張運凱

（湖北省建始縣中醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

溫通法對乳腺囊腫繼發(fā)感染的療效觀察

張運凱

（湖北省建始縣中醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

目的 探討溫通法治療乳腺囊腫繼發(fā)感染的臨床療效。方法 選取我院收治的104例乳腺囊腫繼發(fā)感染患者為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組52例，西醫(yī)組應(yīng)用青霉素治療，中醫(yī)組應(yīng)用陽和湯加減方進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 中醫(yī)組的治療總有效率為96.15%，西醫(yī)組為75.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療前的CRP濃度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的CRP水平均較治療前顯著降低，中醫(yī)組治療后的CRP水平顯著低于西醫(yī)組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用中醫(yī)溫通法治療乳腺囊腫繼發(fā)感染，可有效改善臨床癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

乳腺囊腫繼發(fā)感染；溫通法；陽和湯

抗炎及手術(shù)是臨床治療乳腺囊腫繼發(fā)感染的常用手段，但手術(shù)會增加患者的機體創(chuàng)傷，抗炎治療效果也有較大差異［1］。我院采用了中醫(yī)溫通法治療乳腺囊腫繼發(fā)感染，并取得了較滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年4月至2014年4月收治的104例乳腺囊腫繼發(fā)感染患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的乳腺單純囊腫及乳癰診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～54歲，平均（36.8±4.9）歲，單側(cè)84例，雙側(cè)20例。單發(fā)性囊腫59例，多發(fā)性囊腫45例。病程2～8 d，平均（3.8±2.1）d。使用隨機數(shù)字表法將104例患者分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組52例，兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。西醫(yī)組：靜脈滴注240萬U青霉素（四川制藥制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021740），每日2次，持續(xù)用藥7 d。中醫(yī)組：應(yīng)用陽和湯加減方?；A(chǔ)方由熟地25 g，皂角刺15 g，炮姜炭、鹿角膠、白芥子各12 g，炙甘草、麻黃各6 g組成，以水煎煮，每日1劑，分早晚兩次溫服。7 d為1療程。

1.3療效評價：治療1療程后，觀察兩組患者的臨床癥狀、體征及CRP（C反應(yīng)蛋白）濃度變化，評價臨床療效。臨床療效評價參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治療后，局部壓痛及紅腫熱痛消失為治愈；局部壓痛及紅腫熱痛明顯減輕為好轉(zhuǎn)；局部壓痛及紅腫熱痛無改善甚至有加重為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：兩組患者的臨床療效比較，見表1。從表1可知，中醫(yī)組的治療總有效率為96.15%，西醫(yī)組為75.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2CRP水平：兩組患者治療前后的CRP濃度比較，詳見表2。從表2可知，兩組患者治療前的CRP濃度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的CRP水平均較治療前顯著降低，中醫(yī)組患者治療后的CRP水平顯著低于西醫(yī)組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者治療前后的CRP濃度比較［（），mg/L］

表2　兩組患者治療前后的CRP濃度比較［（），mg/L］

組別　　治療前　　治療后中醫(yī)組（n=52）　79.48±30.68　8.09±5.67西醫(yī)組（n=52）　77.91±28.74　19.54±16.22

3　討 論

乳腺囊腫是乳腺囊性增生的發(fā)展結(jié)局，其臨床發(fā)病率約為7%。乳腺囊腫內(nèi)容物為淤血和上皮細胞殘留物，常常會導(dǎo)致繼發(fā)性感染。乳腺囊腫繼發(fā)感染的臨床癥狀主要為局部有壓痛、紅腫疼痛，且大部分患者體溫正常［3］。

乳腺囊腫激發(fā)感染在祖國醫(yī)學(xué)中，屬乳癰范疇。中醫(yī)認(rèn)為胞宮為沖任二脈的起始點，沖任氣血上行為乳，下行則為月水。沖任失調(diào)，外感寒邪或陰虛內(nèi)寒，則氣血凝滯而致乳絡(luò)不暢，乳絡(luò)不暢則凝滯寒不得疏，不通則痛［4］。中醫(yī)溫通法中的“溫”可散寒，“通”可蕩滌瘀滯，寒散、瘀滯去，則乳絡(luò)通。在本次研究中，運用了經(jīng)典溫通方劑陽和湯，方中所含熟地可補血滋陰，添精補髓，同時還能溫肌腠、通血脈；麻黃氣味輕清，可溫通發(fā)散，宣透皮毛腠理，深入凝血積痰，與熟地共用，可達到絡(luò)通而不發(fā)表的效果；鹿角膠可益精補血，助陽溫腎；炮姜可入營血、溫肌肉，白芥子可祛寒濕痰邪［5］。諸藥合用，共奏散寒通滯、溫補和陽之功。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用陽和湯加減方的中醫(yī)組，在治療總有效率方面顯著高于西醫(yī)組（P＜0.05），說明中醫(yī)溫通法在乳腺囊腫繼發(fā)感染治療方面，具有顯著優(yōu)勢。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，乳腺囊腫繼發(fā)感染為炎癥性疾病，西醫(yī)治療以抗炎為主。C反應(yīng)蛋白是一種急性炎癥時相反應(yīng)蛋白，是最重要的一種炎癥標(biāo)志物。有研究顯示，人體在發(fā)生細菌性感染后，CRP濃度會急速上升，其陽性檢出率高達90%，CRP濃度＞40 mg/L時，即可明確有細菌性感染，且感染程度越嚴(yán)重，CRP濃度越高。故臨床上常將CRP作為急性感染的診斷及療效評價指標(biāo)。本次研究結(jié)果還顯示，中醫(yī)組患者治療后的CRP水平顯著低于西醫(yī)組（P＜0.05）。說明陽和湯治療乳腺囊腫繼發(fā)感染，可有效降低CRP水平，改善炎癥。

綜上所述，采用中醫(yī)溫通方劑陽和湯治療乳腺囊腫繼發(fā)感染，可有效改善臨床癥狀，減輕炎癥，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］謝小紅，洪日，趙虹，等.溫通法對乳腺囊腫繼發(fā)感染血清CRP濃度的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（3）：312-314.

［2］吳曉英，詹衛(wèi)華，石建鋒，等.溫通法聯(lián)合青霉素治療乳腺囊腫繼發(fā)感染的臨床療效［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4183-4184.

［3］朱艷艷，郭梅艷，俞建平，等.乳腺囊腫繼發(fā)感染患者的治療及預(yù)后［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（5）：1230-1231.

［4］詹靜，顏曉釧.小葉增生方治療乳腺囊腫繼發(fā)感染臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（14）：112.

［5］張青山.陽和湯加減治療乳腺囊性增生病45例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（5）：457.

R271.44

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1671-8194（2015）29-0209-02