陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

探討氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用。方法 選取2011年1月至2014年12月期間在我院接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者200例，以隨機分配原則將其分為觀察組與對照組，每組患者100例。對照組以常規(guī)霧化吸入法進行治療，觀察組患者以氧驅動霧化聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 兩組患者在治療后病癥均獲得了一定程度的改善，但相比而言，觀察組患者恢復效果更佳。兩組患者在氣血分析及肺功能改善等指標上存在顯著差異，結果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。且觀察組患者住院時間、不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組，結果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論 氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭效果顯著，安全性高。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

氧驅動霧化；無創(chuàng)呼吸機；COPD；呼吸衰竭；應用效果

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如呼吸衰竭等［1］。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上治療COPD的方法與技術都獲得了一定的提升，且已不僅僅局限于常規(guī)的感染治療，并更加關注如何在治療過程中更好的改善患者的氣血狀態(tài)，提高患者的肺部功能。在此次調查中，我院將重點分析氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2011年1月至2014年12月收治的200例COPD合并呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組：男60例，女40例，年齡51～79歲，平均年齡為（63.2±2.5）歲；對照組：男61例，女39例，年齡54～77歲，平均年齡為（62.4±2.9）歲。兩組一般臨床資料上比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均行常規(guī)治療，包括抗感染治療、擴張支氣管治療、糾正紊亂的電解質及營養(yǎng)支持治療等。給予觀察組患者經口鼻面罩雙水平正壓通氣，將呼吸頻率調節(jié)為16次/分，設置初始呼氣壓力為8 cm H2O，并逐漸上調。視患者血氧飽和度確定呼氣壓力，直至血氧飽和度維持在90%以上即可。初始呼氣壓力為4.0 cm H2O，逐漸上調最高不超過8 cm H2O，氧流量調節(jié)視SaO2而定。待患者病情穩(wěn)定后，逐漸降低吸氣壓力。待患者恢復自主呼吸能力后，可撤除呼吸機。

在行氧氣驅動霧化吸入時，對于神志清楚的患者，需輕拍其背部，以利于痰液的排出，并取半臥位進行治療；而對于意識模糊的患者，則需去側臥位對其進行治療，并抬高床頭。治療前去除氧氣濕化瓶內的水分，將濕化瓶處于干燥狀態(tài)，將氧氣流量調節(jié)至6～10 L/min，配置霧化液。初次使用時劑量應控制在10 mL以下，待患者之間適應后再加大噴霧劑量。霧化治療時間每次不超過20 min，2次/天?；颊咧委熃Y束后醫(yī)護人員需幫助患者輕拍背部，以促進痰液的排出。

1.3觀察指標：比較兩組患者治療前后的（PaO2、PaCO2和SaO2）、肺功能指標（FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)）、住院時間及不良反應發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義。

2　結 果

2.1治療前后氣血分析及肺功能改善情況：我院對兩組患者治療前、后的氣血指標改善情況及肺功能改善情況進行對比。由結果可知，兩組患者在治療前氣血指標（PaO2、PaCO2和SaO2）與肺功能指標（FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)）無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者在上述指標上均獲得了一定的改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1　兩組患者治療前后的氣血分析

表2　兩組患者治療前后的肺功能改善情況

2.2住院時間及不良反應發(fā)生率等指標比較：觀察組和對照組患者的住院時間分別為（10.5±2.0）d、（15.0±3.0）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，組間差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。且觀察組患者的不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組，其中觀察組患者出現(xiàn)排痰困難2例、口干咽痛3例，其不良反應發(fā)生率為5%（5/100）；對照組患者出現(xiàn)排痰困難8例、口干咽痛14例，其不良反應發(fā)生率為22%（22/100）。組間差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3　討 論

COPD合并呼吸衰竭是臨床上的常見病，該病具有較高的致死率。在此次調查中，我院重點分析了氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療COPD聯(lián)合呼吸衰竭的治療效果。其中，氧氣驅動霧化吸入治療以氧氣作為驅動壓，并促使藥液霧化，患者吸入藥液方便，并可在短時間內吸收［2］。同時聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機，不僅可改善患者的呼吸狀態(tài)，同時因呼吸機本身具有送風作用，只需患者平靜的呼吸，藥液即可在短時間內被散至下呼吸道，并直達靶細胞。該種聯(lián)合治療法具有操作簡單方便、藥物易吸收等優(yōu)勢，較傳統(tǒng)的霧化吸入治療而言，起效迅速、效果顯著［3］。

但在氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療過程中，應注意以下幾點［4］：①霧化液應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥效揮發(fā)失效，降低治療效果；②初次霧化液吸入量應低于10 mL，霧化吸入治療時間應＜20 min，避免患者不適應而造成一定的刺激；③呼吸機治療過程中，應盡量在面罩與皮膚之間墊上薄層無菌紗布，避免面罩過分壓緊皮膚而造成皮膚壓傷。

綜上所述，氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)通氣呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭效果顯著，安全性高。該種治療法具有操作簡便、起效迅速等臨床特征，能在短時間內改善患者的氣血與肺功能指標。但在治療過程中需遵循循序漸進的原則，提高治療的安全性。氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)通氣呼吸機治療值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理［J］.四川醫(yī)學，2013，34（7）：1099-1101.

［2］羅香香，劉少精，鄭珊，等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察［J］.西部醫(yī)學，2014，26（9）：1249-1251.

［3］張琳.氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理研究［J］.健康之路，2014（9）：215.

［4］Qian Y，Xie H，Tian R，et al.Efficacy of low molecular weight heparin in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease receiving ventilatory support［J］. COPD，2014，11（2）：171-176.

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1671-8194（2015）29-0161-02