張守霞

（哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭的臨床效果觀察

張守霞

（哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的 探討分析左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2012年9月至2014年12月收治的慢性心力衰竭患者112例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組56例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組的臨床效果以及治療前后左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組總有效率為91.07%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組治療后LVESD、LVEDD以及LVEF均得到明顯的改善，差異具有顯著性（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，研究組治療后LVESD、LVEDD以及LVEF改善更加顯著，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者可以顯著的改善患者的新功能，取得滿意的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

左卡尼汀；老年；心力衰竭；臨床效果；心功能

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的最終階段，也是導(dǎo)致患者死亡的最主要的原因。心肌能量代謝障礙在慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的過程中起著一定的作用，因此，可以通過改善心肌能量代謝來治療慢性心力衰竭[1]。我院2012年9月至2014年12月在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左卡尼汀治療了56例老年慢性心力衰竭患者，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年9月至2014年12月收治的慢性心力衰竭患者112例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組56例。所有患者均符合心力衰竭的診斷。其中研究組男30例，女26例；年齡60～77歲，平均年齡（67.6±3.9）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)26例。對(duì)照組男32例，女24例；年齡60～81歲，平均年齡（67.9±4.6）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)27例。兩組患者的一般資料經(jīng)過分析比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法治療，包括利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及洋地黃藥物等。在上述方法的基礎(chǔ)上，研究組患者采用左卡尼汀注射液2.0 g靜脈滴注，2次/天。所有患者均連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果以及治療前后心功能指標(biāo)變化：左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者的臨床癥狀以及體征在治療后得到完全緩解，LVEF也有明顯的改善為顯效；②患者的臨床癥狀以及體征在治療后有所緩解，LVEF略有改善為有效；③患者的臨床癥狀、體征以及LVEF在治療后無變化為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，兩組臨床療效的比較采用χ2檢驗(yàn)，治療前后心功能指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較：研究組顯效33例，占58.93%；有效18例，占32.14%；無效5例，占8.93%；總有效率為91.07%（51例）；對(duì)照組效27例，占48.21%；有效15例，占26.79%；無效12例，占21.43%；總有效率為78.57%（44例）；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后心功能指標(biāo)比較：見表1。治療后，兩組LVESD、 LVEDD、LVEF以及6min步行試驗(yàn)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后LVESD、LVEDD、LVEF以及6 min步行試驗(yàn)改善較對(duì)照組治療后更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（）

表1　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（）

組別　例數(shù)　LVESD(mm)　LVEDD(mm)　LVEF(%)研究組　56　治療前　55.89±5.27　69.22±6.37　36.95±7.04治療后　35.67±3.55　55.13±4.27　52.58±8.16對(duì)照組　56　治療前　56.12±5.49　68.89±6.75　36.91±7.11治療后　46.11±4.26　63.07±4.76　42.34±5.78

3　討 論

隨著目前老齡化社會(huì)程度的日益加重，慢性心力衰竭患者也逐漸增多。心力衰竭是各種原因?qū)е滦募∧芰抗?yīng)不足或能量代謝平衡障礙，損傷了心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能[3]。左卡尼汀可以對(duì)機(jī)體的脂肪酸代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，ATP的水平得到提高，明顯的改善心肌細(xì)胞的能量代謝，改善心功能；左卡尼汀還可以對(duì)心肌細(xì)胞的糖脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得血漿中三酰甘油（TG）的水平明顯的降低，提高機(jī)體高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平，有效的調(diào)節(jié)脂代謝；另外，該藥物還可以抗心肌缺血，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，有效的改善患者的臨床癥狀，從而使得慢性心力衰竭的進(jìn)展過程明顯的延緩[4]。本次我們?cè)诔Ｒ?guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀治療慢性心力衰竭患者，結(jié)果顯示，研究組總有效率為91.07%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組治療后LVESD、LVEDD以及LVEF均得到明顯的改善，差異具有顯著性（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，研究組治療后LVESD、LVEDD以及LVEF改善更加顯著，差異具有顯著性（P＜0.05）。說明，左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者可以顯著的改善患者的新功能，取得滿意的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李大斌.左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(13):3766-3767.

[2] 邢紅專,杜萬紅,劉小陽,等.左卡尼汀對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及胱抑素C水平的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(3): 251-252.

[3] 陳哲明,鄭衛(wèi)星,羅助榮,等.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2010,31(4):272-274.

[4] 余梅玫,孟令毅.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):744-745.

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1671-8194（2015）32-0134-01