陜西省人民醫(yī)院(710068)　董巧云　崔雅清　 于艷瓊

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護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者生活質(zhì)量的影響＊

陜西省人民醫(yī)院(710068)董巧云崔雅清 于艷瓊

主題詞 高血壓/護(hù)理 生活質(zhì)量@ 圍絕經(jīng)期

資料與方法

1臨床資料 2013年10月至2014年10月我院收治的圍絕經(jīng)期高血壓患者 85 例，年齡 45～62歲，平均47.5±5.6歲。均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～60歲，有卵巢功能低下的表現(xiàn)；②所有患者均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 140～200mmHg， 舒張壓 90～110mmHg的患者。并排除了有精神、心理疾病患者和并有內(nèi)分泌、肝、腎等原發(fā)性疾病者。

2干預(yù)方法觀察組護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥。根據(jù)患者的病情不同， 確定治療方案，強(qiáng)調(diào)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥、 減量或更換藥物，提高患者的服藥依從性， 做到用藥安全、 及時(shí) 、 有效。1 次 /d 的患者，清晨 8：00 點(diǎn)用藥； 2 次 /d的患者，清晨8:00 和晚上 20:00 用藥； 3 次 /d 的患者，清晨7:00 、下午15：00和 晚上23:00 用藥。②血壓監(jiān)測(cè)：告知患者控制血壓的重要性，掌握高血壓的控制目標(biāo)。對(duì)血壓定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) ，明確血壓變化，把血壓控制在有效、平穩(wěn)的狀態(tài)下。同時(shí)，通過(guò)血壓的監(jiān)測(cè)結(jié)果以及患者自覺(jué)癥狀，能有效識(shí)別高血壓的并發(fā)癥先兆 ，及時(shí)采取治療措施，減少心腦血管意外事件的發(fā)生。③心理干預(yù)：患者多因情緒不穩(wěn)，極易受到外界刺激，而引起煩躁、 情緒低落等不良心理反應(yīng)。細(xì)心了解患者的不良情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，放松精神，向信任、樂(lè)觀的朋友或醫(yī)師傾訴，釋放不良情緒和心中的煩悶。使患者更加積極主動(dòng)地與護(hù)士做好配合，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。鼓勵(lì)家人關(guān)注患者，給予情感上的支持。鼓勵(lì)患者做一些力所能及的工作，使自己在工作的過(guò)程中，找到生活的樂(lè)趣，體現(xiàn)出自我的價(jià)值。④生活指導(dǎo)：圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的焦慮、抑郁、失眠等癥狀，易引起血壓的變化。宜多食豆類、牛奶，補(bǔ)充天然植物雌激素和鈣，可減輕癥狀。增加新鮮蔬菜、水果以及雜糧等食物的攝入；限制鈉鹽的攝入；限制刺激性食物；戒煙禁酒，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。做一些有氧運(yùn)動(dòng)如：做操、散步、打太極等可以促進(jìn)血液循環(huán)、維持肌肉的張力，延緩衰老。

3觀察指標(biāo) 實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，①觀察兩組患者血壓的變化。②觀察兩組患者生活質(zhì)量的變化。采取生活質(zhì)量 GQOLI-74 問(wèn)卷，對(duì)兩組患者心理功能、身體功能、物質(zhì)功能和社會(huì)功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

結(jié)　果

1兩組患者干預(yù)前后血壓的變化 見(jiàn)附表。兩組患者干預(yù)前血壓控制無(wú)顯著性差異 (P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組 (P<0.05)，且血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

附表　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓比較±s)

注：①與干預(yù)前相比，P<0.05；②與對(duì)照組相比，P<0.05

2兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后生活質(zhì)量比較護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理功能、身體功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)分值明顯高于對(duì)照組及治療前(P<0.05)。

討　論

高血壓是圍絕經(jīng)期婦女主要的癥狀之一[1]，其特點(diǎn)是血壓易受情緒的影響，波動(dòng)較大。患者大多對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓疾病的認(rèn)知不夠，缺乏規(guī)范的治療和護(hù)理，使血壓控制不理想，易出現(xiàn)病情反復(fù)，會(huì)大大增加心腦血管疾病的發(fā)生，因此對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究采用了時(shí)間護(hù)理法，將藥物使用時(shí)間與血壓的節(jié)律變化進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而使血壓高峰期的血藥濃度更高，促使療效更佳[2]。大大提高了圍絕經(jīng)期高血壓患者的疾病知識(shí)和遵醫(yī)行為，做到按時(shí)服用藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓。心理干預(yù)緩解了患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)，樹(shù)立積極的認(rèn)知觀念。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，血壓監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理干預(yù)、生活指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)，堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食控制、藥物治療，糾正肥胖、過(guò)度飲酒和重度吸煙等頑固性高血壓繼發(fā)因素的影響[3]，保持健康良好的生活方式，使血壓得到了有效控制， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高了患者的生存質(zhì)量。

[1] 秦曉鳳，董翠翠.圍絕經(jīng)高血壓的中醫(yī)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(6)：80-82.

[2]黃松，杜鳳蓮，鄧華生，等. 時(shí)間護(hù)理在高血壓腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期中的臨床應(yīng)用 [J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(10)：1455-1458.

[3]張團(tuán)煒，楊和平.小劑量醛固酮拮抗劑結(jié)合健康教育治療頑固性高血壓93例 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013,42(7)：926-927.

(收稿：2015-04-20)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.082

* 2013年國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目—專科項(xiàng)目護(hù)理基金資助(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)﹝2013﹞544號(hào))