盧麗華

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

60例心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理體會(huì)

盧麗華

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

目的 研究心內(nèi)科患者臨床護(hù)理工作方法、作用，結(jié)合臨床資料，得出有效結(jié)論。方法 選取我院2013年1月至2014年5月60例心內(nèi)科患者，經(jīng)臨床護(hù)理，觀察患者恢復(fù)情況，對(duì)比各護(hù)理方法療效。結(jié)果 60例患者分別進(jìn)行心理、營養(yǎng)、生活護(hù)理，痊愈17例（28.33%）、有效控制31例（51.67%），病情加重8例（13.33%），死亡4例（6.67%），臨床護(hù)理工作效果存在差異。結(jié)論 心內(nèi)科患者病癥狀態(tài)變化復(fù)雜，臨床護(hù)理工作存在一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)根據(jù)患者身體、心理變化，開展針對(duì)性護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)專注于健康教育宣傳、心理溝通、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)等醫(yī)療項(xiàng)目，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

心內(nèi)科；患者；臨床護(hù)理；研究與應(yīng)用

近年來，心內(nèi)科疾病發(fā)病率持續(xù)走高，心絞痛、高血壓、心肌炎、冠心病、心肌梗死等疾病已嚴(yán)重危機(jī)到了人類的生命健康安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年，全國患心內(nèi)科疾病的人數(shù)增長了11.23%，死亡概率也由原有的13.23%上升至18.23%?；鶎俞t(yī)院心內(nèi)科護(hù)理設(shè)備不全、技術(shù)不完善，疾病惡化、病死率很高，所以，醫(yī)療體制改革應(yīng)從基層醫(yī)院抓起［1］。本文通過對(duì)比、觀察心內(nèi)科護(hù)理工作內(nèi)容，深度解析臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年1月至2014年5月60例心內(nèi)科患者為研究對(duì)象。男性患者38例（63.33%），女性患者22例（36.67%），年齡45～78歲，平均年齡（61.25±1.14）歲?；颊咧?，心絞痛12例（20.00%）、高血壓21例（35.00%）、心肌炎8例（13.33%）、冠心病13例（21.67%）、心肌梗死6例（10.00%）。患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理：心內(nèi)科患者由于身體不適、病癥影響，長期處在焦慮、抑郁的情緒下，更有甚者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理疾病。針對(duì)這一問題，護(hù)理人員需做好充分準(zhǔn)備，向患者家屬詢問患者病情、心理狀態(tài)，以便與患者親切交流、建立良好護(hù)患關(guān)系。首先，告知患者病情發(fā)展不能說過激語言，在交談時(shí)注意患者情緒變化，盡可能不讓其產(chǎn)生疑慮；其次，多與患者交流一些正能量的事情，如成功治愈案例、長壽患者、高科技醫(yī)療技術(shù)等，讓患者重拾治療信心，能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；最后，做好健康教育指導(dǎo)工作，告訴患者哪些事物對(duì)病情恢復(fù)有利，哪些有害，什么該避免，什么應(yīng)明令禁止，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［2］。

1.2.2營養(yǎng)護(hù)理：心內(nèi)科患者均存在不同程度營養(yǎng)不良，因?yàn)闄C(jī)體功能缺陷，患者很難保證攝入均衡營養(yǎng)。一方面，準(zhǔn)備易消化、便咀嚼的食物，提高患者進(jìn)食量，避免進(jìn)食障礙問題；另一方面，全面考察患者身體情況，根據(jù)定期檢查結(jié)果，配比科學(xué)、合理、針對(duì)性強(qiáng)的飲食方案，給予患者充足的營養(yǎng)。營養(yǎng)護(hù)理不僅要針對(duì)缺乏營養(yǎng)的患者，營養(yǎng)充足的患者也應(yīng)時(shí)刻控制、管理飲食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，以避免不良飲食，影響治療、護(hù)理工作效果。

1.2.3生活護(hù)理：心內(nèi)科患者呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度損傷，如有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚水腫問題，有些患者會(huì)生褥瘡，甚至?xí)l(fā)生墜床、心肌梗死等癥狀。為此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需保證患者在舒適環(huán)境下治療，給不能動(dòng)的患者翻身，定期給病房消毒、給予患者全面的生活幫助（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)等）［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

60例患者分別進(jìn)行心理、營養(yǎng)、生活護(hù)理，痊愈17（28.33%）例、有效控制31（51.67%）例，病情加重8（13.33%）例，死亡4（6.67%）例，臨床護(hù)理工作效果存在差異，見表1。

表1　60例心內(nèi)科患者臨床護(hù)理效果

3　討 論

3.1心內(nèi)科護(hù)理中存在的問題：心內(nèi)科（心血管內(nèi)科）是各級(jí)醫(yī)院科研工作的重點(diǎn)項(xiàng)目，醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都很高。與其他醫(yī)院相比，基層醫(yī)院在心內(nèi)科疾病護(hù)理方面存在諸多漏洞問題，具體內(nèi)容如下。

3.1.1硬件設(shè)施不健全：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境差，在日常護(hù)理工作中，很難做到有效診斷、實(shí)時(shí)監(jiān)測、安全管理，總體護(hù)理水平低下。為防止心內(nèi)科患者突然發(fā)病、出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)院需準(zhǔn)備大量急救器械，如呼吸機(jī)、雙頭鼻導(dǎo)管、靜脈留置針、胃管等，基層醫(yī)院很難按條件完成“指標(biāo)建設(shè)”任務(wù)。同時(shí)，基于心內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎，極有可能誘發(fā)不良事件，危及患者生命健康安全。

