張曉敏

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

心內(nèi)科住院患者46例安全服藥的護(hù)理干預(yù)體會

張曉敏

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

目的 研究心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理對策，結(jié)合臨床資料，得出有效結(jié)論。方法 選取某醫(yī)院2012年3月至2014年3月46例心內(nèi)科住院患者，對其進(jìn)行安全服藥護(hù)理干預(yù)，觀察患者服藥情況（用量、時間），分析護(hù)理效果。結(jié)果 46例患者通過安全服藥護(hù)理干預(yù)，43（93.48%）例患者能選擇正確的服藥方法，準(zhǔn)確、準(zhǔn)時服藥，配合護(hù)理人員工作。結(jié)論 安全服藥護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科患者治療、恢復(fù)有比較好的影響作用，不僅能有效提高患者服藥的準(zhǔn)確率，還能大幅度提升藥物療效，其護(hù)理模式推廣價值極高。

心內(nèi)科；住院患者；安全服藥；護(hù)理干預(yù)

心血管疾病是富貴病，主要病癥表現(xiàn)是“三高”，高血脂、高血糖、高血壓。在老齡化社會，心內(nèi)科患者數(shù)量持續(xù)增加，據(jù)統(tǒng)計，全國近32.34%的中老年人有不同程度的心血管疾病。作為一種高發(fā)疾病，臨床治療心血管疾病的口服類藥物種類極為豐富，是目前最為暢銷的藥物之一［1］。為提高心內(nèi)科患者用藥安全，充分發(fā)揮藥物療效，各醫(yī)院紛紛引入了安全服藥護(hù)理干預(yù)模式?；诖?，本文將結(jié)合心內(nèi)科住院患者病癥狀態(tài)、服藥情況，深度解析正確服用藥物對治療疾病的影響作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取某醫(yī)院2012年3月至2014年3月46例心內(nèi)科住院患者為研究對象。男性患者34（73.91%）例，女性患者12（26.09%）例，年齡范圍在43～76歲，平均年齡（56.82±2.13）歲。經(jīng)病理診斷，所有患者均患有不同程度的心血管疾病，其中，高血壓兼高血壓26（56.52%）例，冠心病11（23.91%）例，心肌梗死7（15.22%）例，心肌炎2（4.34%）例。患者且年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對46例心內(nèi)科住院患者進(jìn)行藥物調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：常用藥種類、藥物過敏情況、藥物不良反應(yīng)，以及服藥方式、服藥時間等情況，統(tǒng)計、分析患者服藥方式，并提出針對性干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1質(zhì)量管理控制：患者入院之后，醫(yī)院會安排護(hù)理專員，對心血管藥物進(jìn)行集中管理，搜集相關(guān)藥物資料，以確?；颊叩玫降闹委熕幬镎_、安全。一般情況下，口服類藥物會附有說明書，上面會標(biāo)明藥物服用方法、時間、用量，這些“藥理”知識能幫助患者正確用藥，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟知，通過定期開展的藥學(xué)知識培養(yǎng)、學(xué)習(xí)活動，提高自身對藥物的知曉度［2］。除藥品知識管理、質(zhì)量管理之外，護(hù)理人員還會針對不同患者對藥物的反映情況，尤其是新引進(jìn)的心血管藥物，在臨床實踐中，這些藥物的藥效作用、用量、服用方式探究對醫(yī)療工作影響巨大。因此，一旦發(fā)現(xiàn)任何情況，護(hù)理人員都會第一時間報告給醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整用藥方案。

1.2.2藥物控制與管理：很多心內(nèi)科患者會輕視藥物的影響，進(jìn)而不服從護(hù)理人員的安排，面對這類患者，護(hù)理人員通常會將患者按照年齡段分類，根據(jù)醫(yī)囑，確定藥單，藥單一式三份，由醫(yī)師、護(hù)士、患者三方分別保管。為便于患者清晰辨認(rèn)不同種類藥物，護(hù)理人員在發(fā)藥時會貼上標(biāo)簽，用包裝紙將各種藥物分割開來，并再三叮囑患者應(yīng)如何服用藥物。患者根據(jù)藥物顏色、形狀、味道、大小、名稱區(qū)分藥物，會提高用藥的準(zhǔn)確性，嚴(yán)控藥品濫用現(xiàn)象。對于一些易出現(xiàn)敏感問題的藥物，護(hù)理人員會在患者頭上懸掛藥物提示牌，以便患者隨時校對藥物信息。

1.2.3健康教育宣傳：護(hù)理人員會在病區(qū)發(fā)放心血管疾病、藥物的宣傳手冊，向患者介紹藥物的治療效果、服用方式、用量等。一方面，幫助患者建立正規(guī)的服藥習(xí)慣，另一方面，讓患者知曉醫(yī)院護(hù)理工作對用藥安全的重視態(tài)度，敦促其能積極配合。所謂“健康教育”，無外乎是代表著護(hù)理、用藥、治療安全等內(nèi)容，所以，即便護(hù)理人員沒有及時做好宣傳準(zhǔn)備，醫(yī)院也會不定期開展健康教育宣傳活動，其目的在于為患者營造一個良好的用藥環(huán)境［3］。

