田　珍

天津中醫(yī)藥大學 (天津 300193)

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火針治療局限性神經(jīng)性皮炎70例

田珍

天津中醫(yī)藥大學 (天津 300193)

目的：觀察火針治療局限性神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法：將70例患者隨機分為治療組和對照組，治療組采取火針點刺治療，對照組采取曲安奈德軟膏皮損局部外涂治療，持續(xù)治療4周，治療結束后進行療效評價。結果：治療組總有效率88.57%，痊愈率17.14%；對照組總有效率85.71%，痊愈率8.57%，兩組間比較，有統(tǒng)計學意義。結論：火針治療局限性神經(jīng)性皮炎療效更為顯著，可供臨床選用。

局限性神經(jīng)性皮炎是臨床常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學治療效果有限，本次研究引入火針療法，擬為本病的治療提供新的思路。

臨床資料 觀察患者為2013年5月～2014年5月于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸門診局限性神經(jīng)性皮炎患者，共70例，其中男32例，女38例；年齡25～50歲。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組35例與對照組35例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異，具有可比性。

納入標準 符合神經(jīng)性皮炎診斷標準；年齡25～50歲，有獨立行為能力；近兩周內(nèi)無口服或外涂激素類藥物；簽署臨床知情同意書并配合治療。

排除標準 已知對本實驗所用藥物過敏者；皮損局部合并細菌或真菌感染者；有嚴重內(nèi)分泌或多系統(tǒng)功能障礙者；孕婦或哺乳期婦女。

治療方法 治療組：患者采取舒適體位并充分暴露皮損，用75%的酒精消毒針刺局部，將火針在酒精燈外焰燒至通紅然后快速點刺皮損局部，深度約2mm，間隔約0.5s，每針間距約5mm～10mm，由皮損邊緣向中心點刺。具體針數(shù)視皮損面積而定，全部針刺完成后再用75%酒精消毒避免感染。7d1次，2次為1個療程，本試驗共兩個療程，為時4w，3月內(nèi)隨訪。對照組：對照組采取曲安奈德軟膏(國藥準字：H20074155)于皮損處外涂，以將皮損局部全部覆蓋為度，1d2次，早晚各1次，7d為1療程，共4療程為時4w，3月內(nèi)隨訪。

療效標準 癥狀評分標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》自行擬定評分標準[1]。

統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

治療結果總療效分析 治療組痊愈4例，顯效13例，有效7例，無效0例；對照組痊愈2例，顯效11例，有效12例，無效0例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，結果見表1。

表1　治療后療效比較 [n(%)]

安全性分析 治療組患者均未出現(xiàn)全身不良反應以及暈針、彎針、滯針、折針、感染、劇烈疼痛等情況不良反應率為0；對照組患者有3例出現(xiàn)輕微的胃腸不適感，未影響治療，不良反應率為8.57%。兩組患者在治療過程中的不良反應有統(tǒng)計學差異。

隨訪情況 兩組有效病例隨訪3個月，未出現(xiàn)脫失病例。其中治療組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.71%，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應；對照組復發(fā)6例，復發(fā)率為17.14%。治療前后癥狀評分、不良反應及復發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著性差異，見表2。

表2　治療前后癥狀評分

討論本試驗結果提示火針治療局限性神經(jīng)性皮炎對比曲安奈德軟膏有一定優(yōu)勢，在治療有效率、不良反應、復發(fā)率方面均優(yōu)于曲安奈德軟膏。中醫(yī)認為本病病位在肌膚，其本在臟腑，多與肺脾腎三臟密切相關[2]?；疳槸煼墒?jié)駸岫拘巴馍ⅲ_到清熱除濕解毒的功效，火針溫熱之性可疏通經(jīng)絡、激發(fā)精氣，使氣血運行通暢，軟堅散結，加速皮疹的恢復[3]?；疳樋梢愿纳凭植科つw微循環(huán)，有利于炎癥的消退和代謝物的吸收，從而達到消炎止癢的作用，火針的高溫還可以直接殺死皮損內(nèi)的微生物，達到消炎的效果。臨床上對于局限性神經(jīng)性皮炎的治療多采用外用激素軟膏，其短期效果較好，但長期應用副作用明顯，且其復發(fā)率不容忽視，而在復發(fā)后繼續(xù)使用激素軟膏，其效果不如首次使用[4]。本試驗提示在局限性神經(jīng)性皮炎的治療上，火針療法療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 朱巧玲.火針治療局限性神經(jīng)性皮炎血虛風燥型的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2011.

[2] 隗小晴.李元文教授運用脾胃論思想治療神經(jīng)性皮炎探幽[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床2014,(2).

[3]馬天明,劉貴軍,李 全.局限性神經(jīng)性皮炎中醫(yī)病因病機初探[J].中醫(yī)藥信息,2014,06:36-37.

[4] 胡雪峰,俞冰,王麗娜.兩種糖皮質(zhì)激素治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,(9).

(收稿2015-05-27；修回2015-07-01)

R758.3

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.074

主題詞神經(jīng)性皮炎/火針療法曲安奈德