趙翠梅

（內(nèi)蒙包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

臨床路徑護理在腦動脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價

趙翠梅

（內(nèi)蒙包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 研究臨床路徑護理在腦動脈瘤手術(shù)治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的80例腦動脈瘤手術(shù)患者，將其隨機分成對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和臨床路徑護理，對比兩組的患者滿意度、住院時間及費用。結(jié)果 觀察組的住院時間、費用、患者對護理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床路徑護理是一種新型具有預(yù)見性、計劃性的護理模式，在腦動脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用有助于降低費用、縮短住院時間，促進患者早日恢復(fù)健康，還有助于構(gòu)建和諧護患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

臨床路徑護理；腦動脈瘤手術(shù)；滿意度

腦動脈瘤就是因腦動脈壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或外傷動脈硬化造成的動脈壁損傷、老化，進而出現(xiàn)局部血管壁向外膨出形成囊狀瘤體，破裂后造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血［1］。一旦患者被確診為腦動脈瘤，那么必須根據(jù)癥狀進行外科干預(yù)治療，手術(shù)是該病治療的唯一途徑。由于該病的致死率和致殘率較高，手術(shù)治療具有一定風險，會給患者帶來較大心理負擔。運用臨床路徑護理，嚴密觀察患者的癥狀和需要，給其優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，緩解其焦慮、緊張等不良情緒，提高護理效果。我院對腦動脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護理，取得顯著療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的80例腦動脈瘤手術(shù)患者，隨機分成對照組和觀察組。對照組40例，男28例，女12例，年齡在20～55歲，平均年齡為（36.27±3.25）歲；觀察組40例，男25例，女15例，年齡在18～60歲，平均年齡為（17.21±2.20）歲。兩組患者均拍片證實腦動脈瘤破裂。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理。對照組患者進行臨床路徑護理，成立護理工作小組，制定臨床路徑護理措施，根據(jù)護理路徑的步驟進行臨床護理干預(yù)，以患者為中心，為取得最佳護理效果為目標，其中的內(nèi)容主要有心理護理、健康教育、護理訓(xùn)練、效果評價等。觀察組的臨床路徑護理措施可以分成這樣幾個環(huán)節(jié)：①手術(shù)前。護理人員通過給患者進行心理輔導(dǎo)、音樂療法等，多多強調(diào)手術(shù)治療的正面效果，增強患者的信心，縮短護患距離，消除患者焦慮、緊張等情緒。護理人員嚴密監(jiān)視患者的意識、瞳孔、生命體征等的變化，當患者出現(xiàn)意識不清時，應(yīng)立刻檢查并排除某些可能性，及時處理。為保證手術(shù)治療的順利進行，每個患者在術(shù)前都進行仔細的全腦血管造影檢查，使醫(yī)護人員了解患者腦動脈瘤的具體位置、大小、形狀等；此外，還要進行尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血生化等檢查，了解患者的臟器情況。護理人員協(xié)助患者做好術(shù)前準備，對開顱切除術(shù)者剃頭，對介入栓塞者觀察股動脈及足背動脈搏動情況。術(shù)前6 h禁食禁水，并進行碘、青霉素的過敏測試，靜脈注射尼莫痛，在進入手術(shù)室前插好導(dǎo)尿管。②手術(shù)中。護理人員非常熟悉手術(shù)流程以及緊急情況的處理措施，擺好患者的手術(shù)體位，并做好麻醉工作等。③手術(shù)后。接入栓塞術(shù)者在手術(shù)后的24 h要保證絕對的平臥，護理人員嚴密觀察患者是否存在局部滲血、血腫等現(xiàn)象；開顱術(shù)者術(shù)后則需要去枕平臥，并觀察頭部傷口的敷料情況。嚴密觀察患者的血壓、脈搏等指標，給予恰當?shù)臓I養(yǎng)支持和身體功能鍛煉，定時給患者翻身和拍背，預(yù)防褥瘡、肺炎等的出現(xiàn)。在術(shù)后恢復(fù)階段，護理人員給患者進行健康指導(dǎo)，講解術(shù)后注意事項以及肢體恰當運動的好處，通過小冊子、講座等活動增加患者及其家屬對該病的認知度，做好術(shù)后護理，預(yù)防出血的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練和合理飲食。④出院指導(dǎo)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者加強康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查。

