郭志娟

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科三病區(qū)，山西 太原 030013）

晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理措施及效果研究

郭志娟

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科三病區(qū)，山西 太原 030013）

目的 研究晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理措施和效果。方法 選擇我院2013年1月至2014年6月收治的晚期腫瘤患者50例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（臨終關(guān)懷組）和對照組（積極治療組），每組25例。對兩組患者的病死率、日平均住院費(fèi)用和患者臨終期間的生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的病死率和日平均住院費(fèi)用顯著低于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在臨終關(guān)懷一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者在情緒功能、認(rèn)知功能、整體生活質(zhì)量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對晚期腫瘤患者進(jìn)行積極有效的臨終關(guān)懷護(hù)理，能有效提高患者是生命質(zhì)量和降低病死率，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

晚期腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理

在我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和進(jìn)步的過程中，惡性腫瘤的發(fā)病率也在逐漸上升，現(xiàn)階段惡性腫瘤已經(jīng)成為了人們死亡的一項(xiàng)主要原因。臨終關(guān)懷是一項(xiàng)比較特殊的關(guān)懷護(hù)理，是為了能夠讓臨終患者的心理、生理和社會需求得到有效滿足，讓患者生命質(zhì)量得到有效提高［1］。本研究選擇我院在2013年1月至2014年6月收治的50例晚期腫瘤患者為研究對象，對臨終關(guān)懷的護(hù)理措施和效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2013年1月至2014年6月收治的50例晚期腫瘤患者，男34例，女16例；年齡55～72歲，平均年齡（62.12±5.36）歲。全部患者中胃癌4例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌8例，直腸癌11例，胰腺癌10例。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者簽署了知情同意書。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，其護(hù)理措施為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動和患者溝通，了解患者的心理想法，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的掌握，讓患者能盡快擺脫不良的心理狀態(tài)，讓患者家屬多陪伴患者，讓患者和家屬相互安慰，感受溫暖和親情。②疼痛的護(hù)理：在晚期腫瘤患者中，疼痛是最常見的癥狀。如果患者的疼痛屬于輕度就可以選擇解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，如果患者的疼痛屬于中度就可以選擇弱阿片類藥物，如果患者的疼痛屬于重度則需要采用強(qiáng)阿片類藥物。如果患者出現(xiàn)失眠或者焦慮，在睡前則可以服用地西泮或者為患者提供安寧和舒適的環(huán)境。要對患者制定出個(gè)體化的治療，對患者進(jìn)行持續(xù)的控制。③基礎(chǔ)護(hù)理：如果患者的病情允許可以為患者進(jìn)行擦浴和洗頭，避免患者受涼；為患者進(jìn)行按摩和拍背，避免出現(xiàn)肺炎和壓瘡。要利用積極的電話回訪讓患者家屬能盡快回到正常生活中［2］。④生活和飲食護(hù)理：護(hù)理人員要對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，選擇營養(yǎng)豐富和口味適合的事物。另外還要對患者進(jìn)行積極的衛(wèi)生宣傳教育，對口腔感染進(jìn)行有效的預(yù)防。⑤皮膚護(hù)理：晚期重病患者容易出現(xiàn)壓瘡，所以護(hù)理人員要盡可能讓患者取比較舒適的體位，及時(shí)叩背和翻身。⑥家屬的安慰：對患者家屬進(jìn)行有效的安慰，讓患者面對事實(shí)，為其提供必要的指導(dǎo)和建議，在家屬的照顧下，能夠讓患者的孤獨(dú)無助感得到有效緩解。在患者去世前盡到自己的義務(wù)，可以讓家屬在患者臨終階段和去世后保持正常的心態(tài)。

對照組患者在實(shí)驗(yàn)組患者基本癥狀得到控制的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的要求進(jìn)行積極治療。指對患者進(jìn)行一般的心理護(hù)理和治療，不進(jìn)行死亡教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在臨終關(guān)懷一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者在情緒功能、認(rèn)知功能、整體生活質(zhì)量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組患者從入院到出院的日平均住院費(fèi)用顯著低于對照組患者的日平均住院費(fèi)用，實(shí)驗(yàn)組患者在臨終關(guān)懷護(hù)理下，在確診為晚期腫瘤后1個(gè)月內(nèi)無患者死亡，對照組患者在積極治療下，在確診為晚期腫瘤后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)6例死亡，實(shí)驗(yàn)組患者的病死率（0）顯著對于對照組患者的病死率（24.0%），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨終關(guān)懷1個(gè)月后生了質(zhì)量評分比較［（），分］

表1　兩組患者臨終關(guān)懷1個(gè)月后生了質(zhì)量評分比較［（），分］

組別　　例數(shù)　　情緒功能　　認(rèn)知功能　　整體生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組　25　68.01±7.12　63.33±2.89　70.31±3.56對照組　25　51.21±3.78　49.85±5.21　53.21±4.12 t 10.42　11.31　15.70 P P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　討 論

對晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理是對患者進(jìn)行對癥治療，根據(jù)患者的具體癥狀給予營養(yǎng)支持、功能鍛煉，恢復(fù)患者的軀體功能，對患者最后的合理愿望盡量滿足，并充分尊重患者的權(quán)利，對患者進(jìn)行積極有效的心理治療，讓患者心理得到安慰［3］。同時(shí)通過對患者家屬的安慰，讓家屬能夠真正認(rèn)識到死亡的意義，從而從平穩(wěn)和客觀的對待死亡，通過患者家屬比較良好的精神狀態(tài)去感染患者，對患者情緒和認(rèn)知有非常大的幫助，進(jìn)而來控制和降低并發(fā)癥的發(fā)射，讓患者的生存時(shí)間有效延長，讓患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量得到有效提升［4］。

實(shí)驗(yàn)組患者的病死率和日平均住院費(fèi)用顯著低于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在臨終關(guān)懷一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者在情緒功能、認(rèn)知功能、整體生活質(zhì)量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以通過對晚期腫瘤患者進(jìn)行積極有效的臨終關(guān)懷護(hù)理，能有效提高患者的生命質(zhì)量，延長患者的生命時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用等，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］邵宏杰.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：365-366.

［2］蘇芳.晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（6）：821-822.

［3］鐘敏，張波，付小燕.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理體會［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，7（1）：169-170.

［4］沈秀英，葉莉華，陳丹丹.晚期腫瘤的臨終關(guān)懷護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）：13-15.

R473.73

B

1671-8194（2015）29-0267-01