馬海利

（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

心理干預(yù)在肝硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用效果以及護(hù)理體會

馬海利

（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 探討心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果和護(hù)理體會。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的肝硬化患者100例，將全部患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析；結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SDS評分、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評分、SAS評分和治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝硬化患者的臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)能讓患者的不良情緒得到有效改善，讓患者的治療依從性得到有效提升，進(jìn)而促進(jìn)患者更好康復(fù)。

心理干預(yù)；肝硬化；護(hù)理；應(yīng)用效果；體會

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的肝硬化患者100例，全部患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。將全部患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組患者中男28例，女22例，年齡26～67歲，平均年齡（44.1±2.7）歲，病程2個月～11年，平均病程（3.8±1.5）年，病毒性肝硬化患者19例，酒精性肝硬化患者31例；實(shí)驗(yàn)組患者中男32例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（46.6± 4.3）歲，病程2個月～10年，平均病程（4.8±1.0）年，病毒性肝硬化患者23例，酒精性肝硬化患者27例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、對病情變化進(jìn)行密切關(guān)注、飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體的心理干預(yù)內(nèi)容包括：①溝通干預(yù)：患者入院時護(hù)理人員在對患者進(jìn)行接待時態(tài)度要熱情，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的資料，加強(qiáng)和患者的交流溝通，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)［2］。②心理支持：在患者入院后，護(hù)理人員要對患者的病歷和病史進(jìn)行詳細(xì)查閱、詢問，全面評估患者的經(jīng)濟(jì)狀況、知識水平和身心狀況，并結(jié)合患者的具體情況制定出個性化的心理護(hù)理措施。有效調(diào)動患者的抗病潛能，進(jìn)而為醫(yī)護(hù)工作的順利實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。③評估心理和干預(yù)：結(jié)合患者的年齡、性別、接受程度和文化水平，全面評估患者的心理狀態(tài)［3］。④松弛療法：對患者進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo)，讓其能積極參加各種興趣活動。

1.3臨床觀察指標(biāo)：利用焦慮自評量表（SAS）來對患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。SAS量表包括的主要內(nèi)容共有20項(xiàng)，利用四級評分法。將各項(xiàng)內(nèi)容得分的總和乘1.25，并選擇整數(shù)部分即為SAS評分，患者分值越高則表示焦慮狀態(tài)越重。利用抑郁自評量表來對患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，具體評價(jià)方式與SAS量表評分相似。另外還需要對患者的治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的SAS評分和SDS評分比較：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SDS評分、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)受兩組患者的SDS評分和SAS評分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，而且實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評分、SAS評分顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分和SDS評分比較（）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分和SDS評分比較（）

注：*表示與對照組護(hù)理干預(yù)前相比，P＜0.05

組別　例數(shù)　SAS評分　SDS評分護(hù)理干預(yù)前　護(hù)理干預(yù)后　護(hù)理干預(yù)前　護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組　50　51.8±8.3　41.1±7.5*　50.2±7.9　39.6±7.5*對照組　50　52.1±6.9　47.4±6.8*　50.1±8.0　48.1±6.7* t　-　0.1965　4.4003　0.0629　5.9764 P　-　0.8446　0.0000　0.9500　0.0000

2.2兩組患者的治療依從性比較：護(hù)理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的治療依從性比較［n（%）］

3　討 論

在臨床肝膽外科中，肝硬化是一種常見病和多發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為門靜脈高壓、肝功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、全身性以及消化道癥狀癥。肝硬化會對患者的日常生活和工作造成比較嚴(yán)重的影響，同時也會對患者造成加大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SDS評分、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)受兩組患者的SDS評分和SAS評分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，而且實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評分、SAS評分顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外護(hù)理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，在肝硬化患者的臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)能讓患者的不良情緒得到有效改善，讓患者的治療依從性得到有效提升，進(jìn)而促進(jìn)患者更好康復(fù)。

［1］王玉婷.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，18（11）：120-121.

［2］韓立燕.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）：236-237.

［3］阮秀麗.肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察［J］.藥物與人，2014，27（4）：161.

R473.5

B

1671-8194（2015）29-0263-01