李 丹劉國(guó)旗

（1 戶縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，陜西 西安 710300；2 河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察

李 丹1劉國(guó)旗2

（1 戶縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，陜西 西安 710300；2 河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 分析和探討耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效及其意義。方法 回顧性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組62例患者采用臨床上常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組62例患者采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組的臨床治療的總有效率為93.55%（58/62），對(duì)照組的臨床治療的總有效率為85.48%（53/62），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（3/62），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.29%（7/62），兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床手術(shù)方法，并且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯著改善和提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

慢性肥厚性鼻炎；內(nèi)鏡；等離子低溫射頻消融；鼻甲部分切除術(shù)；療效觀察

本研究回顧性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者臨床資料，分析和探討耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效及其意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中122例均為我院耳鼻喉科2010年2月至2014年2月收治的慢性肥厚性鼻炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者62例，年齡在21～58歲，平均年齡為（39.7±3.4）歲，其中男性患者33例，女性患者29例；觀察組患者62例，年齡在20～59歲，平均年齡為（39.9±3.7）歲，其中男性患者32例，女性患者30例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組62例患者采用臨床上常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療；觀察組62例患者采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療，主要步驟如下：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，表面麻醉方法采用1%的地卡因，在配合1%利多卡因的局部浸潤(rùn)麻醉。本研究采用的是美國(guó)ArthroCare公司生產(chǎn)的低溫等離子射頻儀，術(shù)中操作時(shí)，從患者下鼻甲的游離緣黏膜下將射頻刀頭切入，之后將其刺入患者下鼻甲的后端。術(shù)中應(yīng)盡量減少穿刺點(diǎn)從而有效減少患者下鼻甲黏膜的損傷。術(shù)中所有患者每個(gè)穿刺部位均連續(xù)消融5 s。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：①治愈，患者的臨床癥狀全部消失，嗅覺(jué)以及分泌物顯著改善，鼻腔恢復(fù)正常通氣，下鼻甲顯著縮?。虎谟行?，患者疾病的臨床癥狀出現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，下鼻甲明顯縮小，然而患者的側(cè)臥的情況下會(huì)表現(xiàn)出輕度的鼻塞現(xiàn)象；③無(wú)效，經(jīng)過(guò)臨床治療，患者的主要臨床癥狀均為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組的臨床治療的總有效率為93.55%（58/62），對(duì)照組的臨床治療的總有效率為85.48%（53/62），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（3/62），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.29%（7/62），兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組及觀察組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3　討 論

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科臨床的一種常見(jiàn)病以及多發(fā)病，臨床上該病的特點(diǎn)為以黏膜、及其下層以及至骨質(zhì)出現(xiàn)局限性或者彌漫性肥厚增生。大量研究結(jié)果表明[2]，該疾病采用臨床常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)治療的效果不甚理想，手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)中出血多，并且術(shù)后并發(fā)癥較多。近年來(lái)，以射頻消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）為代表的局部消融治療方法以其重復(fù)性好、微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為繼手術(shù)之后治療慢性肥厚性鼻炎的又一重要手段。

臨床報(bào)道表明[3]，等離子射頻消融技術(shù)能夠促進(jìn)手術(shù)局部組織的凝固，因此能夠在一定程度上起到協(xié)助止血的作用，從而能夠?yàn)楸莾?nèi)鏡下手術(shù)操作提供了更好的手術(shù)術(shù)野，同時(shí)該方法治療過(guò)程中患者出血較少，從而有效避免了患者術(shù)后發(fā)生鼻腔填塞。臨床報(bào)道表明，等采用離子低溫射頻消融方法治療慢性肥厚性鼻炎的患者，一般在術(shù)后半年時(shí)間內(nèi)均能夠取得較好的臨床療效。

本研究結(jié)果表明，耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床手術(shù)方法，并且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯著改善和提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

[1] 趙雷,高永平,肖二彬,等.鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,22:6-7.

[2] 沈敏,姜義道.鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1865.

[3] 梁中敏,王智勇,梁小泉,等.鼻內(nèi)窺鏡下射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(1):54-56.

R765.21

B

1671-8194（2015）32-0127-01