王 煒孫丹丹王 倩孫秀芳

（1 遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

母嬰血清和母乳中免疫球蛋白含量的檢測與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究

王 煒1孫丹丹1王 倩2孫秀芳2

（1 遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討母親和嬰兒血清與母乳中免疫球蛋白含量，檢測并與正常含量進(jìn)行比較。方法 對(duì)1028例嬰兒血清和824例母親血清與乳汁的免疫蛋白T8G、T8A、T8M的含量，采用單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法進(jìn)行測定。結(jié)果 嬰兒血清中T8G含量隨著月齡的增加，由高到降低，從6個(gè)月后又漸次增高。T8A、T8M含量隨著月齡的增加而上升，其中T8A上升慢，T8A、T8M含量隨著月齡的增加而上升，其中T8A上升慢，T8M上升較快。結(jié)論 嬰兒出生后最初2～3個(gè)月母乳喂養(yǎng)特別是12 d的初乳喂養(yǎng)是獲得外源性體液免疫的重要途徑。

嬰兒血清；母親血清；乳汁；免疫球蛋白；含量比較；檢測分析

嬰兒時(shí)期不同月齡的免疫球蛋白含量與小兒機(jī)體健康均有密切關(guān)系，又有它的正常含量各異與成人不同[1-2]。筆者在2011年1月至2014年12月測定對(duì)1028名嬰兒血清和824名母親血清與乳汁的免疫球蛋白T8G、T8A、T8M的含量并進(jìn)行比較。

1　資料與方法

1.1一般資料：新生兒出生第1天采血，1個(gè)月內(nèi)每隔10 d采血，以后3、6、9、12個(gè)月各采血1次，離心沉淀，取血清置冰箱中備檢。母親血清是母親分娩后第1天采血，離心沉淀，取血清置冰箱中備檢。乳汁足母親分娩后1周內(nèi)每天集1次，1個(gè)月內(nèi)每隔10 d收集1次，以后3、6、9、12個(gè)月各采血1次，每次于喂乳前將乳汁直接擠入備好的試管內(nèi)，離心沉淀，取上清液置冰箱中備檢。

1.2方法：測定方法是單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法（T8G、A、M試劑，購于北京生物制品廠）。

2　結(jié) 果

對(duì)不同天、月齡哺乳小兒血清中T8G、A、M的含量，見表1、2。

3　討 論

從表1可見，嬰兒血清中T8G含量出生后第1天最高，隨著月齡的增加而逐漸降低（3～5個(gè)月），從4～6個(gè)月開始上升，到12個(gè)月時(shí)相當(dāng)于正常成人血清T8G的77.48%。而T8G則出生時(shí)幾乎為零，到30 d時(shí)出現(xiàn)含量為（0.045±0.018）g/L，接近于文獻(xiàn)報(bào)道[3-5]，整個(gè)乳期含量較低，到12個(gè)月時(shí)平均濃度（0.32±0.15）g/L，達(dá)到正常人血清中T8A含量（0.63±0.46）g/L的20%，T8A不能通過胎盤，哺乳期小兒主要從母乳中獲得分泌型T8A而起免疫效應(yīng)作用。T8M出生后前10 d含量較低，隨著月齡的增加而迅速上升，到12個(gè)月平均濃度為（1.01±0.35）g/L，相當(dāng)于正常成人血清中T8M含量（1.25±0.66）g/L的80.8%。

從本資料中可見，嬰兒血清中的T8G、A、M含量有如下變化：T8G含量隨著月齡的增加，同高到降低，從6個(gè)月后又漸次增高。T8A、T8M含量隨著月齡的增加而上升，其中T8A上升慢，T8M上升較快[6-8]。

表1　嬰兒血清中T8G、A、M含量變化

表2　哺乳期不同天、月齡乳汁中T8G、A、M含量變化

從表2可見，母親分娩后第1天初乳中T8A、M含量最高，其中T8A占89.08%，平均22.6 g/L，T8M占8.6%，平均2.19 g/L，T8G占2.32%，平均0.5 g/L，隨著喂乳時(shí)間的延長，免疫球蛋白含量逐漸降低，在1個(gè)月后免疫球蛋白含量有明顯降低，到12個(gè)月時(shí)最低[9-11]。

從表1、2可見，母親分娩后第1天血清中T8G、M、A的含量接近健康成人血清中T8G、M、A 的正常含量。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，P＞0.05[12-14]。

由上述分析我們可以發(fā)現(xiàn)：①嬰兒案卷生時(shí)T8G主要是胎兒經(jīng)過胎盤從母體獲得的。②母親初乳中免疫球蛋白的含量均較高，以T8A為最，新生兒剛出生10 d前血清中T8A含量幾乎為零，而臨床觀察表明這時(shí)期母乳喂養(yǎng)兒較人工喂養(yǎng)兒患腸道及呼吸道感染率明顯低。說明母親乳汁中T8A對(duì)于提高嬰兒的抗感染能力具有重要作用。③嬰兒出生3～6個(gè)月后母親乳汁中T8含量均維持在較低水平，而此時(shí)嬰兒血清中免疫球蛋白開始逐漸升高，說明嬰兒出生后最初2～3個(gè)月母乳喂養(yǎng)特別是12 d的初乳喂養(yǎng)是獲得外源性體液免疫的重要途徑[15-17]。

總之，新生兒、嬰兒期體液免疫不健全，應(yīng)外源（母乳）來彌補(bǔ)免疫球蛋白，這正是母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的一個(gè)側(cè)面。

[1] 陽洋,蘇夢寧,楊如意.母嬰血清和母乳中免疫球蛋白含量的檢測分析與檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,38(1):68-69

[2] 葉應(yīng)撫.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008:301-309.

[3] 滿江紅,吳俊貴,蘇暢.母親和嬰兒血清與母乳中免疫球蛋白含量分析與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,19(2):91-93.

[4] 左啟華.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:230-238.

[5] 白繼文,王長印.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)問答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:301-309.

[6] 江山,蘇寧,陽洋.母嬰血清和母乳中免疫球蛋白含量的檢測與臨床意義[J].國外醫(yī)學(xué),臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2015,36(3):178-182.

[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63-68.

[8] 熊政,崔玉波,田玉旺.提高細(xì)胞化學(xué)染色的方法與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2014,42(1):33-36.

[9] 陸永綏,張新民.臨床檢驗(yàn)管理與技術(shù)規(guī)程[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2008:120-129.

[10] 徐景浩.血液分析儀靜脈血正常參考值的探討[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,30(3):166-168.

[11] 叢玉隆.當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:168-176.

[12] 周新.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)考核指南[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2008: 220-230.

[13] 王燕,高惠紅,王海鷹,等.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)與預(yù)防醫(yī)院感染[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(2):21-22.

[14] 毛雪萍.正確留取標(biāo)本與檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2002,12(2):8374-8375.

[15] 熊政.免疫組織化學(xué)中抗原修復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華病理學(xué)雜志,2015,44(1):42-44.

[16] 李金明,鄭懷競.臨床ELISA試劑盒的選用和質(zhì)檢[J].臨床檢驗(yàn)信息導(dǎo)報(bào),2015,22(2):57-58.

[17] 李健齋.血液載脂蛋白免疫測定及其標(biāo)準(zhǔn)化問題[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2014,37(4):253-255.

R392.7

B

1671-8194（2015）32-0118-02