陳杰麗

（南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng) 473000）

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理的方法及效果研究

陳杰麗

（南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理的方法及效果。方法 將60例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照1∶1的比例隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理與床旁護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握情況及護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況。結(jié)果 ①對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理及撫觸的掌握率分別為70.00%、66.67%、66.67%及73.33%，均顯著低于觀察組（分別為90.00%、93.33%、86.67%及93.33%）（P＜0.05）；②根據(jù)SAS及SDS評(píng)分量表，兩組護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前均顯著降低，且觀察組降低程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理后，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握度顯著提高，且其心理狀況也明顯得以改善。

剖宮產(chǎn)；床旁護(hù)理；心理狀況；新生兒護(hù)理技能

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的快速轉(zhuǎn)變與發(fā)展，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康作為基本發(fā)展導(dǎo)向，正努力地探尋全新的護(hù)理模式[1]。在孕產(chǎn)婦住院過(guò)程中，除了向其提供日常生活等方面的照顧之外，產(chǎn)科護(hù)理的工作重點(diǎn)更在于提供產(chǎn)科健康教育以及咨詢等方面的服務(wù)內(nèi)容，向父母?jìng)魇谌绾斡龐氲幕局R(shí)與操作技能，便于協(xié)助其盡快接納新生兒，承擔(dān)起適應(yīng)新家庭的角色。母嬰床旁護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的基本護(hù)理理念，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一大進(jìn)步。本研究對(duì)比分析了傳統(tǒng)護(hù)理模式與床旁護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入組對(duì)象為2011年11月至2014年7月產(chǎn)科住院的60例產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均（27.28±3.22）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。將本組產(chǎn)婦按照1∶1的比例隨機(jī)地均分為常規(guī)護(hù)理組與母嬰床旁護(hù)理組，兩組產(chǎn)婦在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：本組產(chǎn)婦主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的模式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等。

1.2.2觀察組：本組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用床旁護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理內(nèi)容包括[2]：①產(chǎn)前宣教：根據(jù)產(chǎn)婦自身情況制定一套符合其個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，內(nèi)容包括：a.向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹妊娠相關(guān)知識(shí)：包括術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，分娩消除緊張情緒技巧和疑慮擔(dān)心焦慮情緒等。b.模擬情景：讓產(chǎn)婦模擬做母親，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。指導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦由于擔(dān)心身形不能恢復(fù)產(chǎn)生焦慮等不良情緒。通過(guò)每次與產(chǎn)婦之間進(jìn)行交談，對(duì)其內(nèi)心的變化情況進(jìn)行仔細(xì)地觀察，采取誘導(dǎo)方式，讓產(chǎn)婦傾訴其不快的心聲，讓其對(duì)其不良情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦?。②產(chǎn)后護(hù)理：將新生兒和產(chǎn)婦安排在一個(gè)布置舒適的病室之中，對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度、空氣流通進(jìn)行適當(dāng)控制，增強(qiáng)母嬰舒適度。邀請(qǐng)產(chǎn)婦參與對(duì)新生兒的沐浴、游泳、扶觸等，加強(qiáng)母子之間的交流和溝通，體會(huì)初為人父母的快樂(lè)和開(kāi)心，以消除抑郁的不良心理反應(yīng)；床旁指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方式、姿勢(shì)及其技巧等，提高哺乳水平；以換位思考來(lái)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，給予一定的情感支撐，最大程度地滿足產(chǎn)婦身心方面道德需求，以消除其內(nèi)心的不良情緒反應(yīng)。

1.3心理狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）分別對(duì)產(chǎn)婦抑郁及焦慮的程度進(jìn)行評(píng)估，SDS：輕度抑郁分值在52～61分范圍內(nèi)，中度抑郁分值在62～71分范圍內(nèi)，重度抑郁分值在72分以上（包括72分）。SAS：輕度焦慮分值在50～58分范圍內(nèi)，中度焦慮分值在59～68分范圍內(nèi)，重度焦慮分值在69分以上（包括69分）。SAS及SDS分值越高，產(chǎn)婦心理狀況越差[3]。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握情況及護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)加以處理及分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度對(duì)比：對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理及撫觸的掌握率均顯著低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度比較

2.2兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分分別為（52.12±5.49）分與（44.39±3.88）分，SDS評(píng)分分別為（54.34±6.23）分與（42.33±4.55）分；觀察組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分分別為（53.09±5.89）分與（37.39±3.08）分，SDS評(píng)分分別為（53.83±6.09）分與（33.01±3.37）分， 兩組護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前均顯著降低，且觀察組降低程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

目前，有超過(guò)半數(shù)的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，自胎兒出生之后，由于初為人父母，加上對(duì)產(chǎn)后衛(wèi)生知識(shí)、母嬰喂養(yǎng)知識(shí)以及嬰兒護(hù)理技巧等方面知識(shí)的缺乏，難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦后期康復(fù)以及母嬰的健康造成了極大的影響與傷害，對(duì)此產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理顯得十分重要。床旁護(hù)理模式是由護(hù)士、產(chǎn)婦及其家屬共同參與的一種護(hù)理干預(yù)模式，主要特點(diǎn)是在床旁對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)觀摩，讓家屬和產(chǎn)婦通過(guò)學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)理嬰幼兒知識(shí)，消除護(hù)理嬰幼兒的緊張情緒，一方面促進(jìn)母嬰及其親屬的感情，同時(shí)也有利于醫(yī)患之間和諧關(guān)系的構(gòu)建[4]。產(chǎn)婦在分娩之前，責(zé)任護(hù)士通過(guò)詳細(xì)介紹具體的育嬰知識(shí)與保健知識(shí)等，可以使得產(chǎn)婦形成正確的認(rèn)知，讓產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)面對(duì)生產(chǎn)，以最大程度地消除產(chǎn)婦心中的抑郁、緊張等不良心理反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示：通過(guò)實(shí)施床旁護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)掌握程度顯著上升，且其抑郁及焦慮的心理反應(yīng)也得以明顯消除。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理后，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握度顯著提高，且其心理狀況也明顯得以改善。

[1] 劉素林,王烽.坐位行顱后窩手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(19):2450-2451.

[2] 邵海珍.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):43-44.

[3] 操楠.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(5):395-396.

[4] 鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,等.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):22-23.

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1671-8194（2015）32-0242-02