3.1.2護(hù)理人員專業(yè)能力低下：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國三萬對(duì)家基層醫(yī)院，超過半數(shù)醫(yī)院沒有專業(yè)性醫(yī)療退伍，醫(yī)護(hù)人員人數(shù)少于50人。近年來，護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊依然成為基層醫(yī)院的一大標(biāo)志。心內(nèi)科是護(hù)理醫(yī)療中最難、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作之一，所以以基層醫(yī)院現(xiàn)有實(shí)力，護(hù)理人員專業(yè)能力，很難完成既定護(hù)理任務(wù)。

3.1.3護(hù)理制度不規(guī)范：上文提到，心內(nèi)科護(hù)理以心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、生活護(hù)理為主，這三種護(hù)理工作看似獨(dú)立，實(shí)際關(guān)聯(lián)性極大?；鶎俞t(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、制度規(guī)范約束性差，很難有效控制心內(nèi)科患者疾病風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮護(hù)理作用。

3.2提高心內(nèi)科患者臨床護(hù)理效果的建議

作為醫(yī)療體制改革發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目，基層醫(yī)院醫(yī)療工作會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化，為迎合群眾疾病護(hù)理需求，基層醫(yī)院應(yīng)努力克服困難，積極投身于硬件設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理制度。只有這樣，基層醫(yī)院心內(nèi)科臨床護(hù)理工作質(zhì)量、水平才能穩(wěn)步提升。

3.2.1優(yōu)化心理護(hù)理：提高臨床護(hù)理的有序性，有步驟、有計(jì)劃改變心內(nèi)科護(hù)理操作流程。首先，以心理護(hù)理為要義，創(chuàng)建患者專屬護(hù)理日志，并標(biāo)注患者病癥特征、治療情況、常見的風(fēng)險(xiǎn)問題；其次，導(dǎo)入家庭干預(yù)理念，注重患者情緒變化、心理變化，勤與患者、患者家屬溝通，為其排憂解難，讓患者保持愉快、樂觀的治療心態(tài)；最后，改善患者生活質(zhì)量，創(chuàng)辦多種類、多元化業(yè)余活動(dòng)，如下棋、智力競賽、演講比賽等活動(dòng)，通過團(tuán)體活動(dòng)的感染力，降低患者的孤獨(dú)感［4］。上述管理改革項(xiàng)目要想有效落實(shí)，需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員針對(duì)心內(nèi)科患者病癥、情緒變化適當(dāng)改變工作內(nèi)容，有側(cè)重、有目的的實(shí)施。

3.2.2提高生活護(hù)理質(zhì)量：為保證心內(nèi)科患者愉快、健康地接受治療，護(hù)理人員不僅要幫助患者改掉不好的飲食習(xí)慣，還要為患者合理安排膳食，時(shí)刻監(jiān)督、控制患者飲食。皮膚護(hù)理對(duì)患者同等重要，長時(shí)間臥床的患者，身下難免會(huì)產(chǎn)生褥瘡、膿包，為保證患者有個(gè)舒適的居住環(huán)境，護(hù)理人員必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理工作［5］。一方面，保持皮膚干燥，定時(shí)給患者翻身，總擦拭身體；另一方面，協(xié)助患者進(jìn)行簡單的體育鍛煉，讓患者重拾生活信心。同時(shí)，患者的個(gè)人衛(wèi)生也要倍加重視，餐前、餐后漱口，定期檢查患者口腔舌苔是否存在病變危險(xiǎn)，及時(shí)消毒破損創(chuàng)面等。上述生活因素是護(hù)理工作重要的組成部分，有利于加速患者身體康復(fù)。

3.2.3護(hù)理制度改革：一成不變的制度會(huì)嚴(yán)重阻礙護(hù)理工作順利開展，要想推動(dòng)制度改革，醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士必須齊心合作，團(tuán)結(jié)在一起，組織開展工作，增強(qiáng)“團(tuán)體”力量。首先，引入激勵(lì)機(jī)制、人才選拔機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理人力資源，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量；其次，加強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)督，把主動(dòng)權(quán)交給患者，以患者的服務(wù)需求為工作重心，有針對(duì)性、有目的性地解決患者切實(shí)存在的生活問題、治療恢復(fù)問題；最后，創(chuàng)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制，讓護(hù)理人員根據(jù)患者不同性別、年齡、職業(yè)以及生理、心理特點(diǎn)設(shè)置個(gè)性化護(hù)理方案，利用活動(dòng)、溝通、幫助、照顧等行為，加深護(hù)理人員與患者之間的感情，縮短了護(hù)患之間的距離。

［1］吳麗虹，張東風(fēng).基于基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作發(fā)展現(xiàn)狀探究心內(nèi)科的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，51（9）：130-133.

［2］張立君.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，11（33）：221-229.

［3］徐曉紅，王曉華，王海鵬.心內(nèi)科患者臨床護(hù)理研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，12（1）：46-47.

［4］洪黔霞，李偉軍，趙茜.胃癌化療患者60例臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，13（16）：130-132.

［5］吳淑英，何寧，張曉光.心內(nèi)科臨床護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2011，11（12）：195-112.

R473.5

B

1671-8194（2015）29-0256-02