楊艷玲

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 婦科門診，遼寧 海城 114200）

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠兩種引產(chǎn)方式的療效分析

楊艷玲

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 婦科門診，遼寧 海城 114200）

目的 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠兩種引產(chǎn)方式的療效予以探討。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月至2014年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠患者100例，將其隨機(jī)均分兩組，作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施米非司酮聯(lián)合利凡諾實(shí)施引產(chǎn)，對(duì)觀察組患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇實(shí)施引產(chǎn)，對(duì)兩組患者的臨床療效開展分析。結(jié)果 兩組患者都沒有出現(xiàn)子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發(fā)生率、引產(chǎn)出血量、引產(chǎn)成功率等指標(biāo)之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的引產(chǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米非司酮李娜和利凡諾是剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠常用的兩種引產(chǎn)方式，這兩種引產(chǎn)方式都具有良好的安全性，并且米非司酮聯(lián)合米索前列醇的引產(chǎn)時(shí)間更短。

剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮中期妊娠；引產(chǎn)方式

近年來我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率具有逐年上升的趨勢(shì)，這也使得瘢痕子宮再次妊娠需要引產(chǎn)患者的數(shù)量表現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)，但是在為這類患者實(shí)施引產(chǎn)的過程中，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，探索一種安全性良好的引產(chǎn)方式非常的必要[1]。本文就主要對(duì)我院2014年1月至2014年12月收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者的臨床資料予以回顧分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究中隨機(jī)選取我院2014年1月至2014年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者100例，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者的年齡處于23～35歲，平均年齡（27.3±1.7）歲，妊娠周數(shù)處于16～25周，孕次為2～3次；觀察組患者的年齡處于22～34歲，平均年齡（26.8±1.2）歲，妊娠周數(shù)處于17～24周，孕次為2～3次。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：對(duì)所有實(shí)施引產(chǎn)的患者開展詳細(xì)的檢查，明確其前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口，并要保證開展引產(chǎn)的患者不存在術(shù)后感染現(xiàn)象，通過為患者開展B超檢查，對(duì)其孕周進(jìn)行計(jì)算，以便于對(duì)其羊水及胎盤情況有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，排除具有藥物過敏史的患者，并要通過開展各項(xiàng)檢查證實(shí)患者不存在高血壓、哮喘、青光眼、出血性疾病、肝腎疾病等一些其他疾病，保證患者的子宮瘢痕愈合良好，并要保證其瘢痕處不存在胎盤附著現(xiàn)象[2]。

所有患者的引產(chǎn)手術(shù)都是在患者知情的情況下開展，對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合利凡諾的方法開展引產(chǎn)，患者每隔12 h口服50 mg的米非司酮片，共開展3次，在最后1次口服的過程中同時(shí)開展經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射100 mg的利凡諾針；對(duì)觀察組患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇的方法實(shí)施引產(chǎn)，其中米非司酮的用法與對(duì)照組患者相同，在第3次口服米非司酮12 h后，在患者陰道后穹窿處置入400 mg的米索前列醇片。兩組患者都是在成功引產(chǎn)排胎之后，為患者實(shí)施常規(guī)的B超檢查與清宮術(shù)治療[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的引產(chǎn)出血量、引產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)效果等對(duì)比分析。其中引產(chǎn)出血量主要指的是引產(chǎn)過程中以及開展清宮術(shù)過程中患者的出血量；引產(chǎn)時(shí)間指的是患者首次口服米非司酮到胎兒胎盤娩出的時(shí)間；在對(duì)引產(chǎn)效果開展評(píng)價(jià)的過程中，若為患者應(yīng)用米索前列醇24 h后沒有排胎則視為失?。辉跒榛颊咦⑸淅仓Z72 h后沒有排胎視為失敗[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（）來進(jìn)行表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者都沒有出現(xiàn)子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發(fā)生率、引產(chǎn)出血量、引產(chǎn)成功率等指標(biāo)之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的引產(chǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

表1　兩組患者的療效比較

表2　兩組患者的療效比較

3　討 論

米非司酮、米索前列醇、利凡諾是當(dāng)前引產(chǎn)過程中常用的幾種藥物，若將米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用，能夠在宮頸軟化擴(kuò)張與宮縮之間起到相互協(xié)調(diào)的作用，同時(shí)還能夠有效的縮短產(chǎn)程，有效減少宮頸裂傷、宮體破裂、胎盤胎膜組織殘留等一些并發(fā)癥。應(yīng)用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合引產(chǎn)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)宮頸軟化成熟，對(duì)于引產(chǎn)有效性與安全性的提升具有非常重要的作用[5]。

綜上所述，本次研究中，兩組患者都沒有出現(xiàn)子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發(fā)生率、引產(chǎn)出血量、引產(chǎn)成功率等指標(biāo)之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的引產(chǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米非司酮李娜和利凡諾是剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮中期妊娠常用的兩種引產(chǎn)方式，這兩種引產(chǎn)方式都具有良好的安全性，并且米非司酮聯(lián)合米索前列醇的引產(chǎn)時(shí)間更短。

[1] 郭祥蘭.瘢痕子宮中期妊娠3種引產(chǎn)方法療效分析[J].江西醫(yī)藥, 2012,20(7):67-68.

[2] 吳立惠.瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20 (7):34-35.

[3] 朱連紅.米非司酮聯(lián)合利凡諾爾用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)50例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊) ,2010,25(17):89-90.

[4] 郝淑蓮.瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(11):46-457.

[5] 楊蓮.瘢痕子宮中期妊娠3種引產(chǎn)方法療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,15(10):125-126.

R719.8

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1671-8194（2015）32-0092-02