北京市回民醫(yī)院（100054）郭躍山

北京市回民醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有中草藥品種433種，無毒麻中藥飲片。從2012年8月我院更換了微機(jī)系統(tǒng)，開始使用電子處方?，F(xiàn)將2012年8月至2014年7月兩年間的銷售和采購金額直接通過微機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行查詢，對比數(shù)據(jù)分析，為中藥飲片的生產(chǎn)、銷售以及使用情況提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

在本院門診及住院管理系統(tǒng)中使用草藥房系統(tǒng)，用電腦統(tǒng)計(jì)出我院2012年8月至2014年7月兩年間的門診處方數(shù)、金額，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。使用草藥庫系統(tǒng)對我院2012年8月至2014年7月兩年間的采購品種數(shù)量、金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，列出排名前十的品種。

附圖1 2012.8.1～2013.7.30中藥飲片前十名品種采購金額（元）

附圖2 2012.8.1～2013.7.31排名前十品種占總金額比例（%）

附圖3 2013.8.1～2014.7.30中藥飲片前十名品種采購金額（元）

附圖4 2013.8.1～2014.7.31排名前十品種占總金額比例（%）

2 結(jié)果

2.1 處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果 通過對2013年8月1日～2014年7月31日與2012年8月1日～2013年7月31日門診處方數(shù)、金額進(jìn)行比較，我院門診飲片處方數(shù)同比增加了1610張，增長了14.89%；門診銷售金額增加了1120012.54元，增長了37.89%；平均處方金額增加了54.73元，增長了20.03%。詳見附表1。

2.2 采購統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2012年8月1日～2013年7月31日中藥飲片采購總金額為2657601.7元，排名前十名品種分別為紅曲、全蟲、黨參、棗仁、當(dāng)歸、砂仁、金銀花、山甲、麥冬及三七粉，其各類中藥銷售數(shù)量、采購金額及占總金額比例詳見附表2及附圖1、附圖2。2013年8月1日～2014年7月31日中藥飲片采購總金額為3452627.2元，排名前十名品種分別為紅曲、西紅花、羅布麻、棗仁、麥冬、黨參、砂仁、金銀花、阿膠及全蟲，其各類中藥銷售數(shù)量、采購金額及占總金額比例詳見附表2及附圖3、附圖4。

3 討論

3.1 我院2012年8月1日至2014年7月31日中藥飲片銷售情況 最近幾年我院重視中醫(yī)藥的發(fā)展，我院國家級知名老中醫(yī)王春生出診時(shí)間的增加和本院年輕中醫(yī)師的臨床業(yè)務(wù)知識水平的提高，加之外聘中醫(yī)知名專家和大眾對中醫(yī)藥知識的普及、保健意識的增強(qiáng)，是我院中藥飲片處方數(shù)量增多、銷售額上漲、采購金額增加的主要原因。

中藥飲片價(jià)格受諸多因素的影響，價(jià)格不斷上漲，中藥飲片小包裝價(jià)格偏高，但其臨床療效突出，在臨床上應(yīng)用廣泛增多[1][2][3]，是我院中藥飲片銷售額增加的又一主要原因。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，與2012年8月1日～2013年7月31日相比，2013年8月1日～2014年7月31日我院門診飲片處方數(shù)同比增加了1610張，增長了14.89%；門診銷售金額增加了1120012.54元，增長了37.89%；平均處方金額增加了54.73元，增長了20.03%。

從我院單品排名前十名近兩年的采購量分析，我院中藥飲片品種使用規(guī)律略有變化。紅曲、棗仁、全蟲、黨參、砂仁、麥冬、金銀花一直占據(jù)前十名之內(nèi)，用量變化不大。說明我院用藥基本以補(bǔ)氣、安神、健脾、祛風(fēng)濕為主，而多氣虛、脾胃虛寒和高血壓、高血脂的常見老年病患者居多，有一定的病人群體[4][5]。

紅曲連續(xù)兩年排名第一。中藥紅曲的功效為活血消食，健脾暖胃，健脾，益氣，溫中。近年來藥理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，紅曲入藥是一種出色的降血脂、降血壓天然藥物，臨床療效突出[6][7]。需求量大，采購量必然增大。

2013年我院開始購入西紅花和羅布麻兩種小包裝飲片，西紅花具有調(diào)經(jīng)、活血、祛瘀止痛的功效，藥理學(xué)研究表明藏紅花素對缺氧損傷心肌細(xì)胞具有明顯的保護(hù)作用[8]。藏紅花素可能通過促進(jìn)氧自由基代謝，增強(qiáng)心肌細(xì)胞SOD活性，減少M(fèi)DA生成，減輕氧化應(yīng)激對缺氧心肌細(xì)胞的損傷，提高心肌細(xì)胞的存活率但其價(jià)格偏高[9]；羅布麻具有清除血管壁沉積物、軟化血管、降壓清脂、常年穩(wěn)壓的作用。羅布麻的鞣質(zhì)和黃酮等有效部位均能夠調(diào)節(jié)血脂、抗氧化，對大鼠實(shí)驗(yàn)性動脈粥樣硬化早期病變產(chǎn)生明顯的抑制作用[10]。二者在臨床療效上突出，使其的用量不斷增多。

3.2 未來中藥飲片銷售對策 隨之我院中醫(yī)特色的建立,中藥飲片處方數(shù)量必然會增加，調(diào)劑工作量和負(fù)擔(dān)加大，為了提高調(diào)劑室的工作效率，縮短病人等候的時(shí)間，減少因等候時(shí)間過長而帶來的醫(yī)患糾紛，應(yīng)加大調(diào)劑室的工作面積、增加調(diào)劑人員并提高調(diào)劑效率。

由于飲片沒有統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它受諸多因素的影響，價(jià)格的不斷上漲，病人的醫(yī)療費(fèi)用增多、負(fù)擔(dān)加大，國家應(yīng)制定相應(yīng)的管理辦法，對于中藥飲片進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)格控制。而我們在臨床上，應(yīng)在保證處方組成的完整和用藥療效的同時(shí)，盡量控制單張飲片處方的金額，尤其是在小包裝飲片使用量上加以控制。嚴(yán)格控制中藥飲片的大處方，以降低患者的負(fù)擔(dān)。

附表1 2012至2014年中藥飲片總銷售量及平均銷售額（元）

附表2 2012.8.1～2013.7.31中藥飲片排名前十名采購數(shù)量、金額及占總金額比例

附表3 2013.8.1～2014.7.31中藥飲片排名前十名采購數(shù)量、金額及占總金額比例

在中藥飲片需求量上漲的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)知識水平的學(xué)習(xí)。調(diào)劑人員是中藥飲片具體實(shí)施的主體，只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識水平的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力，遇到疑問才能第一時(shí)間反饋到中醫(yī)師，及時(shí)糾正問題，避免差錯(cuò)。通過中醫(yī)師和中藥師的協(xié)同努力，使我院在中藥飲片使用上更規(guī)范、更合理、更好地滿足病人的需求，促進(jìn)我院中醫(yī)藥特色的良性發(fā)展。

4 結(jié)論

我院對中藥飲片需求量的不斷上漲，對兩年中藥飲片處方量和采購量數(shù)據(jù)的分析很有必要，掌握了中藥飲片銷售的現(xiàn)狀和增長的原因，有利于制定中藥飲片下一年度的采購計(jì)劃和加強(qiáng)我院中草藥房的管理，對于我院中藥的良性發(fā)展有著非常重要的意義。