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        可調(diào)節(jié)肢體測量裝置在乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用

        2015-10-31 01:13:19陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺中心西安710061
        陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年9期
        關(guān)鍵詞:活動(dòng)度肩關(guān)節(jié)肢體

        陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺中心(西安 710061)

        楊 敏 丁艷妮 宋張駿 王曉燕 李 靜

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        可調(diào)節(jié)肢體測量裝置在乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用

        陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺中心(西安 710061)

        楊敏丁艷妮宋張駿王曉燕李靜

        主題詞乳腺腫瘤/外科學(xué)手術(shù)后期間康復(fù)四肢@測量裝置

        資料與方法

        1 一般資料對照組為2014年1~5月收治的未使用本裝置的乳腺癌手術(shù)患者134例,其中男3例,女131例,實(shí)施改良根治術(shù)42例,單切術(shù)80例,保乳術(shù)12例。實(shí)驗(yàn)組為2014年6~10月收治的使用該裝置的手術(shù)患者119例。其中男2例,女117例,改良根治術(shù)39例,單切術(shù)69例,保乳術(shù)11例。兩組患者在年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        2 材料與方法

        2.1基本結(jié)構(gòu):由圓盤、轉(zhuǎn)軸、定軸組成,圓盤背面與定軸上裝有鎖緊螺母與鎖緊孔。

        2.2測量方法:測量肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)。操作方法:患者面對或側(cè)對裝置,術(shù)肢垂直,術(shù)側(cè)肩峰與圓盤中點(diǎn)充分契合,手抓轉(zhuǎn)軸向外充分展開,當(dāng)轉(zhuǎn)軸與定軸形成最大夾角時(shí)對應(yīng)的數(shù)值就是測量值。

        2.3使用方法:自定評定方法:患者取站位或坐位,雙眼平視前方,術(shù)側(cè)上肢上抬時(shí)手中指末端最遠(yuǎn)能觸及的部位。①優(yōu):患側(cè)手中指末端經(jīng)頭頂觸及對側(cè)耳;②中:患側(cè)手中指末端可觸及頭頂;③差:患側(cè)手中指末端僅觸及患側(cè)耳。兩組采用上述方法及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)進(jìn)行康復(fù)評估,于出院前進(jìn)行康復(fù)依從性和主動(dòng)性評定。

        3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

        結(jié) 果

        1兩組患者康復(fù)依從性比較實(shí)驗(yàn)組患者完全依從82例,占61.19%;部分依從52例,占38.80%;主動(dòng)評估83例,占61.94%;被動(dòng)評估51例,占38.05%。對照組患者完全依從98例,占82.35%;部分依從21例,占17.64%;主動(dòng)評估106例,占89.07%;被動(dòng)評估13例,占10.92%。不論是依從性,還是主動(dòng)性,實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        2兩組康復(fù)效果比較實(shí)驗(yàn)組119例中30d優(yōu)47例,中58例,差14例;90d優(yōu)113例,中5例,差1例;對照組134例中30d優(yōu)26例,中85例,差23例;90d優(yōu)93例,中36例,差5例。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

        3兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 見附表。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后30d、90d外展和90d后伸活動(dòng)度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        附表  兩組術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量結(jié)果比較±s,度)

        注:*兩組30d、90d肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較,P<0.05

        討 論

        依從性對臨床治療效果及患者康復(fù)影響很大。劉雅清等[1]研究示:患者主動(dòng)尋求知識(shí)的能力和意識(shí)直接影響術(shù)后功能鍛煉的依從性。本研究示:試驗(yàn)組在肢體康復(fù)主動(dòng)性、依從性以及術(shù)后30d、90d的康復(fù)效果優(yōu)于對照組??梢姡狙b置可以提高乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)依從性和康復(fù)效果。

        肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)指肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧度或轉(zhuǎn)動(dòng)角度。目前,國內(nèi)的肢體康復(fù)醫(yī)療事業(yè)處于起步階段[2]。乳腺癌肢體康復(fù)的測量工具和評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。本研究對患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行精確測量,試驗(yàn)組在術(shù)后30d、90d外展和90d后伸的康復(fù)效果優(yōu)于對照組。

        可調(diào)節(jié)肢體測量裝置操作簡單,易學(xué),測量結(jié)果不受患者年齡,身高,胖瘦、體位等條件限制。實(shí)現(xiàn)了肢體康復(fù)的精確測量和多維度測量,有利于臨床資料的收集。

        調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]:100%乳腺癌患者存在輕至中度心理困擾。因此,在患者肢體康復(fù)的同時(shí)應(yīng)給予良好的心理疏導(dǎo)??祻?fù)操[4]能有效促進(jìn)術(shù)肢的恢復(fù)。家屬參與和康復(fù)俱樂部等多種互動(dòng)形式,能有效地促進(jìn)患者生理、心理的全面康復(fù)。

        [1]劉雅清,邱山東, 孫秀琴.老年性乳腺癌患者康復(fù)依從性影響因素的質(zhì)性研究[J].福建中醫(yī)藥,2011,42(3):257-264.

        [2]馮光林,邵萬珍.下肢肢體康復(fù)器結(jié)構(gòu)創(chuàng)新設(shè)計(jì)[J].機(jī)電工程技術(shù),2013,42(3):74-76.

        [3]蔣 潤.乳腺癌患者心理困擾因素分析[J].中國婦幼保健,2009,24(19):2646-2648.

        [4]劉翔宇, 諶永毅,許湘華.乳腺癌術(shù)后促進(jìn)康復(fù)功能鍛煉的阻礙因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):631-633.

        (收稿:2015-06-20)

        R737.9

        Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.078

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