李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

根治性子宮全切除術(shù)患者應(yīng)用延伸性護(hù)理的臨床觀察

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的 探討根治性子宮全切除術(shù)治療中延伸性護(hù)理的臨床效果。方法 選取近兩年在我院接受根治性子宮全切除術(shù)治療的100例患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，每組50例，分別給予延伸性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量，對(duì)兩組患者術(shù)后焦慮評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后尿潴留、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后焦慮評(píng)分明顯低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 根治性子宮全切除術(shù)手術(shù)時(shí)給予患者延伸性護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者焦慮情緒，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

根治性子宮全切術(shù)；延伸性護(hù)理；臨床觀察

根治性子宮全切除術(shù)為治療子宮內(nèi)膜癌的有效手段，患者生命時(shí)間可延長(zhǎng)，故而近年來(lái)在臨床中的應(yīng)用日益廣泛。然而作為較為大型的侵入性手術(shù)，在展開改手術(shù)前，很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)手術(shù)后尿潴留、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生使得患者生活質(zhì)量明顯下降［1］。延伸性護(hù)理是近年來(lái)臨床使用的新型護(hù)理模式，為探討其在根治性子宮全切術(shù)患者治療中的使用價(jià)值，筆者對(duì)近兩年我院收治的100例患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2012年8月至2014年8月在我院接受根治性子宮全切除術(shù)治療的100例患者，年齡40～72歲，平均年齡（63.21±4.33）歲，均為子宮內(nèi)膜癌，其中腺癌36例，鱗腺癌27例，腺角化癌16例，透明細(xì)胞癌21例，患者預(yù)計(jì)術(shù)后生存時(shí)間均＞1年，排除遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，每組50例，兩組患者年齡及病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：參考組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，術(shù)后給予患者抗生素藥物治療。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用延伸性護(hù)理，患者治療痊愈出院后通過(guò)信件、家訪、電話隨訪及網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行延伸性護(hù)理，具體如下：①通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等對(duì)患者出院后的護(hù)理需求進(jìn)行了解，并根據(jù)患者具體情況為其指定相應(yīng)的內(nèi)容及計(jì)劃。對(duì)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行觀察分析，將患者身體等綜合狀況作為依據(jù)，為其制定相關(guān)護(hù)理措施，主要包括心理干預(yù)、健康宣教、服藥、活動(dòng)休息、并發(fā)癥處理、營(yíng)養(yǎng)飲食、疾病預(yù)防、家屬護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)、自我癥狀監(jiān)測(cè)等，成立專人健康檔案，有專業(yè)人員進(jìn)行跟蹤隨訪。②定期與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理狀況、身體康復(fù)情況等進(jìn)行觀察分析，一般為1個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，每周進(jìn)行一次電話、網(wǎng)絡(luò)、信件等聯(lián)系，每2個(gè)月進(jìn)行一次病友會(huì)，從而方便患者之間的交流與溝通，患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可隨時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)軀體、社會(huì)、情緒、角色及認(rèn)知功能對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查觀察，并采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮情緒情況進(jìn)行觀察分析，其中＞50分為陽(yáng)性［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例尿潴留，經(jīng)積極治療后痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，參考組患者術(shù)后出現(xiàn)5例尿潴留、4例切口感染，經(jīng)過(guò)積極治療后上述癥狀均消失，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于參考組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3治療后觀察組患者焦慮評(píng)分為（25.32±3.09）分，參考組患者焦慮評(píng)分為（41.38±6.25）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

延伸性護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，其護(hù)理對(duì)象是出院后患者，在患者治療痊愈出院后給予其專業(yè)的督促及指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)后續(xù)治療及復(fù)查的順利進(jìn)行，對(duì)于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量的提高，是動(dòng)態(tài)、主觀的和多維的概念［3］。延伸性護(hù)理有助于患者個(gè)人或者群體社會(huì)、精神、軀體等各方面總體主觀感覺(jué)狀態(tài)良好。在根治性子宮全切術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后給予其延伸性護(hù)理干預(yù)，為患者制定相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理技術(shù)，患者生活質(zhì)量相關(guān)因素受到影響，患者個(gè)人檔案建立，并由專人進(jìn)行隨訪、負(fù)責(zé)等，定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理地址由院內(nèi)轉(zhuǎn)為院外，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)展［4］。而通過(guò)電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、家訪等，患者與醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系明顯改善，患者依從性顯著提高，有助于其病情的恢復(fù)，患者生活質(zhì)量得到較大程度的提高。

子宮內(nèi)膜癌根治性子宮全切除術(shù)可對(duì)支配尿道、膀胱等交感及副交感神經(jīng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，引起排尿困難、尿潴留等，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此對(duì)于此類患者，護(hù)理人員在手術(shù)后根據(jù)患者心理狀態(tài)、排尿情況等制定排尿訓(xùn)練，同時(shí)給予患者健康教育、心理護(hù)理干預(yù)等，有效減輕了患者的自卑情緒，患者能夠以良好的心理狀態(tài)配合治療，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生［5］。術(shù)后患者接受化療放療等治療，伴隨強(qiáng)烈的疼痛，同時(shí)放療等引起的嘔吐、腹瀉、陰道燒灼感等均可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，而通過(guò)延伸性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行安撫、解釋等，同時(shí)追蹤患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，告知其定時(shí)接受治療，患者依從性明顯提高，有助于患者更好康復(fù)［6］。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者治療后焦慮評(píng)分顯著低于參考組（P＜0.05），由此可知，在根治性子宮全切除術(shù)后給予患者延伸性護(hù)理干預(yù)，可顯著減少并發(fā)癥，提高治療依從性，患者生活質(zhì)量明顯提高，有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

表1　觀察組與參考組手術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析（分）

［1］鄧淑玲，朱蘭英.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，12（15）：93-94.

［2］劉廣麗，董文霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少?gòu)V泛子宮切除術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果觀察［J］.齊魯護(hù)理，2009，15（24）：33-34.

［3］李婷，汪波，陳慧瑜.延伸性護(hù)理在乳腺癌患者個(gè)案管理模式中的應(yīng)用［J］.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健，2013，13（1）：171-172.

［4］趙淑萍，馬德花.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后生存質(zhì)量影響因素［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（11）：857-859.

［5］曹萌芳，劉云，何衛(wèi)琴.延伸性護(hù)理在根治性子宮全切除術(shù)子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，8（20）：76-77.

［6］王志芹，杜占軍，卜玉華.心理干預(yù)對(duì)癌癥患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2009，23（1B）：130-132.

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1671-8194（2015）29-0239-02