宮莉莉

（沈陽軍區(qū)第二〇二醫(yī)院胸心外科，遼寧 沈陽 110812）

完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值探討

宮莉莉

（沈陽軍區(qū)第二〇二醫(yī)院胸心外科，遼寧 沈陽 110812）

目的 探討分析完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值。方法 選取2013年10月至2014年11月我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析，按照抽簽法將患者分析對(duì)照組32例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），治療組32例（實(shí)施個(gè)性化護(hù)理），對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于治療組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，具有較好的臨床效果，綜合護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有所提升，護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率也得以降低，患者滿意度有了較大的提升，具有較高的臨床價(jià)值。

完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；價(jià)值

在外科手術(shù)中，創(chuàng)傷較大的手術(shù)方式就是肺葉切除術(shù)，患此類疾病的患者病情具有較快的變化，在術(shù)后恢復(fù)期間需要做好護(hù)理工作，以使患者盡快得以恢復(fù)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1-2］。為了對(duì)完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者的個(gè)性化護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)選取我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年11月我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析，按照抽簽法將患者分析對(duì)照組32例，治療組32例。64例患者中41例男性，23例女性，所有患者年齡42～78歲，平均年齡（56.25±3.41）歲，其中55例肺癌患者，9例支氣管擴(kuò)張患者，從手術(shù)方式進(jìn)行劃分，包括12例左上肺葉切除，8例左下肺葉切除，8例左全肺葉切除，11例右上肺葉切除，8例右下肺葉切除，13例右中肺葉切除，4例右中下肺葉切除。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，均不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括創(chuàng)口護(hù)理、用藥護(hù)理以及生活護(hù)理等。治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1實(shí)施舒適護(hù)理：首先，在患者入院后，對(duì)住院的環(huán)境做好整理，使患者感覺到整潔以及溫馨、安靜，同時(shí)，需保證病房的溫度以及濕度適宜，保證室內(nèi)空氣新鮮。在患者手術(shù)后尚未清醒時(shí)，護(hù)理人員需要將枕頭去除，使患者保持平臥位狀態(tài)，頭部向一側(cè)偏，避免將呼吸道分泌物以及嘔吐物吸入，導(dǎo)致患者窒息。在患者清醒后，給予半臥位，在病情允許下協(xié)助更換臥位，提高患者的舒適度。

1.2.2嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征：對(duì)患者的呼吸情況、血壓情況、心率變化情況、體溫、呼吸幅度以及頻率做好監(jiān)測，以免出現(xiàn)術(shù)后缺氧以及呼吸不暢。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，還需要對(duì)患者的生命體征的監(jiān)測周期加大。

1.2.3做好患者的心理干預(yù)措施：在治療過程中，患者需要承受巨大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給予其安慰以及鼓勵(lì)；借助與患者交流的機(jī)會(huì)對(duì)患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行深入了解，并針對(duì)患者的疑慮以及不安心理做好安撫。對(duì)于患者提出的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)給予應(yīng)答，并將患者的治療效果以及預(yù)計(jì)出院時(shí)間告知患者。在與患者的交流中，應(yīng)多提及治療期疾病的成功案例，使其治療疾病的信心能夠增加，減少其不良情緒。

1.2.4做好呼吸道以及引流護(hù)理：對(duì)于患者的呼吸以及咳嗽方式，護(hù)理人員應(yīng)給健康指導(dǎo)，協(xié)助患者叩背、咳痰，必要時(shí)可以借助機(jī)械排痰機(jī)進(jìn)行排痰處理。此外，保持患者的呼吸道通暢，并加強(qiáng)術(shù)后胸腔引流管護(hù)理，避免出現(xiàn)滑脫、污染以及彎折的現(xiàn)象，如有異常情況出現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)做好更換。

1.2.5對(duì)疼痛護(hù)理的措施分析：對(duì)于疼痛出現(xiàn)的原因、程度以及預(yù)計(jì)持續(xù)的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)向患者解釋清楚，在引流管的使用上保持正確性，避免對(duì)創(chuàng)口造成刺激，使患者的疼痛情況加重。此外，對(duì)患者的疼痛情況自評(píng)護(hù)理人員還需做好指導(dǎo)工作，疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，需要借助止痛泵及藥物進(jìn)行緩解。

1.2.6對(duì)飲食做好護(hù)理：在術(shù)后，患者保持清醒后，可以進(jìn)食流質(zhì)食物，但需保證少量。在食物的選擇上，主要以容易消化為主，最好進(jìn)食一些蛋白質(zhì)較高、熱量以及維生素較高的食物。還需對(duì)患者的營養(yǎng)攝入，加大重視力度，對(duì)單次進(jìn)食量做好控制，可以將進(jìn)食的頻率適當(dāng)增加。

1.3觀察指標(biāo)：借助手術(shù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表對(duì)患者的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛情況進(jìn)行分析，并自制滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)全部利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料借助百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（81.01±1.24）分，顯著低于治療組（95.47±2.54）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為3.12%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0%，與對(duì)照組9.38%以及12.50%相比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果［n（%）］

3　討 論

相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方法而言，完全胸腔鏡手術(shù)具有較高的安全性，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，預(yù)后效果較好［3］。但是，良好的治療效果還需要合理的護(hù)理手段予以支持。個(gè)性化護(hù)理的核心就是舒適護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有足夠的了解以及關(guān)懷，以達(dá)到較好的護(hù)理效果［4］。綜合上述實(shí)驗(yàn)分析，無論從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及差錯(cuò)發(fā)生率考慮，還需從護(hù)患糾紛發(fā)生率?；颊邼M意度進(jìn)行對(duì)比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，由此證明，對(duì)于完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，具有較好的臨床效果，綜合護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有所提升，護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率也得以降低，患者滿意度有了較大的提升，具有較高的臨床價(jià)值［5］。

［1］王安生，劉以堯，段貴新，等.肺癌患者完全胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)后近期生活質(zhì)量的比較［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014， 20（5）：439-441.

［2］王強(qiáng)，吳勇，徐文舉，等.非昂貴耗材的完全胸腔鏡手工肺葉切除術(shù)［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（11）：966-968.

［3］殷莉，曠玉明，朱鑫玲，等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)227例護(hù)理配合［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（29）：62-63.

［4］劉瀚，陳亮，朱全，等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)的近期療效比較［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（13）：103-105.

［5］郭剛，侯文俊，李高峰，等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌54例臨床分析［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：24-27.

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1671-8194（2015）29-0253-02