天津市薊縣逯莊子衛(wèi)生院（301900）呂淑華

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取我院2012年10月～2014年10月收治的腦外傷所致精神障礙患者80例，進(jìn)行研究前所有患者均取得本人及其家屬同意?；颊咧心?8例，女22例，年齡16～75歲，平均年齡（38.7±15.8）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（5.7±2.3）個(gè)月，以上患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》中“(CCMD－3)中外傷所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)”。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)短上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者施與帕利哌酮（芮達(dá)帕利哌酮緩釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120025，西安楊森制藥公司）治療，口服一日一次，初始計(jì)量為每天3mg（一片），根據(jù)患者病情逐日加量，但5天內(nèi)計(jì)量不得增加超過6mg（兩片），最大日服用計(jì)量不得超過12mg（四片），四周為一個(gè)療程。觀察組在施與帕利哌酮治療的基礎(chǔ)上施與黃芪注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字:Z23020820，哈爾濱圣泰制藥股份有限公司)和血府逐瘀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字:Z12020223，天津宏仁堂藥業(yè)有限公司）治療，四周為一個(gè)療程。具體方法為：血府逐瘀膠囊口服，每日早晚各一次，每次6粒，同時(shí)每日經(jīng)脈滴注黃芪注射液每20ml（兩只）加入250mL 5%葡萄糖注射液中。兩組患者治療兩個(gè)療程后對(duì)比兩組起效時(shí)間、用藥劑量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分量表(PANSS) 評(píng)定服用劑量、起效時(shí)間和臨床療效，同時(shí)以精神障礙癥狀全部消失，PANSS減分率大于80%計(jì)為痊愈；以精神障礙癥消失一半以上，PANSS減分率在50%～80%之間計(jì)為顯效；以精神障礙癥消失一半以下，PANSS減分率在30%～50%之間計(jì)為有效；以精神障礙癥消失一半以下，PANSS減分率低于30%計(jì)為無效?？傆行槿?、顯效、有效之和。治療過程中采用調(diào)查和觀察的方法記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括頭痛、失眠、靜坐不能、體重增加狀況。

附表1 兩組患者療效比較結(jié)果/例數(shù)（百分比）

附表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較結(jié)果/例數(shù)（百分比）

1.4 數(shù)據(jù)分析處理方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以P<0.05計(jì)為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組明顯輕于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)情況見附表1和附表2。在治療過程中觀察組的平均起效時(shí)間為（11.5±2.7）天，明顯短于對(duì)照組的（13.2±3.4）天（P<0.05）；對(duì)照組帕利哌酮的日平均用量為（8.3±2.9）mg，明顯多于觀察組（5.9±3.1）mg（P<0.05）。

3 討論

由于腦外傷所致精神障的癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，且對(duì)此病癥尚無確切的治療方法，增加臨床治療此病癥的難度[2]。帕利哌酮臨床常用于精神分裂癥的治療，黃芪注射液具有益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕的功效，血府逐瘀膠囊具有活血祛瘀，行氣止痛的功效。通過本研究可以看出帕利哌酮聯(lián)合黃芪注射液和血府逐瘀膠囊治療腦外傷所致精神障礙患者，療效好，起效時(shí)間短，值得推廣和應(yīng)用。