郭 影薛維爽

（1 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 瓦房店 116300；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110006）

丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效分析

郭 影1薛維爽2

（1 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 瓦房店 116300；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110006）

目的 觀察和分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效效果。方法 選取2013年5月至2014年5月我院收治的80例癲癇患者，按照隨機分配原則將患者分為實驗組和對照組，每組40例，對兩組癲癇患者分別給予丙戊酸治療，實驗組在此基礎(chǔ)上結(jié)合拉莫三嗪治療，經(jīng)過6個月的治療后，對比兩組患者的臨床療效效果。結(jié)果 兩組患者治療效果的總有效率對比，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率15%，實驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效效果比丙戊酸治療癲癇的療效效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得臨床推廣。

丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇

癲癇又稱羊癲瘋，是由于大腦神經(jīng)元短時間異常導(dǎo)致大腦功能障礙的一種突發(fā)性強的慢性疾病，是國內(nèi)患者僅次于頭痛病的神經(jīng)疾病[1]。癲癇病的臨床癥狀表現(xiàn)為意識混亂、失神以及癡笑發(fā)作等癥狀。癲癇病的種類主要分為三種，即持續(xù)性癲癇病、癥狀癲癇病和潛在的可能爆發(fā)的癲癇病[2]。本研究選取2013年5月至2014年5月的患者80例，觀察和對比丙戊酸治療治療癲癇的臨床效果和丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果，具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2013年5月至2014年5月我院收治的80例癲癇患者作為觀察對象，所有患者都符合國際癲癇病診斷標(biāo)準，將所有患者隨機分成實驗組和對照組，每組40例。實驗組患者男性23例，女性27例，年齡22～65歲，平均年齡（34±2.5），病程為3個月～18年，平均病程6.7年。對照組患者男性26例，女性24例，年齡21～66歲，平均年齡（33±4.3）歲，病程為2個月～17年，平均病程6.5年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上差別不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組癲癇病患者分別給予丙戊酸治療，每人每天早晚的劑量分別為30 mg，5 d后對患者每天早晚的劑量增加到33 mg，5周后，減少對劑量的增加。根據(jù)患者的發(fā)病頻率，對患者采取停藥或者增減劑量的調(diào)整。實驗組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合拉莫三嗪治療，實驗組患者每天口服拉莫三嗪25 mg，每天1次，1周后，將劑量調(diào)整為每天28 mg，根據(jù)患者的發(fā)病頻率，對患者采取停藥或者增減劑量的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)：以患者入院前半年的癲癇病發(fā)作頻率為基準，如果患者入院接受治療后，癲癇病沒有再發(fā)作，臨床癥狀消失，則表示治療效果顯效；如果患者入院接受治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癲癇病發(fā)作頻率減小＞50%，則表示治療效果有效[3]；如果患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至病情更加嚴重，癲癇病發(fā)作頻率減少＜50%，則表示治療效果無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料進行檢驗分析。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果的總有效率對比：兩組患者治療效果的總有效率對比，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者治療效果的總有效率對比（n，%）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率15%，驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3　討 論

癲癇病作為一種慢性腦部疾病，根治困難。癲癇病的發(fā)病原因多種多樣，包括家族遺傳、腦部疾病等疾病因素引起的，其中遺傳因素是引起癲癇病的主要原因。癲癇病對患者長期的身心健康影響大，阻礙患者的智力水平提高，對患者造成認知阻礙，使得患者智障或者智力水平低于正常人，不能像正常人一樣參加工作，影響患者生活質(zhì)量水平，癲癇病患者容易摔倒，有時候會遭受正常人的嘲笑和歧視，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理，給患者帶來生命的危害和精神傷害。癲癇病患者通過藥物治療能夠有效地控制病情，降低癲癇病發(fā)生頻率，所以通過抗癲癇藥治療此病是目前治療該病的主要形式。

拉莫三嗪又名利必通，適合各種類的癲癇病治療，它對癲癇病的治療作用效果與其他抗癲癇藥品的作用效果不同，它通過作用鈣質(zhì)通道來控制谷氨酸遞質(zhì)的活躍性，抑制患者神經(jīng)元過度放電，從而控制患者癲癇病的發(fā)作頻率[4]。丙戊酸是一種無色的液體，易溶于水，能夠毒死魚類、小老鼠等類小型動物。它是有機合成的藥品，適合在醫(yī)學(xué)上使用，但只用于醫(yī)藥的中間體，它對各種類的癲癇病具有一定的療效，通過對患者神經(jīng)元的影響來抑制患者的過度放電，是抗癲癇的一線藥品之一。將丙戊酸和拉莫三嗪結(jié)合在一起治療癲癇，能夠促進鈣質(zhì)通道的作用效果，有效地降低患者神經(jīng)元的發(fā)電頻率。兩種藥品作為癲癇病的主要用藥，放在一起用藥，能夠相互協(xié)調(diào)，提高癲癇病治療的臨床治療效果，改善患者的病情。

拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合擴大了抗癲癇譜，解決了難治性癲癇的失神、肌陣攣、部分性發(fā)作及一些特殊發(fā)作如非對稱性強直動作和姿勢性發(fā)作等多種發(fā)作形式并存選藥困難的問題，提高了治療的針對性和有效性。同時丙戊酸鈉提高了拉莫三嗪的血藥濃度，減少其用量，提高療效。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這表明丙戊酸結(jié)合拉莫三嗪治療癲癇病能夠提高癲癇病患者的臨床治療療效，有利于患者病情的恢復(fù)，對改善患者的病情起到積極作用；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率15%，實驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），這表明丙戊酸結(jié)合拉莫三嗪治療癲癇病能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，這一分析結(jié)果與前人研究結(jié)果相同。

綜上所述，丙戊酸結(jié)合拉莫三嗪治療癲癇病的療效效果明顯于單用丙戊酸治療，能夠更有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高癲癇病患者的臨床治療療效，有助于患者早日康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運用。

[1] 梁琛.丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇患62例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,8(16):450-451.

[2] 郝彥超,唐石磊,高園林.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者50例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,3(12):123-125.

[3] 陳秋文.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療兒童難治性癲癇臨床觀察[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,12(12):14-20.

[4] 康慧聰,胡琦,劉曉艷.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(17):1174-1178.

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1671-8194（2015）32-0150-02