張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132011）

精細(xì)化護(hù)理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應(yīng)用效果分析

張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132011）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應(yīng)用效果。方法 選取行全腦血管造影及介入治療的60例患者均分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率、住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，小于對照組的26.7%，手術(shù)成功率為96.7%，高于對照組的76.7%，比較有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（15.3±1.6）d，少于對照組的（28.5±2.1）d，護(hù)理質(zhì)量評分為（98.4±1.2）分，高于對照組的（91.3±2.6）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理有助于提高腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

精細(xì)化護(hù)理；腦血管介入圍手術(shù)期；術(shù)成功率；應(yīng)用效果

腦血管介入術(shù)是指經(jīng)皮股動脈穿刺，在全身肝素化下通過數(shù)字減影全腦血管造影的血管內(nèi)介入治療方法，是診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”［1］。由于腦血管介入術(shù)具有安全、有效及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，故在預(yù)防及治療腦卒中、冠心病等缺血性心腦血管疾病方面具有重要作用［2］。但該技術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)動脈痙攣、缺血再灌注損傷及再狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者亦存在不同程度心理壓力，予以全面圍手術(shù)期護(hù)理意義重大。本研究就精細(xì)化護(hù)理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月至2013年9月期間在我院行全腦血管造影及介入治療的60例患者為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組男16例，女14例，年齡32～78歲，平均年齡（54.3±1.2）歲，鎖骨下動脈及頸動脈支架植入5例，動脈狹窄球囊擴(kuò)張2例，急診動脈溶栓4例，腦動脈血管造影19例；對照組男17例，女13例，年齡30～75歲，平均年齡（53.4±1.3）歲，鎖骨下動脈及頸動脈支架植入4例，動脈狹窄球囊擴(kuò)張2例，急診動脈溶栓6例，腦動脈血管造影18例，兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：予以患者頭部MRI及頸部血管彩超檢查，明確血管病變程度；于患者對側(cè)肢體留置靜脈留置針，保證輸液通暢；患者入院后及時(shí)了解既往病史及對冠脈介入的認(rèn)知水平，準(zhǔn)確評估心理狀態(tài)，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)；結(jié)合自身專業(yè)知識向患者講解行腦血管介入術(shù)的重要性及必要性，告知腦血管造影及介入治療的方法、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)，爭取患者積極配合治療；向患者介紹成功病例，以安慰性語言鼓勵(lì)患者，緩解患者內(nèi)心壓力，協(xié)助患者樹立治愈信心，提高患者對治療及護(hù)理的依從性［3-4］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者血氧飽和度、尿量及生命體征變化，如患者出現(xiàn)血壓變化異常、意識模糊及術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)紊亂，應(yīng)立即告之責(zé)任醫(yī)師，并及時(shí)予以科學(xué)處理；注意輸液及加壓灌注液管道位置及通暢情況，維持灌注速度及加壓灌注液壓力袋壓力恒定，防止出現(xiàn)介入導(dǎo)管阻塞［5］。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后予以患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察術(shù)側(cè)肢體末端皮膚顏色及溫度變化，防止包扎過緊而過度壓迫股動脈，進(jìn)而導(dǎo)致下肢血運(yùn)受阻；血壓降低、四肢厥冷、乏力、惡心、嘔吐及胸悶等術(shù)后并發(fā)癥多由拔管時(shí)患者過于緊張、血容量相對不足及體位不適等原因造成，針對上述情況應(yīng)協(xié)助患者盡早排尿，適當(dāng)移動肢體；支架植入及球囊擴(kuò)張術(shù)后密切觀察患者尿量、呼吸、心率、血壓及神志變化，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理［6］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)成功率、住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分，其中護(hù)理質(zhì)量評分采用發(fā)放自制問卷調(diào)查表形式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)成功率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，小于對照組的26.7%，手術(shù)成功率為96.7%，高于對照組的76.7%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)成功率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)成功率比較［例（%）］

2.2兩組住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分比較：觀察組住院時(shí)間為（15.3± 1.6）d，少于對照組的（28.5±2.1）d；護(hù)理質(zhì)量評分為（98.4±1.2）分，高于對照組的（91.3±2.6）分，兩組住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分比較（）

表2　兩組住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評分比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　住院時(shí)間（d）　護(hù)理質(zhì)量評分觀察組　30　15.3±1.6*　98.4±1.2*對照組　30　28.5±2.1　91.3±2.6

3　討 論

腦血管介入術(shù)是通過導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)腔直接到達(dá)病變部位血管，再借助于器械對病變部位進(jìn)行診斷及治療的一種技術(shù)，屬于精細(xì)而復(fù)雜的手術(shù)，如管理不到位，易導(dǎo)致排尿困難、血腫及血壓升高等并發(fā)癥發(fā)生［7］。精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將護(hù)理理念引向深入基本思想及管理模式，其服務(wù)宗旨是在最大程度上滿足患者需求，通過針對性心理疏導(dǎo)緩解患者緊張及焦慮等情緒，術(shù)前積極宣教健康知識，術(shù)中鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)師的治療，術(shù)后密切觀察患者生命體征及神志變化，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生［8］。通過研究可知，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的觀察組患者手術(shù)成功率明顯高于對照組，且并發(fā)癥少，患者住院時(shí)間短，護(hù)理質(zhì)量評分高，提示精細(xì)化護(hù)理以手術(shù)過程為中心嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，通過全面、細(xì)心護(hù)理滿足患者需求，進(jìn)而提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］張文靜，劉麗紅，藍(lán)惠蘭.介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：815-817.

［2］賈真，張新春，黃燕.中醫(yī)干預(yù)心腦血管病介入治療圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥的用藥規(guī)律［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，41（9）：84-86.

［3］李晶.心理干預(yù)在腦血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1063-1064.

［4］李艷梅，佟翠娟，畢艷杰，等.心理行為指導(dǎo)對冠脈介入圍手術(shù)期患者并發(fā)癥的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（2）：98-99.

［5］劉亞紅，梁玉婷.腦血管介入治療圍手術(shù)期用藥的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（6）：33-35.

［6］許永麗，李小林，張潔.腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（6）：467-468.

［7］符曉艷.不同飲食方法對行腦血管介入手術(shù)患者迷走神經(jīng)反射的影響［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（3）：69-71.

［8］郝書敏.精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：57-58.

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1671-8194（2015）29-0222-02