楊宏偉 王建敏 朱瑞芳 馮文靜

（石家莊市第一醫(yī)院中心院區(qū)神經(jīng)外2科，河北 石家莊 050000）

翻身卡在神經(jīng)外科預防壓瘡中的應用

楊宏偉 王建敏 朱瑞芳 馮文靜

（石家莊市第一醫(yī)院中心院區(qū)神經(jīng)外2科，河北 石家莊 050000）

目的 探討翻身卡在神經(jīng)外科預防壓瘡發(fā)生的應用效果。方法 將100例入院時存在壓瘡發(fā)生高危因素的患者隨機分為觀察組和對照組，2組患者均進行壓瘡的預防護理，觀察組建立翻身卡懸掛于患者床尾，護士協(xié)助患者翻身后記錄翻身時間和患者皮膚情況。結(jié)果對照組發(fā)生壓瘡6例，觀察組發(fā)生0例。觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 翻身卡在神經(jīng)外科應用能有效地預防壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

神經(jīng)外科；壓瘡；翻身卡

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死。神經(jīng)外科患者常伴有嚴重的意識障礙，肢體活動障礙，大小便失禁，不能自行翻身，是壓瘡發(fā)生的高危因素。對于壓瘡的管理預防重于治療，翻身是防止局部組織受壓最基本的方法。為了減少壓瘡的發(fā)生，提高優(yōu)質(zhì)護理服務，我院護理部制定了皮膚護理翻身卡，取得了良好的臨床預防效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年10月至2013年12月我科收治的100例有發(fā)生壓瘡高危因素的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。100例患者中，男56例，女44例。年齡36～90歲，平均年齡63歲。顱腦損傷34例，蛛網(wǎng)膜下腔出血42例，腦干出血18例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后2例，癲癇術(shù)后4例。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育：對二組患者使用Braden評分法進行壓瘡評估。15～18分：輕度危險；13～14分：中度危險；10～12分：重度危險；9分以下：極度危險。責任護士給患者進行健康宣教，講解預防壓瘡的目的方法和意義。壓瘡風險的患者使用氣墊床，保持床單位清潔干燥，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單，避免局部皮膚潮濕。每2 h為患者翻身一次，建議使用雙人提單法翻身，翻身側(cè)臥位時使用軟枕或楔形枕墊于患者背部臀部，保持患者身體與床成30°，降低骨突出處所受的壓力避免局部受壓。翻身時抬起患者避免拖拉拽。老年人，皮膚干燥患者使用潤膚露或潤膚乳保護皮膚。

1.2.2觀察組：對50例患者使用Braden壓瘡預測量表進行評估，評分＜13分的患者需要填寫翻身卡懸掛于床尾，責任護士每2 h協(xié)助患者翻身一次，皮膚條件差的可縮短翻身時間。翻身時動作輕柔，使用雙人提單法，避免擦傷皮膚。使用便器時，不要強塞硬拉，應選擇無破損便器。護士協(xié)助患者翻身后，記錄翻身時間體位和皮膚情況。中午和夜間有值班護士填寫，并簽全名，嚴格交接班制度。交接班時密切觀察每位患者的皮膚情況，重點觀察枕部、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、膝、踝、足跟部。

1.2.3翻身卡的制作，見表1。

表1　翻身記錄卡

1.2.4翻身時間：患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48 h［1］。

1.2.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗及連續(xù)校正分析法，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

見表2。

表2　觀察組與對照組患者壓瘡率發(fā)生對比表

3　討 論

神經(jīng)外科患者病情危重，許多患者長期臥床，伴有意識及肢體活動障礙，容易發(fā)生壓瘡。壓瘡的發(fā)生給患者帶來痛苦，延長病程，加重了經(jīng)濟負擔，所以預防壓瘡的發(fā)生是神經(jīng)外科護理工作的重中之重。必須實施護理干預減少壓瘡發(fā)生，加強翻身是預防壓瘡的主要措施。我科通過對Bradon評分＜13分患者建立床頭翻身卡，通過對比觀察，觀察組褥瘡發(fā)生率（0%）低于對照組褥瘡發(fā)生率（12%），經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組由于使用的翻身卡，表格清晰簡單，便于護士填寫，臨床應用性強，能準確及時的反應患者的情況。翻身卡詳細記錄了翻身時間、患者體位及皮膚情況，接班護士看后容易知曉上一班患者的翻身情況，完善了護士交接班制度，使護理工作具有連續(xù)性。并且翻身卡的應用便于護士長檢查護理質(zhì)量，可以動態(tài)了解各班護士翻身情況，一旦發(fā)生壓瘡可以及時查找原因，責任到人。

對照組護士不能保證及時有效的為患者翻身，因此壓瘡發(fā)生率相對較高。觀察組由于家屬的監(jiān)督，護士不能只填卡不翻身，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，加強了護士工作的主動性。護士翻身時觀察患者的皮膚情況，及時采取有效的預防措施。在操作過程中護士加強與家屬的溝通交流，實施健康宣教，使患者家屬知曉壓瘡的基本知識，認識到翻身的重要性，積極參與到預防壓瘡的工作中來，護患共同努力有效預防壓瘡的發(fā)生，減輕患者的痛苦。改善了醫(yī)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。取得了良好的應用效果，降低了壓瘡的發(fā)生率。預防壓瘡主要在于避免其發(fā)生的原因與誘因，養(yǎng)成在床邊交患者皮膚情況的好習慣。做到七勤，勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。翻身時對患者及家屬進行健康宣教，加強營養(yǎng)，高熱量高蛋白高維生素飲食，可補充瘦肉，西紅柿、茄子，紅棗等膳食。

神經(jīng)外科患者床頭懸掛使用翻身卡，加強了護理工作的連續(xù)性，提高了護士工作的主動性，增強了護士長的執(zhí)行力，促進建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低了壓瘡的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］方定華，陳小梅，李漪.腦血管病臨床與健康［M］.上海：上海科學技術(shù)文獻出版社，2010：39.

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1671-8194（2015）29-0148-01