北京市順義區(qū)城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101300）白春芝

家庭保健員是指家庭成員中掌握了較多慢性病防治知識(shí)和技能，能夠承擔(dān)起家庭健康教育，健康生活方式指導(dǎo)，督促家庭成員改變不良生活方式，并能與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員相互聯(lián)絡(luò)、相互配合，起到溝通作用的家庭成員。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習(xí)慣，導(dǎo)致糖尿病常常出現(xiàn)家族多發(fā)現(xiàn)象，因此以家庭為單位防治糖尿病必然會(huì)有更高的效率，作者通過參與家庭保健員培訓(xùn)與管理體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年作者所在社區(qū)的60名糖尿病患者，將他們分為兩組，一組(觀察組)患者家庭中培養(yǎng)了家庭保健員，另一組(對(duì)照組)家庭中沒有培養(yǎng)家庭保健員，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療干預(yù)，研究組在常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)家庭保健員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)技能指導(dǎo)。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)的治療和護(hù)理干預(yù)。

研究組：在常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)家庭保健員（在糖尿病患者家庭中自愿推選出1名成員），使他們掌握一定的糖尿病防控的知識(shí)與技能，運(yùn)用在家庭生活中。

1.2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭保健員進(jìn)行糖尿病知識(shí)技能培訓(xùn)與指導(dǎo)的具體措施。

理論培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容以北京市衛(wèi)生局和市社管中心提供的《北京市慢性病家庭防治知識(shí)300問》為藍(lán)本，利用多種形式對(duì)家庭保健員進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及培訓(xùn)。如什么是糖尿病、血糖正常值，以及糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下[1]）糖尿病的癥狀與體征，常見并發(fā)癥，及危險(xiǎn)因素，如何治療和預(yù)防等。并結(jié)合家庭保健員及其家庭成員的患病情況進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化培訓(xùn)。

技能指導(dǎo)：教會(huì)家庭保健員掌握運(yùn)用正確檢測血糖、科學(xué)規(guī)范服藥物及注意事項(xiàng)、有效控制體重、合理食物烹調(diào)、正確運(yùn)動(dòng)方法等。

1.2.2 完善對(duì)家庭保健員的管理和效果評(píng)估[2]。我社區(qū)責(zé)任醫(yī)師對(duì)家庭保健員進(jìn)行跟蹤、隨訪、信息反饋、效果評(píng)估，然后再指導(dǎo)，再培訓(xùn)。

2 結(jié)果

兩組追訪跟蹤2年后效果明顯不同，研究組在糖尿病知識(shí)掌握情況、生活行為習(xí)慣改變情況、生理指標(biāo)的控制情況等均優(yōu)于對(duì)照組。

兩組患者臨床效果比較對(duì)比分析表［n（%）］

3 討論

本觀察結(jié)果表明，家庭保健員在提升居民健康觀念、提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)以及預(yù)防治療的依從性，改變家人的不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)整個(gè)家庭逐步養(yǎng)成健康的生活方式以及預(yù)防和治療糖尿病，降低糖尿病在社區(qū)的發(fā)病率等方面起到積極的促進(jìn)作用。

家庭保健員，是家庭健康的守護(hù)者，家庭保健員與糖尿病患者朝夕相處便于綜合性、連續(xù)性管理[3]， 同時(shí)，由親人、朋友等進(jìn)行的知識(shí)宣傳，使居民更容易接受。把健康管理主動(dòng)權(quán)交給患者，對(duì)控制糖尿病等慢性病更有效，因此，家庭保健員模式在基層社區(qū)應(yīng)該大力推廣。

家庭保健員促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)與居民需求平臺(tái)的融合。探索建立以患者需求為導(dǎo)向，家庭保健員為核心的糖尿病管理模式，將糖尿病預(yù)防控制關(guān)口前移，重心下沉， 切實(shí)推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)糖尿病預(yù)防控制工作入村入戶， 降低社區(qū)糖尿病等慢性病的發(fā)生率，家庭保健員計(jì)劃的實(shí)施值得借鑒。