李 倩

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 葫蘆島 125000）

不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的對比分析

李 倩

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 探討在治療小兒川崎病中應(yīng)用不同劑量丙種球蛋白的療效對比。方法 選取在2013年4月至2015年4月我院收治的小兒川崎病患者56例，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組在治療中采用常規(guī)劑量的丙種球蛋白，觀察組治療采用大劑量的丙種球蛋白，對比兩組患者的治療癥狀消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的冠狀動脈損害發(fā)生率與對照組患者沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。討論 大劑量的丙種球蛋白對于治療小兒川崎病具有明顯的效果，縮短了治療的時間，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

不同劑量；丙種球蛋白；小兒川崎病

小兒川崎病是一種急性發(fā)熱出疹性疾病，屬于全身性血管炎性疾病，其病因至今仍不明確，其主要的臨床癥狀為口腔黏膜充血、多形性紅斑、手足皮膚硬性水腫、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大等，及早的治療才能避免發(fā)生心血管病變[1]。丙種球蛋白是治療小兒川崎病的主要藥物，治療效果較好，而不同劑量的丙種球蛋白的治療效果卻有所不同，本文為探索不同劑量的丙種球蛋白治療效果，選取2013年4月至2015年4月我院收治的56例小兒川崎病患者進行對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年4月我院收治的小兒川崎病患者56例，所有患者都被診斷為小兒川崎病，從發(fā)病到治療不超過10 d。將其隨機分為對照組和觀察組，每組有28例患者，其中對照組中有男15例，女13例，年齡在2～6歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲，觀察組患者中有男14例，女14例，年齡在2～6歲，平均年齡為（3.6±1.5）歲，對比兩組患者的一般資料，沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組和觀察組都給予丙種球蛋白進行治療，但是劑量不同，具體方法如下，對照組患者每天給予1次，劑量為400 mg/kg，持續(xù)給予2 d；觀察組患者每天給予1次，劑量為2 g/kg，持續(xù)給予2 d。兩組患者同時給予地塞米松和阿司匹林輔助治療，其中地塞米松進行靜脈注射，每日2次，每次0.3～0.5 mg/kg，患者的癥狀得到控制后停止。阿司匹林片口服，3次的劑量為30～50 mg/（kg?d），患者退熱3 d后，將藥量減少，2周后藥量為3～5 mg/（kg?d），8周要持續(xù)服用[2]。

1.3療效判定標準：對比兩組患者的癥狀消退時間，主要包括皮疹、淋巴結(jié)腫大、黏膜充血、手足癥狀等，癥狀消退時間越短證明其治療效果越明顯。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低證明效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對文中所涉數(shù)據(jù)進行分析和處理，當P<0.05時，表示對比具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者癥狀消退時間對比結(jié)果：對兩組患者的臨床癥狀，包括皮疹、淋巴結(jié)腫大、黏膜充血、手足癥狀等臨床癥狀消退時間進行對比，觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且對比差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀消失時間對比

2.2兩組患者的冠狀動脈損害情況對比：對比兩組患者的冠狀動脈損害情況，在觀察組患者中有5例患者發(fā)生了冠狀動脈損害，其發(fā)生率為17.86%，而對照組中有6例發(fā)生了冠狀動脈損害，其發(fā)生率為21.43%，觀察組患者的冠狀動脈損害發(fā)生率與對照組沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，觀察組患者中有1例發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對照組患者中有2例發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3　討 論

小兒川崎病從首次報道到目前為止沒有找到病因，因為小兒川崎病會導(dǎo)致兒童發(fā)生嚴重心血管病變，得到了臨床研究的極大重視，而且近些年來小兒川崎病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴重影響兒童的健康，是導(dǎo)致兒童后天性心臟病的重要原因之一[3]。小兒川崎病的主要臨床癥狀為患者高熱持續(xù)5 d以上，應(yīng)用抗生素進行治療沒有什么效果，除此之外，還有楊梅舌、口腔黏膜和球結(jié)膜充血、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、多形性紅斑、手足皮膚硬性水腫，另外，較為嚴重的為冠狀動脈病變，從而導(dǎo)致血栓、心肌梗死，甚至是猝死。根據(jù)相關(guān)的研究猜測其發(fā)病機制有可能是一種或者以上的微生物入侵患者，造成多種細胞的免疫激活，引發(fā)全身小血管炎性反應(yīng)[4]。

丙種球蛋白的主要功能是能夠?qū)魅拘愿窝走M行預(yù)防，聯(lián)用抗生素可以有效抵抗病毒性和細菌性感染，提升治療效果，治療小兒川崎病所用的藥物就為丙種球蛋白，利用抗體發(fā)揮抑制作用，將患者內(nèi)皮細胞抑制減少，同時可以將血液中單核細胞和血管內(nèi)皮細胞進行封閉，阻斷受體免疫作用，將受體激活，將小兒川崎病對血管的損傷減少。在臨床中應(yīng)用不同劑量的丙種球蛋白具有不同的效果[5]。本文就對治療小兒川崎病應(yīng)用不同丙種球蛋白的效果進行了分析，選取在2013年4月至2015年4月期間我院收治的小兒川崎病患者56例，隨機分為兩組，采用不同的劑量，對照組采用每天給予1次，劑量為400 mg/kg，觀察組每天給予1次，劑量為2 g/kg，治療后對兩組患者的治療效果進行對比，結(jié)果顯示：對兩組患者的臨床癥狀，包括皮疹、淋巴結(jié)腫大、黏膜充血、手足癥狀等臨床癥狀消退時間進行對比，觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且對比差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者的冠狀動脈損害情況，觀察組患者的冠狀動脈損害發(fā)生率（17.86%）與對照組（21.43%）沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）與對照組（7.14%）沒有明顯的差異性，不具有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜合上述，不同劑量的丙種球蛋白對治療小兒川崎病具有不同的效果，應(yīng)用大劑量的丙種球蛋白的治療效果更好，可以縮短臨床癥狀的消退時間，使患者可以可以很快的恢復(fù)健康，降低危險的可能性，提升治療效果，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

[1] 李渝華,郭梅.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(11):1368-1369.

[2] 吳琴.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(22):2938-2939.

[3] 黃永月.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病冠狀動脈病變的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):259.

[4] 劉仁頌,黃勝奇,曾俊峰,等.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(1):109-110.

[5] 趙曉霞.不同劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療川崎病30例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):91.

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1671-8194（2015）32-0183-02