郝汶強(qiáng)

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150009）

淺析左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常的有效性觀察

郝汶強(qiáng)

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150009）

目的 分析左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月至2014年6月到我院進(jìn)行慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常治療患者80例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為40例，研究組為40例，給予對照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組左卡尼汀治療方法，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 給予兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為70%，研究組的治療總有效率為87.5%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對患者左卡尼汀采用治療方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

左卡尼?。宦阅I功能衰竭；冠心病

當(dāng)人體的腎單位收到損害之后，就會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，以至于腎臟功能失去原有的基本功能，出現(xiàn)內(nèi)分泌不平衡以及自身排泄功能下降，體內(nèi)酸堿度失衡以及電解質(zhì)混亂等現(xiàn)象。如果治療不及時(shí)，會給生命帶來嚴(yán)重的威脅。一般來說，臨床上經(jīng)常使用血液透析方法來幫助患者進(jìn)行治療，在透析的過程當(dāng)中，冠心病心律失常是最常見的并發(fā)癥之一?，F(xiàn)今臨床在透析治療的基礎(chǔ)上，給予患者加用左卡尼汀進(jìn)行治療，本文以80例該疾病患者作為研究對象，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2014年6月到我院進(jìn)行慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常治療患者80例，其中男52例，女28例。年齡范圍從36～78歲。隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為40例，研究組為40例，給予對照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組左卡尼汀治療方法，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行分析和對比。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法。對照組：給予一般常規(guī)性治療，采用透析儀機(jī)（德國德國費(fèi)森尤斯4008B），使用使用三醋酸纖維膜、中空纖維聚砜膜及血仿膜透析器，在進(jìn)行碳酸氫鹽透析的過程當(dāng)中，記得采用反滲水[1]。在此前，給予所有的患者進(jìn)行點(diǎn)滴注射，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素并且給予他們使用治療心血管常規(guī)的藥物。1周透析大概2～3次，每次透析時(shí)間約為4 h。保證血量持續(xù)在200～300 mL/min，透析時(shí)，速度應(yīng)為500 mL/min。在進(jìn)行透析之前的30 min以及在整個(gè)透析過程當(dāng)中，都要給予患者進(jìn)行心電監(jiān)測，時(shí)刻留意他們的心電變化[2]。研究組：在以上對照組治療的基礎(chǔ)之上，在給研究組患者增添使用左卡尼汀，在每次透析完成之前，給予患者進(jìn)行點(diǎn)滴注射左卡尼汀1 g（在20 mL的生理鹽水中進(jìn)行溶解），治療療程為90 d[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員一定要對患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，把他們每一次心絞痛和藥物過敏的情況記錄下來，治療完畢后，對他們的心功能指標(biāo)進(jìn)行重新判定。

1.3治療效果判定：采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，治療效果分為顯效，有效，無效?？傊委熡行?（顯效+有效）/40×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組患者護(hù)理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

給予兩組患者不同的治療方法后，對照組中，治療顯效為12例，有效為16例，無效為12例。研究組中治療顯效為22例，有效為13例、治療無效為5例。組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組的治療有效率明顯要高于對照組的治療有效率。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者治療有效率對比按[n（%）]

3　討 論

從以上的數(shù)據(jù)中可以觀察得出，研究組的治療總有效率明顯的要高于對照組，治療無效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對照組。由此可以證明，在透析治療治療基礎(chǔ)上，給患者添加左卡尼丁，是一種非常行之有效的治療手段，大大提高了患者的治療成效。

在臨床上，血液透析是當(dāng)前治療腎功能衰竭竭較為有效的手段，它可以促使患者一部分的腎功能得到逐漸恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[4]。但是，在整個(gè)透析的過程當(dāng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些感染的并發(fā)癥狀，給治療增加了難度。心血管系統(tǒng)疾病是最為常見的并發(fā)癥，提高了末期腎病患者的病死率。

腎功能衰竭患者由于自身的分泌和排泄功能下降，導(dǎo)致血肌酐、尿素氮在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致患者的鈣磷代謝發(fā)生混亂，出現(xiàn)酸中毒等現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)失血等一系列的癥狀，增加了心臟的負(fù)荷[5]。在透析當(dāng)中如果操作不夠徹底，超濾量以及代謝物潴留等各種原因都會導(dǎo)致患者體內(nèi)的血容量出現(xiàn)不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)心律失常、心絞痛等疾病。

患者由于攝入體內(nèi)的奶制品和肉類不夠充足從而引起體內(nèi)缺乏左卡尼汀，加上在透析過程中，血透會促使血漿中游離的左卡尼汀流失大約66%左右，所以長期進(jìn)行透析患者體內(nèi)由于缺乏左卡尼汀導(dǎo)致心臟功能下降、混亂，進(jìn)而引發(fā)各種心血管疾病。在透析基礎(chǔ)上，給予患者添加左卡尼汀，可以幫助患者增強(qiáng)心肌細(xì)胞脂肪酸的氧化分解，給心臟補(bǔ)給更多的能量，調(diào)節(jié)心率功能，降低心絞痛發(fā)作的次數(shù)。

綜合上述可知，在本次治療中添加了左卡尼汀后，大大的提高了患者的治療效果。為此，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

[1] 李春杰,董國玲,張均萍,等.左卡尼汀治療慢性腎衰合并冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):55-59.

[2] 邊甌,林朝勝,于偉,等.左卡尼汀治療老年冠心病并左室舒張功能不全的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(6):66-68.

[3] 李朝春.左卡尼汀治療心律失常的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(14):101-103.

[4] 李艷萍.慢性腎衰患者血液透析并心律失常的治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):66-71.

[5] 張雪華.淺析慢性腎衰血液透析并心律失常的臨床治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):110-113.

R541.4

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1671-8194（2015）32-0167-01