相 勇

（江西省贛州市皮膚病醫(yī)院，江西 贛州 341000）

噴昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

相 勇

（江西省贛州市皮膚病醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 探討噴昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 根據(jù)平行對(duì)照法將近兩年我院收治的90例帶狀皰疹患者分為觀察組與參考組各位45例，分別給予兩組患者噴昔洛韋及阿昔洛韋治療，觀察患者臨床治療效果、皰疹消失時(shí)間及平均治療時(shí)間，記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組與參考組治療總有效率分別為95.6%、75.6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皰疹消失時(shí)間及平均治療時(shí)間均短于參考組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 噴昔洛韋治療帶狀皰疹能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，同時(shí)患者耐受性良好，可推廣使用。

噴昔洛韋；帶狀皰疹；臨床效果

帶狀皰疹為臨床常見的急性炎癥性皮膚病，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，主要表現(xiàn)為聚簇皰疹，患者均伴隨明顯神經(jīng)痛癥狀。中老年人為帶狀皰疹的多發(fā)人群，疾病可持續(xù)數(shù)周或者數(shù)月，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。阿昔洛韋及噴昔洛韋均為臨床治療帶狀皰疹的有效藥物，為探討噴昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果，筆者對(duì)近2年在我院接受治療的90例患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年8月至2014年8月收治的90例帶狀皰疹患者，其中男49例，女41例，年齡53～82歲，平均年齡（68.69±5.27）歲，病程1～4個(gè)月，平均年齡病程（2.05±0.39）月，其中52例患者伴隨神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為患者胸背部、面部、單側(cè)肢體等出現(xiàn)綠豆大小丘皰疹，進(jìn)而演變?yōu)樗挘谢颊呔鶡o(wú)系統(tǒng)性疾病史及藥物過(guò)敏史，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組采用噴昔洛韋乳膏（生產(chǎn)公司：重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000189）治療，皮損部位均勻涂抹，每天4～5次；參考組采用阿昔洛韋（生產(chǎn)公司：湖北成田制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19999049）治療，皮損部位均勻涂抹，每次0.5 g，每天3～4次，兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者帶狀皰疹癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間，并對(duì)患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察并給予針對(duì)性的處理及治療。

1.4療效判定。痊愈：水皰結(jié)痂、痂皮完全或大部分脫落，疼痛等臨床癥狀完全消失；顯效：水皰至少有80%結(jié)痂，皮損部位疼痛等明顯緩解，基本消失；有效：水皰結(jié)痂面為50%～79%，皮損部位疼痛有所緩解；無(wú)效：水皰結(jié)痂面50%以下，疼痛無(wú)緩解[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1經(jīng)過(guò)治療后，觀察組痊愈13例（28.9%），顯效18例（40%），有效12例（26.7%），無(wú)效2例（4.4%），治療總有效率為95.6%，參考組痊愈8例（17.8%），顯效14例（31.1%），有效12例（26.7%），無(wú)效11例（24.4%），治療總有效率為75.6%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者治療后皰疹消失時(shí)間及平均治療時(shí)間與參考組比較明顯較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與參考組癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間比較分析（d）

2.3觀察組治療期間出現(xiàn)1例面色蒼白，給予停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參考組治療期間5例患者出現(xiàn)刺痛、4例患者出現(xiàn)輕度皮疹，經(jīng)積極治療后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

目前臨床治療帶狀皰疹主要采用靜脈注射或者口服無(wú)環(huán)鳥苷，從而有效緩解疼痛，促進(jìn)皮損的愈合。觀察組使用噴昔洛韋為無(wú)環(huán)鳥嘌呤衍化物，其抗病毒能力及選擇性與阿昔洛韋相同，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，二者具有相同的抗毒效果[3]。噴昔洛韋在帶狀皰疹的治療中，能夠在被病毒感染的細(xì)胞中的病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶酸化為噴昔洛韋單磷酸鹽，進(jìn)而控制皰疹導(dǎo)致的疼痛癥狀，有效減少了帶狀皰疹治愈后遺留神經(jīng)痛等，因此在帶狀皰疹的治療中效果理想[4]；同時(shí)藥物為乳白色乳膏制劑，涂抹方便，不會(huì)對(duì)衣物等造成污染，能夠有效治療帶狀皰疹，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。在用藥時(shí)，需要保持皮膚表面干燥，并將噴昔洛韋涂抹在皮損部位，期間加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏不適反應(yīng)，立即停止使用藥物，并給予有效的治療[6]；治療期間嚴(yán)禁食用刺激性食物、辛辣、生冷等食物，多飲熱水，保證充分的休息，同時(shí)皮膚部位盡量減少與水及異物的接觸，從而避免皰疹感染的發(fā)生。

為減少帶狀皰疹的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)身體鍛煉，不斷增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力，同時(shí)病毒性疾病流行多發(fā)季節(jié)，盡量減少公共場(chǎng)所的出入，減少到人群聚集部位，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），觀察組皰疹消失時(shí)間及平均治療時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05），觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），觀察組患者在治療期間雖然出現(xiàn)1例過(guò)敏性不良反應(yīng)，然而經(jīng)過(guò)積極處理后癥狀得到有效緩解，由此可知，噴昔洛韋治療帶狀皰疹效果確切，同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有顯著的推廣使用價(jià)值。

[1] 王蕾,廖列輝,池鳳好.噴昔洛韋乳膏治療面部復(fù)發(fā)性單純皰疹的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,22(15):2299-2300.

[2] 林森森,沈奇范.150例住院帶狀皰疹分析[J].臨床皮膚科雜志,2009,24(4):317-318.

[3] 任萬(wàn)明,任茜,石春蕊,等.干擾素凝膠聯(lián)合噴昔洛韋乳膏治療生殖器皰疹臨床觀察[J].生物醫(yī)學(xué)與臨床,2011,15(3):268-269.

[4] 李春芬,蔡陽(yáng)默.阿昔洛韋聯(lián)合卡介菌多糖核酸和噴昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009, 3(20):147-148.

[5] 薛春梅,潘日興.聯(lián)合療法治療帶狀皰疹120例臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,13(4):52.

[6] 李中輝.拔火罐加神燈照射配合西藥治療帶狀皰疹療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(2):28.

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1671-8194（2015）32-0107-02