利春紅

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院(南寧 530021)

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柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛45例

利春紅

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院(南寧 530021)

目的：觀察柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛的臨床效果。方法：以我院中醫(yī)科收治的90例胃脘痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治法分為兩組。對(duì)照組：給予法莫替丁1d2次，每次20mg，胃鉍治3次1d，每次200mg；治療組：給予柴胡疏肝散合四君子湯治療。對(duì)比分析兩組治療效果、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%；治療組治療后中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療組復(fù)發(fā)情況低于對(duì)照組。結(jié)論：柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛的臨床效果顯著，能有效改善臨床癥狀，安全性較高，不易復(fù)發(fā)，可提高患者的生活質(zhì)量。

有學(xué)者認(rèn)為胃脘痛的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志不遂或過度勞累、受寒等存在十分密切的關(guān)系。近年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，飲食不規(guī)律、生活節(jié)奏加快、壓力增大等原因?qū)е挛鸽渫吹陌l(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，我院以90例胃脘痛患者為研究對(duì)象，旨在探討柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料選取2011年1月～2014年12月我院收治的90例胃脘痛患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組，每組45例。對(duì)照組：男27例，女18例；年齡25～72歲，平均52.6±3.1歲；病程1～7年，平均5.2±3.1年；胃潰瘍5例，慢性淺表性胃炎25例，慢性萎縮性胃炎15例。治療組：男24例，女21例；年齡24～71歲，平均51.6±5.2歲；病程1～5年，平均3.2±2.1年；胃潰瘍6例，慢性淺表性胃炎27例，慢性萎縮性胃炎12例。兩組在年齡、性別、病程、病情比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法對(duì)照組：給予法莫替丁(國藥準(zhǔn)字H44021617)20mg，1d2次；胃鉍治(國藥準(zhǔn)字H50020377)200mg，1d3次；對(duì)于HP陽性加用0.5mg阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H36020225)1d3次。治療組：給予柴胡疏肝散合四君子湯治療，組成：柴胡、枳殼、香附、川芎、白術(shù)各10g，白芍20g，陳皮12g，黨參、茯苓各15g，炙甘草6g。胃痛嚴(yán)重給予延胡索、川楝子，以理氣止痛；泛酸添加黃連、吳茱萸、海螵蛸，以中和胃酸；胃脘灼熱、口苦口干，則添加黃芩、黃連清胃瀉熱；惡心、嘔吐，給予半夏、竹茹化痰止嘔治療。根據(jù)患者的臨床癥狀加減藥物，將上述中藥以水煎服，每天1劑，分早晚服用。兩組患者均治療1個(gè)月，在治療結(jié)束后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查提示患者潰瘍面愈合，則為臨床治愈；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征有所改善，胃脘痛緩解，其發(fā)作次數(shù)較治療前減少，經(jīng)胃鏡復(fù)查提示其潰瘍面縮小，則為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征沒有明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查其潰瘍面無改善，則為未愈?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分的情況，并對(duì)其進(jìn)行1年的隨訪，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行3次重復(fù)性檢測(cè)(無離群檢驗(yàn))，研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果比較兩組患者的治療效果治療組各項(xiàng)比較情況均優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

表1　比較兩組的治療效果[n(%)]

治療前后中醫(yī)癥候積分情況治療組與對(duì)照組治療前中醫(yī)癥積分相比，沒有顯著差異；治療后，治療組中醫(yī)癥候積分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

復(fù)發(fā)情況在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪，治療組患者在隨訪期間有3例復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組患者在隨訪期間有14例復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為31.1%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)情況明顯高于治療組，差異顯著(P<0.05)。

表2　比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分情況(分，±s)

討論胃脘痛相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性或慢性胃炎、功能性消化不良等疾病，西醫(yī)治療雖有一定的治療效果，但有時(shí)并不理想，中醫(yī)在治療該疾病方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[2]。

胃脘痛在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“心痛”、“真心痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，其經(jīng)脈挾胃，食氣進(jìn)入胃部，散精于肝；脾生血而司運(yùn)化，肝疏脾升，脾胃為后天之本，水谷生化之源，氣和為順，肝臟得到脾胃的滋養(yǎng)才能使其疏泄功能正常[3]。因此，中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛的發(fā)病原因是由于飲食不節(jié)使脾胃虛弱，其脾陽不足，脾胃失去溫煦，或是由于情志不遂，損傷脾胃，因此對(duì)其的治療應(yīng)以疏肝理氣、健脾益氣，活血止痛，遵循標(biāo)本兼治的原則[4]。柴胡疏肝散合四君子湯中黨參比較溫和，具有補(bǔ)氣生津的作用；柴胡為君藥，具有疏肝理氣、解郁的功效；陳皮、枳殼以及香附為臣藥，起到理氣調(diào)中的作用；川芎辛溫之性可改善血液循環(huán)，促使胃絡(luò)瘀血消散；白芍具有柔肝止痛的功效；炙甘草可以酸甘化陰，同時(shí)能調(diào)和諸藥[5]。諸藥合用共同達(dá)到疏肝理氣、活血止痛的效果，對(duì)胃脘痛的治療具有重要的意義。

[1] 陳士新.柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛35例[J].中醫(yī)臨床研究,2013,23(6):63-64.

[2]葉旭霞,國 匡.柴胡疏肝散加減治療胃脘痛的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013,20(16):20-20.

[3] Wang HM,Liu JY,Zhao Y. Progress on Integrated Chinese and Western Medicine in the Treatment of Osteoarthritis[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine,2010,4:378-384.

[4] 黃丹丹,鄧銘俊,梁杰斌,等.柴胡疏肝散結(jié)合西藥治療胃脘痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):17-18.

[5] 張繼躍,劉成全.柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(26):2923-2923.

(收稿2015-04-29；修回2015-05-10)

Efficacy observation on Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction treating 45 patients with epigastralgia

Guangxi Zhuang Autonomous Region Jiangbin Hospital(Nanning 530021)

Li Chunhong

Objective: To observe clinical efficacy of Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction to treat epigastralgia . Methods：90 patients with epigastralgia admitted by the department of gastroenterology of the hospital were selected as research candidates, who were divided into two groups according to different treatment methods.Patients in the control group were subject to famotidine with once usage at 20 mg twice daily and 200 mg per administration, and patients in the observation group were subject to Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction. The efficacy on patients in two groups and recurrence conditions of patients in two groups were subject to comparative analysis. Results：The total effective rate on patients in the treatment group hit 93.3%, being significantly higher than that of patients in the control group at 73.3%. Syndrome scores of Chinese medicine of patients in the observation group after treatment was significantly better than those of patients in control group, and relapse condition of patients in the observation group was lower than that of patients in the control group. Conclusion：Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction delivers significantly clinical efficacy, it is capable of effectively improving clinical symptoms of patients with high safety and relapse avoidance, and it may improve the the life quality of patients, imposing high value in clinical use.

Epigastric pain/integrated Chinese traditional and western medicine therapyChaihu Shugan decoctionSijunzi decoction

R573

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.024

主題詞 胃脘痛/中西醫(yī)結(jié)合療法柴胡疏肝散四君子湯