孫艷春

（吉林省長春市中醫(yī)院理療科，吉林 長春 130022）

中藥熏蒸并電腦中頻電療治療肩背腰部肌筋膜炎180例療效觀察

孫艷春

（吉林省長春市中醫(yī)院理療科，吉林 長春 130022）

目的 為探討肩背腰部肌筋膜炎的物理治療的臨床效果。方法 將180例肩背腰部肌筋膜炎患者分成治療組120例，對照組60例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療即中藥熏蒸與電腦中頻電療相結(jié)合治療，對照組采用單純電腦中頻電療治療，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果 治療組總有效率100%，對照組總有效率81.5%，差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論 這表明肩背腰部肌筋膜炎的物理治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療是可行的，達(dá)到了提高康復(fù)治療的目的。

肩背腰部肌筋膜炎；中藥熏蒸；康復(fù)

肩背腰部肌筋膜炎是臨床比較常見的多發(fā)病，絕大多數(shù)患者可通過物理治療方法得到緩解，但單純用一種物理治療方法效果不顯著。自2008年2月至2014年2月，作者先后收治肩背腰部肌筋膜炎180例，隨機分為中藥熏蒸和電腦中頻電療聯(lián)合治療組和電腦中頻電療對照組，對其臨床療效進(jìn)行對照觀察后顯示，中藥熏蒸與電腦中頻電療治療是肩背腰部肌筋膜炎康復(fù)治療的有效方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：180例病例均系門診患者，按接診順序隨機分成治療組和對照組。治療組120例，其中男50例，女70例；年齡最小22歲，最大70歲，平均42.6歲；病程最短10 d，最長21年；其中肩背肌筋膜炎42例，背肌筋膜炎52例，腰肌筋膜炎26例。對照組60例，其中男28例，女32例，年齡最小21歲，最大69歲，平均42.3歲；病程最短8 d，最長21年；其中肩背肌筋膜炎18例，背肌筋膜炎22例，腰肌筋膜炎20例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3治療方法。治療組：中藥熏蒸：采用哈爾濱力源公司生產(chǎn)的LY-16型中藥熏蒸治療儀?；颊哐雠P，患側(cè)置于治療槽內(nèi)，身體上方覆毛巾被，患者耐受，槽內(nèi)溫度可達(dá)45 ℃。所用中藥：羌活25 g、申姜20 g、元胡20 g、當(dāng)歸15 g、續(xù)斷15 g、牛膝15 g、紅花15 g、川芎20 g、防已25 g、五加皮20 g、白芷20 g、威靈仙20 g、乳香25 g、沒藥25 g、透骨草30 g。每天1次，每次45 min。電腦中頻電療法：采用北京翔云電子設(shè)備廠生產(chǎn)的K824型電腦。中頻載波頻率1～10 kHz，最大輸出電流：100 MA±10%（負(fù)載500 Ω）?；颊哐雠P，治療電極放到患側(cè)部位，處方為9，耐受量，每天一次，每次20 min。二組均治療10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1994年6月國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：癥狀及體征消失，肌肉功能完全恢復(fù)。顯效：癥狀及體征明顯減輕，肌肉功能基本恢復(fù)。有效：癥狀及體征部分減輕，肌肉功能有所改善。無效：癥狀及體征無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩兩比較采用t檢驗，兩組之間有效率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

療效：觀察組與對照組比較見表1，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.01，有非常顯著性差異，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

療程：治療組1次治療有效90例，占80%，其中1次治愈30例，占36%，平均治愈治療次數(shù)為4.2次；對照組1次有效9例，占66.7%，1次治愈0例，平均治愈治療次數(shù)為11次。兩組治療次數(shù)比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.01，有非常顯著性差異，說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1　治療組與對照組療效比較［例（%）］

