當(dāng)?shù)鼐途哂兄笜?biāo)意義，而這種意義不應(yīng)該被低估甚至忽視。

我們不能因?yàn)槁牭健叭蜃畲蟆本蜅l件反射地給予無端質(zhì)疑，同樣也不能因?yàn)檫@種江湖稱號就報以無限夸贊。一個巨無霸的誕生，對于自身來說或許是奠定市場地位、增進(jìn)競爭優(yōu)勢的特大利好，但對于本應(yīng)保持多樣共存、有機(jī)平衡的整個生態(tài)系統(tǒng)來說，卻不見得是完全意義上的好事。我們尊重鄭大一附院自家人對于發(fā)展成績的驕傲感，但我們也有必要提醒他們這種驕傲的自我局限性，以及“過猶不及”的古訓(xùn)。這一點(diǎn)同樣不應(yīng)該被低估甚至忽視。

毋庸諱言，巨無霸醫(yī)院的形成，有其順應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求、抓住發(fā)展機(jī)遇的合理性一面，但另一方面，也不乏當(dāng)?shù)卣凃?qū)動和醫(yī)院自身逐利沖動的因素。而后者，可能要比前者產(chǎn)生更多更大的刺激作用，同時也會產(chǎn)生更多更大的扭曲效應(yīng)。這種扭曲，不僅會體現(xiàn)在巨無霸自我繁殖擴(kuò)張過程中對周遭環(huán)境產(chǎn)生的劇烈外溢效應(yīng)，還會體現(xiàn)在巨無霸自我生長壯大過程中對周圍資源產(chǎn)生的強(qiáng)烈虹吸效應(yīng)。巨無霸越巨大，這種扭曲就越厲害，這種外溢和虹吸效應(yīng)就越具有負(fù)面性，甚至是災(zāi)難性。

這絕不是危言聳聽。從全國很多地方的實(shí)際情況看，凡是有一家或幾家醫(yī)院獨(dú)大獨(dú)霸的地方，往往大多數(shù)中小醫(yī)院就在垂死掙扎，而醫(yī)療資源過度失衡帶來的就醫(yī)條件緊張、看病難看病貴、醫(yī)患矛盾尖銳等問題也就越發(fā)嚴(yán)重。巨無霸醫(yī)院往往加劇了一地醫(yī)療體系的緊平衡狀態(tài)，加重了一地醫(yī)療生態(tài)的失衡境況。對于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展來說，這無疑是一種過度綁架，不利于實(shí)現(xiàn)均衡可持續(xù)的資源配置，也不符合新一輪醫(yī)改公益為先、普惠于民的政策方向。實(shí)際上，鄭大一附院在更快更大擴(kuò)張的路上，也極大地抽取和擠占著當(dāng)?shù)厣舷伦笥矣邢薜膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這對于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)未來的改革發(fā)展進(jìn)程來說，倒不見得是什么福音。

道理有大有小，算賬也要兼顧大賬小賬。一家醫(yī)院的擴(kuò)張壯大再怎么有道理，也始終是自身的小道理，必須觀照著一個地區(qū)醫(yī)療體系科學(xué)發(fā)展的大道理來衡量評價。如果小道理蓋過了大道理，那一家醫(yī)院的勃興就很可能意味著一地醫(yī)療體系的衰敗，后果往往是很嚴(yán)重的。因此，鄭大一附院雖然可以依著自己的小道理，為自己的“成績單”無比驕傲，但站在鄭州甚至河南醫(yī)療體系發(fā)展的大局來看，一家獨(dú)大背后恐怕還需要看到巨大的潛在隱憂和系統(tǒng)性風(fēng)險。在這上頭，我們就不能津津樂道于一家醫(yī)院年營利超75億元的小賬，而要更多地去盤算一個地區(qū)醫(yī)療體系改革所耗費(fèi)經(jīng)濟(jì)成本及其社會陣痛的大賬。從這個角度看，“全球最大醫(yī)院”恐怕就沒有那么大的驕傲資本了。

（作者系資深媒體人）

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