何云梅

（江西省南豐縣人民醫(yī)院眼科，江西 南豐 344500）

常規(guī)治療聯(lián)合丹七軟膠囊對原發(fā)性開角型青光眼的治療效果分析

何云梅

（江西省南豐縣人民醫(yī)院眼科，江西 南豐 344500）

目的 探討常規(guī)治療聯(lián)合丹七軟膠囊對原發(fā)性開角型青光眼（POAG）的臨床療效及可行性。方法 回顧我院2010年1月至2014年1月POAG患者100例200眼，按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和治療組各50例。對照組給予局部點藥降眼壓，并口服甲鈷胺膠囊和維生素；治療組在此基礎(chǔ)上給予丹七軟膠囊治療。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 對照組與治療組視野損害延緩效果及抗眼壓效果比較，治療組效果更明顯，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合丹七軟膠囊治療原發(fā)性開角型青光眼臨床效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

聯(lián)合治療；丹七軟膠囊；原發(fā)性開角型青光眼

青光眼是相對性或絕對性眼壓升高，損傷視神經(jīng)而導(dǎo)致的進(jìn)行性不可逆性致盲眼病，在我國其發(fā)病率高，且危害嚴(yán)重[4]。原發(fā)性開角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）是最常見的青光眼類型，約占所有青光眼的60%～70%，屬于慢性進(jìn)行性眼病，其特點為絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感。其病理機(jī)制為：視神經(jīng)供血不足及眼壓升高易引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞凋亡，損害軸突廣泛并喪失神經(jīng)纖維，導(dǎo)致嚴(yán)重的視功能障礙，促使視野缺損和視力下降，最終導(dǎo)致失明。目前POAG常規(guī)治療即主要治療方法為局部點藥控制眼壓，但部分患者眼壓難以控制至個體耐受壓水平，仍有出現(xiàn)持續(xù)視野缺損擴(kuò)大及加重視功能損害現(xiàn)象[2]。針對這種情況，我院在臨床工作中，使用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹七軟膠囊對POAG患者進(jìn)行治療的方案，取得較為優(yōu)異的臨床效果，現(xiàn)將其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組患者共計100例200眼均為我院2010年1月至2014年1月住院治療POAG即原發(fā)性開角型青光眼，且所有患者皆符合全國青光眼學(xué)會擬定的青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表分組法分為對照組和治療組。對照組50例：女性患者27例，男性患者23例；年齡50～77歲，平均年齡（61.2±6.2）歲；病程1～21年，平均病程（11.1±4.33）年。對照組50例：女性患者22例，男性患者28例；年齡53～82歲，平均年齡（64.7±6.4）歲；病程1～21年，平均病程（11.3±5.9）年。對照組與治療組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組常規(guī)治療局部點藥降眼壓，并口服500 μg甲鈷胺膠囊，10 mg維生素B1，均為3次/天，保護(hù)其視神經(jīng)。治療組常規(guī)治療同上，并聯(lián)合丹七軟膠囊（北京長城制藥廠生產(chǎn)）進(jìn)行治療，丹七軟膠囊每次口服5粒，3次/天。1個療程3個月，兩組患者連續(xù)用藥治療2個療程。

1.3評價指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)評價以我院三大黃金標(biāo)準(zhǔn)即顯效、好轉(zhuǎn)和無效進(jìn)行評定。顯效標(biāo)準(zhǔn)：視力提高≥2行，0.1以下每增加0.02及“光感→手動”、“手動→指數(shù)”、“指數(shù)→0.01”均等于1行；視野敏感度增加≥0.5 db；平均缺失減少≥0.2 db；視電生理F-VEP或P-VEP的P100縮短≥5 μm。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：視力提高＜2行（評價如上）；視野敏感度增加＜0.5 db平均缺失減少＜0.2 db；視電生理F-VEP或P-VEP的P100縮短＜5 μm。無效標(biāo)準(zhǔn)：視力下降或無進(jìn)步；視野敏感度下降或無改變，且增加平均缺失；視電生理F-VEP或P-VEP的P100延長或無改變[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后視力、眼壓及平均缺損和光敏感度比較：具體見表1。兩組間視力治療前后并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間眼壓及及平均缺損和光敏感度治療前無差異（P＞0.05）；而治療后提示統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

青光眼治療的關(guān)鍵是保護(hù)視神經(jīng)和控制眼壓。但據(jù)某項長達(dá)數(shù)十年隨機(jī)雙盲臨床研究表明，大部分患者控制眼壓對視野損傷結(jié)果基本上無甚變化。臨床上青光眼屬于視神經(jīng)多因素病變中的一種疾病，患者患上青光眼疾病絕大部分與眼內(nèi)壓受到房水流出阻力而增加有著密切聯(lián)系，不過青光眼病變因素較多眼內(nèi)壓只是其中之一[3]。就中國而言，青光眼的常規(guī)治療方法一是降低眼壓，防止其增高；二是采用手術(shù)治療，如濾過手術(shù)等，但僅是單純簡單眼壓，無法完全阻止視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞凋亡及視神經(jīng)發(fā)生萎縮。

表1　兩組患者眼壓及MS和MD比較

目前，POAG發(fā)病原因包括兩種學(xué)說，其一為機(jī)械學(xué)說，其二為缺血學(xué)說[5]。機(jī)械學(xué)說主要強(qiáng)調(diào)因視神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致軸漿流中斷；缺血學(xué)說則強(qiáng)調(diào)視神經(jīng)供血嚴(yán)重缺乏，促使眼壓耐受性降低[2]。但這兩種學(xué)說中提到的因素均會造成視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞壞死凋亡，故治療青光眼時不單要控制眼壓，更需要加強(qiáng)視神經(jīng)血液供應(yīng)改善，以此保護(hù)視神經(jīng)進(jìn)行有效治療。

在治療POAG時中藥的效果顯著，可促進(jìn)視盤微循環(huán)情況及視神經(jīng)軸漿流改善，且有抑制視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞凋亡作用，合理的保護(hù)視功能。而丹七軟膠囊中的成分為丹參和三七，其均有活血止血、養(yǎng)血通經(jīng)的效果。三七丹參配伍可改善血液流變學(xué)指標(biāo)、改善微循環(huán)，緩解動脈痙攣，從而改善眼部血液供應(yīng)，起到保護(hù)視神經(jīng)的作用，與降眼壓聯(lián)合治療效果更佳[1]。從本次研究結(jié)果中可知，常規(guī)治療聯(lián)合丹七軟膠囊治療原發(fā)性開角型青光眼可促進(jìn)臨床療效提高，起到最佳保護(hù)視神經(jīng)和降眼壓的效果。

[1] 付祿新.復(fù)明片與丹七軟膠囊聯(lián)合治療原發(fā)性開角型青光眼臨床觀察研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(19):91.

[2] 魏紅.復(fù)明片與丹七軟膠囊聯(lián)合治療原發(fā)性開角型青光眼臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(6):947-948.

[3] 董詩圓.原發(fā)性開角型青光眼危險因素及生存質(zhì)量研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2012.

[4] 張迎書.中藥復(fù)明片對不同證型原發(fā)性開角型青光眼的視神經(jīng)損傷的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(2):256-257.

[5] 費鳳榮.復(fù)明片聯(lián)合卡替洛爾治療原發(fā)性開角型青光眼臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):150-151.

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1671-8194（2015）32-0066-02