1.2.4發(fā)藥流程和方法：發(fā)藥是安全用藥干預(yù)護(hù)理的一項基本工作，在發(fā)藥之初，護(hù)理人員會詢問患者，用藥之后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、藥物作用效果如何、上一次用藥時間和用量。如患者出現(xiàn)嘔吐、頭疼、心跳加快等不良反應(yīng)，則護(hù)理人員會做停藥處理，并報告主治醫(yī)師，經(jīng)全面檢查之后，再確定用藥方案。對于初次用的藥物，護(hù)理人員會做詳細(xì)、清晰的“反應(yīng)記錄”，并適當(dāng)監(jiān)測患者其他病理體征。此外，將所有藥物按照早、中、晚分類，不僅藥品時間間隔要平均，不同種類的藥品也要分隔開來。護(hù)士在對患者發(fā)藥的時候要嚴(yán)格執(zhí)行查對政策，對于記憶力差、年齡比較大的患者要反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的使用時間，最大限度的確保服藥的依從性［4-5］。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

46例心內(nèi)科住院患者，安全用藥護(hù)理干預(yù)前后服藥情況有明顯區(qū)別，干預(yù)后，患者對藥物認(rèn)知熟悉程度、服用方法正確率、服藥時間準(zhǔn)確率、掌握藥物知識程度有明顯提高，見表1。

3　討 論

口服藥物是心內(nèi)科疾病治療的主要方式，所以一定要確保用藥安全，降低藥物不良反應(yīng)，提高療效。資料顯示，46例心內(nèi)科住院患者在接受安全服藥護(hù)理之后，不僅對藥物認(rèn)知熟悉程度、掌握藥物認(rèn)知程度提高了，其用藥方法、用藥時間也非常準(zhǔn)確。雖然患者中也不乏有知識水平低、情緒激動不配合治療、病情很重的患者，但安全用藥依然可以發(fā)揮出一定的藥物控制作用，影響患者、患者家屬對藥物的認(rèn)識、態(tài)度。

表1　46例心內(nèi)科住院患者護(hù)理干預(yù)前后安全用藥比較（%）

心內(nèi)科住院患者心血管疾病很重，相關(guān)并發(fā)癥反應(yīng)復(fù)雜，所以在用藥方面應(yīng)更加小心，以避免因用藥失誤造成較大醫(yī)療事故，甚至人員傷亡。為有效推廣安全用藥，醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士都應(yīng)做出相應(yīng)努力，在治療、護(hù)理時注意語言、口吻，讓患者易于接受這種護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：

3.1強(qiáng)化臨床用藥知識：心內(nèi)科住院患者口服藥物是由醫(yī)護(hù)人員控制、保管的，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從思想上重視臨床用藥知識，有目的、有計劃的學(xué)習(xí)、記錄相關(guān)臨床用藥知識、經(jīng)驗，以提升自身安全用藥護(hù)理能力。每位住院患者的口服藥物應(yīng)由專職護(hù)理代為管理，每天根據(jù)醫(yī)囑，確定用藥種類、劑量，經(jīng)反復(fù)核查，交由患者，協(xié)助患者用藥。患者用藥后，護(hù)理人員應(yīng)在藥效作用階段密切觀察患者反映，向患者詢問是否感到不適，并將觀察結(jié)果告知醫(yī)師，根據(jù)自己對臨床用藥知識的理解，協(xié)同醫(yī)師調(diào)整用藥方案。

3.2生活照顧：針對不同患者的生活方式、習(xí)慣特征，在用藥方面給予其幫助。如患者不識字、視力減退、記憶力不好，在發(fā)藥時，護(hù)理人員應(yīng)格外注意，需反復(fù)叮嚀用藥方式、時間，或告知患者家屬、或自己在身邊陪同，務(wù)必保證患者用藥安全。如患者精神狀態(tài)不好、情緒低落，不配合服藥，則護(hù)理人員可與患者親切溝通，向他們傳輸一些正能量的事物，宣傳口服藥在治療工作中的重要性，依靠良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者準(zhǔn)確、準(zhǔn)時服藥。

3.3健康教育宣傳：為使患者了解更多的藥物知識，應(yīng)提供簡便、易記的圖畫材料，以使患者能盡快掌握藥物的相關(guān)知識。醫(yī)務(wù)人員亦應(yīng)耐心介紹藥物服用的正確方法。對于一些服用特殊藥物的患者，如服用利尿劑者，除了監(jiān)測尿量，還應(yīng)制定飲食規(guī)范，告訴患者日常飲食的搭配及禁忌。同時，加大健康教育宣傳密度，使其與日常護(hù)理工作緊密的結(jié)合在一起，做到在不知不覺中強(qiáng)化患者藥物知識，改變其對用藥安全的觀點(diǎn)和看法。

綜上所述，安全用藥是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)發(fā)展和推廣的必要保證，是未來幾年醫(yī)院護(hù)理改革的重點(diǎn)研究項目，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予高度重視。

［1］白海燕.心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11（28）：1119-1120.

［2］陳頌歌，喬秋萍，李亞飛.心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，12（19）：1188-1202.

［3］周圣春，張光君.心內(nèi)科住院病人安全服藥的護(hù)理干預(yù)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，11（5）：1782-1783.

［4］曲麗，鄭英花，李壯，等.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科住院患者跌倒的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，10（19）：3742-3745.

［5］吳香蘭.老年性腦血栓臨床護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（36）：294-302.

R473.5

B

1671-8194（2015）29-0224-02