云南昆鋼醫(yī)院∕昆明市第四人民醫(yī)院（650302）周彥 徐悅

雙硫醒樣反應又稱戒酒硫樣反應， 臨床并非罕見[1]，近幾年，雙硫醒樣反應在臨床時有報道，有相當一部分藥物在臨床應用過程中，由于患者進食含乙醇類飲食，尤其飲酒后而攝取乙醇引發(fā)患者出現(xiàn)潮紅、多汗、血壓下降、胸悶、心動過速、呼吸困難、失神、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、痙攣等雙硫醒樣反應，這些癥狀一般在飲酒后5～10min 內(nèi)出現(xiàn)，最快2min，最慢4h，持續(xù)反應時間為0.5h至數(shù)小時，反應的程度與用藥劑量和飲酒量成正比[2]，而臨床中屢屢發(fā)生此類嚴重不良反應，甚至危及患者生命，因此值得護理人員高度重視，認真對待?，F(xiàn)將我院護理干預雙硫醒樣反應告知書的設計、執(zhí)行過程及體會介紹如下。

1 護理干預雙硫醒樣反應告知書的設計與應用

1.1 設計思路 在臨床用藥過程中，存在護理人員是否認真執(zhí)行告知、督導以及患者是否能夠自覺遵守用藥指導等兩大風險因素，為嚴防患者發(fā)生雙硫醒樣反應后置疑護理人員告知、督導不全，護患雙方由此產(chǎn)生分歧甚至引發(fā)糾紛，我院設計了這一告知書，在對患者進行護理告知、督導中，請患者與護理人員同時簽字，此告知書一式兩份，告知、督導內(nèi)容保持一致，復印件交與患者自行保管，原件存入病歷中。

1.2 設計格式如下。

注：護理告知書留存病歷，門診輸液室、急診科科室自留。

1.3 應用 護理干預雙硫醒樣反應告知書現(xiàn)已普遍用于臨床，護理人員在工作中普遍加強了對患者的用藥督導，尤其是低年資護士更增加了責任心，對用藥前、用藥中、用藥后的護理干預，認真執(zhí)行督導，而病人在收到告知書后自我保護意識增強，在接受了護理干預后能正確認識雙硫醒樣反應的危險性，不容易遺忘并能自覺遵守告知書約定，護患雙方緊密聯(lián)系，效果滿意。對于護理人員來說，工作壓力得到緩解。

2 討論

2.1 確保了告知書的原始性和法律性 告知書上護患雙方的簽名均為原始資料，并在病歷中存檔，從而為法律訴訟提供了最有力的證據(jù)。

2.2 加強了護患之間的有效溝通 告知書能夠使護理人員完善用藥知識，進一步接受健康教育，而患者收到告知書后認真閱讀書面與口頭干預方式，也讓患者加深印象自覺遵守，不容易遺忘安全用藥知識。

2.3 增加了病人的信任度，減少了糾紛 護患告知書上雙項簽名、告知內(nèi)容、注意事項，護理人員的用藥前、中、后執(zhí)行督導等都清清楚楚，從而增加了病人的信任感，減少不必要的糾紛。

2.4 加強完善自身專業(yè)用藥知識的學習 在病人中間進行用藥知識的健康教育，需要護士學習掌握更多、更專業(yè)、更直接、更準確、更全面的藥學知識，不斷提高工作的質(zhì)量，使病人成為安全用藥的最終受益者。