1.3療效評判標準［2］：對患者進行護理滿意度調(diào)查，問卷共設(shè)20道題，每題分值為1～5分；最后得分≥80分的視為非常滿意；得分在60～80的視為滿意；得分＜60分的則為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：運用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對臨床研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1患者滿意度對比：兩組患者的滿意度結(jié)果如表1所示，可以看出，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者滿意度對比

2.2患者住院時間和費用對比：在住院時間和耗費費用上，觀察組均低于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2　患者住院時間和費用對比

3　結(jié) 論

腦動脈瘤破裂是常見的一種臨床急癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點，出血后的繼發(fā)性腦水腫、腦內(nèi)血腫容易導(dǎo)致顱內(nèi)局部高壓情況，甚至造成腦疝，搶救不及時就會危及患者的生命健康［3］。面對腦動脈瘤手術(shù)，大部分患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、自暴自棄等消極情緒，這對臨床治療極為不利。因此，在腦動脈瘤手術(shù)治療中，不僅要求醫(yī)師要高超的技術(shù)，還要護理人員有更高的護理能力，給患者帶來人性化護理。臨床路徑護理作為一種新型護理模式，具有高效率、高質(zhì)量和低費用的特點，加強護患溝通，減輕患者的心理壓力，減少不良情緒。臨床路徑護理根據(jù)患者的具體情況制定明確的護理計劃，根據(jù)患者的手術(shù)流程進行護理，將護理內(nèi)容具體到每一個細節(jié)上，使護理工作具有計劃性、針對性和預(yù)見性，克服常規(guī)護理的盲目性和隨即性。臨床路徑護理在實施過程中融入整體護理理念，將心理護理等落實到位，體現(xiàn)以患者為本的價值取向，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，體現(xiàn)護理工作的人性化、個性化，提高護理水平［4］。另外，臨床路徑護理還融入成效管理理念，加強疾病監(jiān)控預(yù)防和護理，減少縮短患者的住院時間，減少醫(yī)療費用。

本研究中，實施臨床路徑護理的觀察組在住院時間、費用、患者對護理服務(wù)的滿意度上均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。這表明，臨床路徑護理有助于患者早日恢復(fù)健康，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高患者的滿意度。因此，臨床路徑護理作為一種新護理模式，使護理人員具有預(yù)見意識和預(yù)防意識，將被動護理變成主動護理，體現(xiàn)以人為本理念，增加患者對相關(guān)知識的認知度，進而提高患者的治療配合度，提高腦動脈瘤的手術(shù)治療效果。臨床路徑護理為臨床護理提供一種新的模式和理念，具有重大應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］湯紅艷，段文映.顱腦動脈瘤手術(shù)護理［J］.中外健康文摘，2013，10（14）：295-296.

［2］謝麗葉，鄭廣娣，謝彩彤，等.信息知識信念行為護理模式干預(yù)對圍手術(shù)期腦動脈瘤患者心理狀況的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（14）：2221-2223.

［3］蔡志紅，張玲霞，王利，等.臨床路徑護理在腦動脈瘤手術(shù)治療中的效果分析［J］.腫瘤藥學，2013，3（1）：75-77.

［4］唐紅蘭，張曉俊，程愛榮，等.臨床護理路徑在腦動脈瘤夾閉術(shù)中的應(yīng)用［C］.2008年醫(yī)學發(fā)展中護理新理論、新技術(shù)研討會——全國護理風險、護理成本管理暨臨床護理新進展（廈門）學術(shù)交流會論文集，2008：38-41.

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1671-8194（2015）29-0245-02