3　病例介紹

患者女性，26歲，教師，于2008年12月11日初診。自述反復(fù)腰部酸痛5年，每逢勞累或氣候變化時加重，雖經(jīng)內(nèi)服中西藥，推拿、局部封閉，小針刀等治療均效果不顯，查雙側(cè)腰大肌壓痛，可觸及條索狀肌束，前屈后仰側(cè)屈受限。腰椎CT平掃提示：腰椎結(jié)構(gòu)正常，腰椎間盤正常，椎管無狹窄。排除其他疾患，診斷為腰部肌筋膜炎，經(jīng)中藥熏蒸與電腦中頻電療治療一次后，疼痛明顯減輕，2次治療后，疼痛及條索消失，腰部活動自如而自愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4　討 論

肌筋膜炎又稱肌纖維炎或肌肉風(fēng)濕病，因肩、背、腰部有豐富的白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、骨膜和皮下組織等，故易患本?。?］。腰背肌筋膜炎多因腰背部肌肉的急性扭挫傷未能及時治療或由于長期單一姿勢長期負(fù)重的體力勞動等使得痛部肌肉及筋膜反復(fù)長期受外力的牽拉而形成本病［3］。肌筋膜炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！倍嘁蝻L(fēng)寒濕邪侵襲人體所致，如久居潮濕之地，涉水冒雨。氣候冷熱交錯，造成人體腠理開合不利，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，侵襲肩、背、腰部經(jīng)絡(luò)，留于筋膜，局部氣血痹阻而為痹痛。本病常累及斜方肌、肩胛提肌，大小圓肌和胸鎖乳突肌、背闊肌、腰大肌等。

肩背肌筋膜炎常見有頸項部疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)背部與兩肩胛之間放射。晨起和氣候變涼時疼痛加重，活動后和遇暖后則疼痛減輕。常無明顯的固定壓痛。但用力壓迫或用手指擠捏患病肌肉時，出現(xiàn)局部觸痛。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張，有廣泛的壓痛，肩背部活動受限。

腰肌筋膜炎患者一般多主訴腰部、臀部彌漫性疼痛，以兩側(cè)腰部及髂嵴上方最為明顯，同時可伴有酸沉、僵硬、麻木等其他不適感覺。晨起疼痛加劇，活動后可緩解，但到夜晚，又因一天的活動過多而使疼痛再次出現(xiàn)。觸診時，在腰部可摸到呈彌漫狀分布的大小不等的結(jié)節(jié)或條索狀物。這些硬塊實質(zhì)上為炎癥使結(jié)締組織中白色纖維攣縮及瘢痕化而逐漸形成的小病灶，這些小病灶不斷向四周發(fā)出異常沖動，刺激末稍神經(jīng)，并通過反射而產(chǎn)生疼痛癥狀［4］。

中藥熏蒸是以藥物和蒸汽的溫?zé)嶙饔霉餐饔糜谌梭w而起治療作用的。中藥申姜、續(xù)斷、牛膝補肝腎，強筋骨；元胡、當(dāng)歸、紅化、川芎、乳香、沒藥、透骨草活血脈，行瘀滯；防已、防風(fēng)、羌活、五加皮、白芷、威靈仙祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)止痛。通過熱藥的協(xié)同作用，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，同時由于熱能的作用，促使皮膚黏膜充血、擴張毛孔，藥物通過擴張的毛孔滲透肌膚，達(dá)到舒筋活血，理氣止痛，強壯筋骨，祛風(fēng)散寒，松解韌帶。配合電腦中頻電療促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部無菌性炎癥，減輕水腫和充血，緩解疼痛，松解粘連［5］。

治療組120例肩背腰部肌筋膜炎，患者經(jīng)過中藥熏蒸并電腦中頻電療治療較單純電腦中頻電療，療效顯著，可見肩背腰部肌筋膜炎的物理治療，中西醫(yī)結(jié)合是可行的，達(dá)到了提高康復(fù)治療的目的。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200.

［2］韋貴康.中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：193.

［3］趙家勝.腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機制研究［J］.針灸臨床雜志，2004，20（3）：21-22.

［4］涂豐，鄧運明.骨骼肌肉系統(tǒng)疾?。跰］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：123.

［5］喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：1166.

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1671-8194（2015）29-0196-02