楊志光

西安市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科(西安 710021)

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復(fù)元活血湯聯(lián)合生肌玉紅膏治療糖尿病足的臨床觀察

楊志光

西安市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科(西安 710021)

目的：探討對(duì)糖尿病足患者應(yīng)用復(fù)元活血湯聯(lián)合生肌玉紅膏治療的價(jià)值和意義。方法：抽取來我院就診的60例糖尿病足患者作為研究對(duì)象并根據(jù)患者個(gè)人意愿將其分組，其中對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)用藥治療的同時(shí)給予生肌玉紅膏治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)元活血湯治療，分析不同用藥方案的治療效果及腐肉脫落、新生上皮組織最早出現(xiàn)、創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的腐肉脫落、新生上皮組織最早出現(xiàn)、創(chuàng)面愈合時(shí)間和對(duì)照組患者相比均明顯縮短。結(jié)論：復(fù)元活血湯聯(lián)合生肌玉紅膏治療能夠有效預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，提高療效。

近年來隨著生活的改善和飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)居民糖尿病的發(fā)病率越來越高，已成為內(nèi)分泌門診的常見病和多發(fā)病之一，且由于其早期發(fā)病比較隱匿，不容易引起患者的重視，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)或多或少的對(duì)身體產(chǎn)生了一定的危害，為患者的健康帶來巨大的傷害[1]。糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，通常是指患者踝關(guān)節(jié)及以下的部位發(fā)生了感染、潰瘍和壞疽[2]。有報(bào)道顯示，我國(guó)糖尿病患者發(fā)生肢端壞疽的發(fā)生率可達(dá)1.0～1.8%左右，而住院實(shí)施截肢患者中有一半的伴有糖尿病[3-4]。為了進(jìn)一步提高糖尿病足患者的治療效果，我院根據(jù)患者個(gè)人意愿采取聯(lián)合用藥，效果比較顯著，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料觀察組：30例，男21例，女9例；年齡56～80歲，平均年齡60.5±8.6歲；病程2～14年，平均8.5±2.5年。對(duì)照組：30例，男20例，女10例；年齡57～84歲，平均年齡61.5±8.5歲；病程1.5～15年，平均8.4±2.5年。兩組的患者在發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重程度、病程等基本情況上比較差異示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法 觀察組和對(duì)照組的患者在住院后都給予相同的西醫(yī)方案治療，具體為：進(jìn)行必要的飲食控制，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；根據(jù)患者的不同血糖水平進(jìn)行降糖藥物選擇，必要時(shí)可加用胰島素治療，治療過程中將空腹血糖穩(wěn)定在5.6～7.8mmol/L,餐后2h血糖控制在6.1～9.7mmol/L。所有患者均應(yīng)有碘伏進(jìn)行創(chuàng)面消毒并給予生理鹽水沖洗，將創(chuàng)面的壞死組織和異物進(jìn)行清除，然后應(yīng)用雙氧水沖洗，對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予生肌玉紅膏治療，具體為：生肌玉紅膏(12g/支,國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021309)治療，1d1次，1次3g。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)元活血湯治療，具體為：當(dāng)歸15g，川芎、丹皮、赤芍、紅花、桃仁、大黃、柴胡、瓜蔞、金銀花、穿山甲、肉桂各10g,用水煎服，1d2次。兩周作為1療程，3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)臨床療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)顯效是指患者經(jīng)過用藥治療其患足基本恢復(fù)，潰瘍面顯著愈合，正常的活動(dòng)不受影響；有效是指患者經(jīng)過治療期患足癥狀得到一定的緩解，潰瘍面和治療前相比有縮小，正常的活動(dòng)受到一定的限制；無效是指治療前后患者癥狀無改善，甚至病情加重[5-6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 臨床治療效果對(duì)比分析兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

恢復(fù)情況對(duì)比分析 經(jīng)過有效治療，觀察組患者的腐肉脫落、新生上皮組織最早出現(xiàn)、創(chuàng)面愈合時(shí)間和對(duì)照組患者相比均明顯縮短，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組和對(duì)照組患者恢復(fù)情況對(duì)比分析±s)

討論為了進(jìn)一步的減輕患者痛苦并提高療效，我院對(duì)糖尿病足患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上采取復(fù)元活血湯聯(lián)合生肌玉紅膏治療,生肌玉紅膏為中藥制劑，其方劑中的當(dāng)歸主要起到活血化瘀、補(bǔ)血生新的效果，能夠很好的改善患者局部的血運(yùn)循環(huán)，增加肉芽組織的生長(zhǎng)，而血竭、紫草則能夠發(fā)揮散瘀解毒、 消腫定痛的效果；白芷具有除毒去腐生肌、活血、消腫止痛的作用[7-8]。上述諸藥合用制成膏劑在治療過程中發(fā)揮散瘀活血、去腐生肌、 除腫止痛的治療效果。復(fù)元活血湯能夠疏肝、養(yǎng)肝、活血，方劑中的當(dāng)歸、桃仁和紅花具有顯著的養(yǎng)血、活血、活脈的效果[9]，穿山甲能夠通氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)緩解疼痛，天花粉能夠散瘀活血鎮(zhèn)痛，而甘草則起到調(diào)和主要的效果，酒大黃、酒桃仁能增強(qiáng)活血通絡(luò)[10]，復(fù)元活血湯方劑特點(diǎn)調(diào)暢氣血，活中寓養(yǎng)，活血祛瘀不耗傷陰血，達(dá)到瘀祛新生，氣行絡(luò)通促進(jìn)腐肉脫落，肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面早日愈合[11-12]。

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(收稿2015-05-29；修回2015-07-02)

R587.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.037

主題詞糖尿病足/中醫(yī)藥療法復(fù)元活血湯生肌玉紅膏