代紅衛(wèi)

（山東省沂南縣醫(yī)院檢驗科，山東 沂南 276300）

肝硬化疾病診斷中生化檢驗指標(biāo)的特點分析

代紅衛(wèi)

（山東省沂南縣醫(yī)院檢驗科，山東 沂南 276300）

目的 主要對肝硬化疾病診斷中的生化檢驗指標(biāo)的特點進行分析，探討其應(yīng)用價值。方法 研究對象為從2013年4月至2014年4月期間我院收治的肝硬化患者100例（觀察組）以及同一時期的健康體檢人員100名（對照組），對以上所有人員進行生化檢驗項目指標(biāo)檢測，對兩組人員的檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)對比分析，觀察組患者在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數(shù)值要比對照組人員要明顯的更高；其在總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶這幾個方面的數(shù)值要比對照組的人員要低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以上指標(biāo)的數(shù)值均在正常的數(shù)值范圍之內(nèi)。結(jié)論 肝硬化患者因為其肝臟代謝異常，所以其各項生化指標(biāo)與健康人存在差異，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。

生化檢驗；肝硬化；特點

肝硬化是臨床上常見的一種慢性病，其引起的主要原因是肝臟細(xì)胞損壞導(dǎo)致的肝小葉出現(xiàn)、肝硬變以及血液循環(huán)路徑更改等，而且極易引起并發(fā)癥，如肝腹水、繼發(fā)感染甚至癌變等，給患者的生命安全造成了很大的威脅［1-2］。西方國家中，肝硬化的發(fā)病率比較高，應(yīng)為西方人中酗酒的較多，但是隨著近年來我國的就得消耗量的明顯增加，我國的酒精性肝硬化的發(fā)生率也有明顯的增高。該病在早期的癥狀并不明顯，多數(shù)患者在診斷時就已經(jīng)是肝硬化晚期甚至肝癌［3］。所以在早期進行生化檢驗項目、肝功能試驗、血常規(guī)等方面的檢查就有著十分重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為從2013年4月至2014年4月期間我院收治的肝硬化患者100例（觀察組）以及同一時期的健康體檢人員100名（對照組）。觀察組：男性共有64例，女性有36例，年齡41～71歲，平均年齡（54.9±9.8）歲，病程在3個月～7年，平均病程（2.2±0.9）年；對照組：共有男性66名，女性34名，年齡在40～70歲，平均年齡（55.9 ±9.1）歲。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：在對患者進行生化項目檢驗之前，患者在檢驗前晚20時之后就嚴(yán)禁進食，以達到次日早上檢驗時患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，檢驗時抽取患者的靜脈血5 mL，在檢驗的過程中，相關(guān)工作人員一定要把好每一關(guān)，做好每一步，要有高度的責(zé)任感以及高水平的專業(yè)素質(zhì)，以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后期肝硬化的診斷做出正確有力的參考依據(jù)。對照組的所有患者均進行血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)以及免疫功能等常規(guī)檢查。對于其中伴有腹水的患者，要對其進行穿刺腹水常規(guī)檢查，對于門脈高壓患者，對其進行X線或者纖維內(nèi)鏡檢查。所有的研究對象，在次日早上在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL，并對其進行無菌保存，以保證樣本的質(zhì)量。所用的儀器為全自動生化分析儀，其轉(zhuǎn)速為3000 r/min。對血液標(biāo)本進行3 min左右的離心，使血清被徹底的分離。然后進行各項生化項目的檢測，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及膽堿酯酶（CHE）等。在對兩組患者以上的生化檢驗項目結(jié)果進行比較，如果天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比值等于2或者＞2，則患者為肝硬化；如果患者的γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶越高，則說明患者的酒精性肝硬化就越嚴(yán)重；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)數(shù)值和干細(xì)胞的算上程度成正比。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：文采用的分析軟件為SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在分析中，計量資料用（）表示，采用t檢驗，本文中，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過生化項目的檢驗，結(jié)果顯示為，觀察組的研究對象在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數(shù)值要比對照組人員明顯的更高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶這幾個方面的數(shù)值要比對照組的人員要低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由于篇幅所限，現(xiàn)給出部分項目的檢驗結(jié)果對照，見表1。

3　討 論

肝硬化在臨床上較為常見，是一種慢性病，其發(fā)病率高，病死率高，而且該病并無特異性，發(fā)病年齡主要在40～50歲，男性居多，其可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等，最為常見的，是酒精性肝硬化，酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒時間的長短成正比，每天飲含酒精80 g的就即可引起血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的升高，持續(xù)飲酒15年以上，75%可發(fā)生肝硬化［4］。該病的早期主要癥狀為疲倦乏力、腹脹便秘等，這主要是體內(nèi)的激素紊亂所造成的。肝硬化在患病前期的癥狀并不明顯，所以許多患者在診斷結(jié)果出來之后，已是肝硬化晚期或者肝癌，有些患者甚至是在其死亡之后，對其進行尸解時才發(fā)現(xiàn)的，容易錯過最佳的治療時機，對其生命質(zhì)量造成威脅［5］。所以定期體檢，如發(fā)現(xiàn)有肝硬化癥狀時進行生化項目的檢驗就很有必要，而且意義重大。生化項目檢驗是臨床上常用的一種診斷手段，指的是通過利用化學(xué)或者生物的方法手段對人體進行檢查。生化項目的檢驗中，白蛋白、膽堿酯酶等反映的是干細(xì)胞的合成代謝功能，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等反映的是肝細(xì)胞的受損程度，總膽紅素、直接膽紅素等反應(yīng)的是肝臟膽排泄、分泌以及解毒功能。其中膽紅素的檢測可作為肝硬化疾病的主要標(biāo)志。

在本文的研究中，對我院收治的100例患者的生化檢驗項目進行了檢驗，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者比正產(chǎn)的健康人在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數(shù)值要明顯的高（P＜0.05）。從文中的表中可以看出來，肝硬化患者的生化指標(biāo)均發(fā)生了變化，明顯與正常數(shù)值有所差異。因此，這些生化項目的檢驗就可作為肝硬化診斷的重要依據(jù)。基于以上的描述，在生化項目的檢驗過程中，提高檢驗的準(zhǔn)確率的意義重大。

表1　兩組患者的部分生化檢驗結(jié)果對照表（）

表1　兩組患者的部分生化檢驗結(jié)果對照表（）

檢驗項目　　觀察組（50）　　對照組（50）　　正常的范圍　t　P天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L）　95.9±12.9　16.0±3.1　7～46　18.96　?。?.05 γ-谷氨氨酰轉(zhuǎn)肽酶（μmol/L）　181.4±22.9　19.1±7.5　7～50　22.60　?。?.05膽堿酯酶（U/L）　2297.3±789.1　7346.2±2301.2　3700～13200　-6.61　?。?.05白蛋白（g/L）　20.9±3.1　43.5±6.1　35～55　-10.88　?。?.05

［1］劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（19）： 133-134.

［2］毛詩海，程訓(xùn)民.四項生化指標(biāo)檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）： 124-126.

［3］謝舒.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）： 99.

［4］吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）： 10-11.

［5］劉孫琴，程靜，董明國，等.自體骨髓干細(xì)胞移植治療失代償肝硬化后檢驗指標(biāo)的改變和意義［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（24）：4588-4590.

R446.1；R575.2

B

1671-8194（2015）29-0153-02