李新葉
(甘肅省蘭州市 蘭州石化總醫(yī)院 婦產(chǎn)科,甘肅 蘭州 730060)
氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的臨床分析
李新葉
(甘肅省蘭州市 蘭州石化總醫(yī)院 婦產(chǎn)科,甘肅 蘭州 730060)
目的 討論氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者,隨機將其分為觀察組(98例),對照組(89例)。其中觀察組使用加替沙星進行治療,對照組使用莫西沙星進行治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療,兩組患者病情都得到有效控制,其中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%;對照組治愈率和有效率分別為66.3%、88.8%,觀察組治愈率、總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎,其中加替沙星的治療效果顯著高于莫西沙星(P<0.05),值得得到進一步推廣。如果在治療過程中能夠進一步提升治療護理水平,治愈率、有效率將會提高。
加替沙星;莫西沙星;支原體性宮頸炎
宮頸炎是婦科常見疾病,由細菌、病毒、支原體等多種致病因素引起。支原體性宮頸炎是宮頸炎中最常見的疾病類型,具有反復發(fā)作、惡性程度高等特點,嚴重時可導致患者出現(xiàn)不孕不育癥狀,也會對產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)生嚴重的負面影響。資料證明,氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎,本文通過選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者,通過采用莫西沙星、加替沙星治療支原體性宮頸炎,收到良好治療效果,報道如下。
1.1一般資料:選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者,隨機將其分為觀察組(98例),對照組(89例)。觀察組患者年齡21~46歲,平均年齡36.7歲,病程12~45 d;對照組患者年齡23~44歲,平均年齡38.4歲,病程20~56 d。兩組患者數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法:可改成:觀察組口服加替沙星進行治療,400 mg/d,連用14 d;對照組口服莫西沙星進行治療,400毫克/次,1次/天,連用14 d。
1.3治療標準
1.3.1診斷標準:按照《婦產(chǎn)科學》(第7版)中相關(guān)診斷標準,應(yīng)用棉簽擦拭患者陰部,收集分泌物。若患者分泌物中中性粒細胞>30/HFP,可認定宮頸分泌物支原體培養(yǎng)為陽性[2]。
1.3.2療效判定標準:根據(jù)藥物說明給藥治療,若患者臨床癥狀完全消失、支原體培養(yǎng)檢測為陰性,認為痊愈;患者臨床癥狀基本消失、支原體培養(yǎng)檢測為陰性,認為有效;患者臨床癥狀無明顯改善、支原體培養(yǎng)檢測仍為陽性,則認為無效。在本次研究中,總有效率=治愈+有效。
1.4統(tǒng)計學方法:將相關(guān)數(shù)據(jù)輸送到SPSS12.0分析軟件中進行處理,數(shù)據(jù)計量以t檢驗,數(shù)據(jù)以χ2檢驗,當P<0.05時,認為差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)過口服藥物治療,兩組患者病情都得到有效控制,其中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%;對照組治愈率和總有效率分別為66.3%、88.8%,觀察組治愈率、總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計
在本次討論中,兩組患者均出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、頭暈等服藥不良反應(yīng),見表2。
表2 兩組患者服藥后不良反應(yīng)統(tǒng)計
宮頸炎是婦科常見疾病,由病毒、支原體等多種致病因素引起。支原體性宮頸炎在是宮頸炎中最常見的疾病類型,具有反復發(fā)作、惡性程度高等特點,受到臨床工作者的重視。
泌尿生殖道支原體屬于條件所致的病菌,主要是解脲支原體(Uu)和人型支原體為主(Mh)[3],當人體免疫力下降或黏膜受損、局部菌群失調(diào)時,導致炎癥的發(fā)生,嚴重時可導致患者出現(xiàn)不孕不育癥狀,在傳統(tǒng)報道中可發(fā)現(xiàn),多數(shù)臨床醫(yī)師采用氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎,收到良好治療效果?,F(xiàn)階段應(yīng)用于治療支原體性宮頸炎的氟喹諾酮類藥物主要為加替沙星、司帕沙星和莫西沙星?!吨袊F(xiàn)代醫(yī)藥》指出[4],莫西沙星治療支原體性宮頸炎的效果最好,其次為加替沙星、司帕沙星;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是加替沙星、其次為莫西沙星、司帕沙星,在這一點上,本文研究與報道存在差異,造成上訴差異的原因可能為:①本次研究中患者的平均年齡低于報道中的患者平均年齡,患者的耐藥性能更好;②受日常飲食及生活習慣的影響,本地區(qū)人群對加替沙星的耐藥性更強;③本次研究中的患者群體范圍較小,接受治療的患者群體不全面。
在本次研究中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%;對照組治愈率和總有效率分別為66.3%、88.8%,說明在本次治療中存在相當一部分未痊愈的人群。在出院隨訪中,對未治愈患者進行簡單了解,發(fā)現(xiàn)導致患者癥狀未明顯好轉(zhuǎn)的原因主要為:①部分患者在用藥期間亂飲亂食;②部分患者未遵醫(yī)囑進行服藥;③部分患者私自減少藥量,導致藥效不能得到發(fā)揮。針對這一情況,建議在服藥期間要做好護理工作。護理工作主要分為飲食護理、健康護理與家庭護理。護士要對患者和家屬進行詳細的飲食指導,告知其禁食辛、辣、腥食物,鼓勵患者多食用青菜;在健康護理中,要及時告知患者注意陰部衛(wèi)生,每天可用30~40 ℃溫水清洗陰部[5],提升更換衛(wèi)生護墊頻次,時刻保持陰部干燥、清爽;在家庭護理中,由護士站工作者不定期向患者撥打熱心電話,提醒患者服藥禁忌。護理必須符合患者實際情況,通過制定科學、有效的護理方案,不斷提升患者生活質(zhì)量,降低疾病對患者生活的影響。
本次研究中兩組患者均出現(xiàn)不同程度的藥物反應(yīng),因此在用藥期間,要做好藥物不良方案應(yīng)急機制。首先向患者詳細講述服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),緩解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后的緊張心理;其次,護士隨身攜帶治療腹痛、腹瀉、頭暈等癥狀的藥物,及時緩解患者病情;最后,經(jīng)過治療,若患者服藥不良反應(yīng)無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)立刻停藥并進行深度檢查。同時,在服藥不良反應(yīng)處理期間,應(yīng)收集不同患者對各類藥品的反應(yīng),制定最合理的不良反應(yīng)治療計劃[6]。
總之,氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎,在治療過程中注意服藥不良反應(yīng)控制,并做好護理工作,進一步提升藥物治療效果。
[1] 王曉丹,韓波,永紅.氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,10(4):146-149.
[2] 陳素君.氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎臨床分析[J].北方藥學,2013,10(19):26-28.
[3] 吳移謀,向斌,張文波,等.人型支原體對喹諾酮類藥物的耐藥機制研究[J].中國抗生素雜志,2011,6(11):62-67.
[4] 劉偉靚.莫西沙星聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體性宮頸炎臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,9(32):158-153.
[5] 陳慧.多西環(huán)素和左氧氟沙星聯(lián)合用藥治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,24(3):355-356.
[6] 周艷梅,刁利華.國內(nèi)加替沙星不良反應(yīng)報道病例分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2011,3(1):51-55.
R711.32
B
1671-8194(2015)32-0075-02