馬瑞紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理體會

馬瑞紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探究急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的138例急性腦梗死患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對照組，每組患者為69例。對照組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，其觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組患者，兩組患者經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死采用溶栓治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，大大減少了患者的恢復(fù)時間。

急性腦梗死；溶栓治療；護(hù)理體會

急性腦梗死是腦血管中的一種疾病，同時也被稱為急性缺血性腦卒中，在臨床中是一種常見的疾病，切發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢。一旦患者的病情發(fā)生了惡化，則會引發(fā)神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象，從而對患者的意識以及語言造成嚴(yán)重的影響［1］。此研究對我院收治的腦梗死患者采用綜合護(hù)理，從而提升治愈的成功率，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的138例急性腦梗死患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對照組，每組患者為69例。在對照組患者中，男性為45例，女性患者為24例，患者年齡均在33～78歲，平均年齡為（52.7±7.9）歲，在觀察組患者中，男性為43例，女性為26例，患者年齡均在35～79歲，平均年齡為（55.3 ±8.8）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用阿司匹林，甘露醇以及依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，同時予以患者rt-PA進(jìn)行溶栓治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照臨床醫(yī)師的遺囑進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則采取綜合護(hù)理，根據(jù)患者的實際狀況來制定相應(yīng)的護(hù)理手段，同時護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1溶栓前護(hù)理：患者在送往急診科并確診腦梗死之后，需要對患者進(jìn)行綜合護(hù)理。當(dāng)主治醫(yī)師確定治療手段之后，護(hù)理人員需要采取樣本血，并對其實行相當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)檢查。切對患者的體溫、呼吸以及血壓等進(jìn)行詳細(xì)的記錄［2］。與此同時，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，創(chuàng)建兩條靜脈通路，選取前臂較粗且容易固定的血，將其設(shè)為靜脈留針位置。除此之外，還要準(zhǔn)備好在治療過程中可能用到的相關(guān)設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的講解疾病的發(fā)病原因，治療方法以及過程，以此來消除患者的緊張心理，以樂觀的心態(tài)來面對疾?。?］。護(hù)理人員還應(yīng)對患者的既往病史進(jìn)行了解，和觀察患者是否發(fā)生出血以及外傷等現(xiàn)象。

1.2.2溶栓護(hù)理：在溶栓過程中，對護(hù)理人員的要求則更高，護(hù)理人員應(yīng)對溶栓操作進(jìn)行充分的了解，首先將rt-PA注射粉和生理鹽水進(jìn)行溶解，隨后對其進(jìn)行攪拌，首先靜脈推入，時間為10 min，剩余劑量進(jìn)行靜脈滴注，時間為60 min，并予以患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。然而在溶栓過程中，具有較高的出血發(fā)生率。所以，在溶栓過程中，應(yīng)對患者的牙齦、穿刺點(diǎn)以及皮膚黏膜進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察患者是否出血尿等現(xiàn)象。

1.2.3溶栓后護(hù)理：患者在治療后，應(yīng)繼續(xù)對其生命體征進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)頭疼，嘔吐等現(xiàn)象應(yīng)采用CT進(jìn)行檢查，以免發(fā)生腦內(nèi)出血現(xiàn)象［4］。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，指導(dǎo)患者應(yīng)進(jìn)行臥床休息，同時對其進(jìn)行心理疏通，以此來消除患者的緊張感，創(chuàng)建治療疾病的自信心，使得患者可以以樂觀的心態(tài)來面對疾病。護(hù)理人員可以協(xié)助患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身等活動，在治療后3 d，可以慢慢的坐起；在1周后可以下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。與此同時，患者應(yīng)多食用高營養(yǎng)以及高維生素等食物，遵循少食多餐的原則。

1.3療效評價：按照神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表對患者的神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評分，NIHSS評分減少不得少于90%；經(jīng)BI對患者的日常生活能力進(jìn)行評分，其BI評分不應(yīng)低于50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P＜0.05為差異，表示組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者的NIHSS評分：兩組患者經(jīng)治療以及護(hù)理后，其觀察組患者的NIHSS評分明顯高于對照組患者，兩組間經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者的NIHSS評分

2.2比較兩組患者的BI評分：兩組患者通過治療后，觀察組患者的BI評分較為顯著，明顯好于對照組患者，兩組間以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　對比兩組患者的BI

3　討 論

急性腦梗死在臨床中是一種較為常見的腦血管疾病，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，而治療此種疾病的主要方法則是靜脈溶栓，能夠有效的恢復(fù)腦血管關(guān)注現(xiàn)象，提升了治愈的成功率，從而減輕神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象［5］。而在靜脈溶栓治療過程中，采用綜合護(hù)理具有重要的臨床意義，同時此種治療方法以及護(hù)理中具有一定的安全可靠性。對改善患者的預(yù)后具有良好的作用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升治療滿意度。

對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理時通常是由某名護(hù)士獨(dú)立完成的，然而一個人因為時間以及精力等限制因素，并不能實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，其綜合護(hù)理應(yīng)通過專業(yè)護(hù)士人員一同討論而編制的護(hù)理服務(wù)，允許多名護(hù)士一同完成。合理制定每一個階段的護(hù)理方法，同時在護(hù)理中并沒有超過規(guī)定時間，代替了常規(guī)護(hù)理的操作流程。同時還能防止優(yōu)于護(hù)理人員水平能力有限而形成的疏忽，從而錯過了最佳的治療時機(jī)。在護(hù)理過程中，先采集患者的樣本，隨后對其進(jìn)行影像學(xué)檢查，以此來減少患者在抽血以及驗血所用的時間。

綜上所述，對腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療后采用綜合護(hù)理，能夠有效的減輕患者的疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后。因為每項護(hù)理內(nèi)容的實施，從而加強(qiáng)了護(hù)理人員的時間觀念以及責(zé)任感。使得患者可以得到及時的救治，大大減少腦血管再通的所用時間，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李紅景，張喜晶，劉振云，等.急性腦梗死患者早期溶栓治療56例護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（3）：233-234.

［2］徐玉紅.20例急性腦梗死降纖酶治療臨床護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）：343.

［3］高志紅，寧鴻珍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果觀察及護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：65.

［4］楊玥，萬玉芳，俞萍，等.超早期腦梗死應(yīng)用尿激酶溶栓治療的護(hù)理體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）：165.

［5］彭密娜.超早期靜脈尿激酶溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（1）：80-81.

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1671-8194（2015）29-0235-02