馬 娜

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

早期輔助應(yīng)用氟西汀對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后的療效及安全性

馬 娜

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 觀察早期輔助應(yīng)用氟西汀對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后的療效及安全性。方法 選擇80例從2013年6月至2013年9月在我院接受救治的急性腦梗死患者，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組服用氟西汀，借助傅格梅爾運(yùn)動(dòng)量表來(lái)評(píng)定氟西汀的療效作用，通過(guò)觀察對(duì)比驗(yàn)證其安全性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)90 d的治療，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 早期輔助應(yīng)用氟西汀對(duì)能促進(jìn)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)且更加的安全。

氟西??；急性腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能；預(yù)后療效；全性

本文對(duì)早期輔助應(yīng)用氟西汀對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療進(jìn)行分組觀察研究，以此探討氟西汀對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后臨床的有效性和安全性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇從2013年6月至2013年9月在我院接受救治的急性腦梗死患者。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，平均年齡（65.1±7.3）歲，男性54例、女26例；隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，且兩組病情嚴(yán)重程度評(píng)分、性別、年齡、等臨床資料上有可比性。分組情況不被參與臨床試驗(yàn)的患者、陪護(hù)、研究員所知。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情同意。②首次發(fā)生腦梗死，進(jìn)過(guò)相關(guān)的檢查和論證符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。③偏癱或輕偏癱，傅格梅爾運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分（FMMS）不超過(guò)50分，起病4～9 d內(nèi)入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①起病前存在嚴(yán)重功能缺損干擾評(píng)估的患者。②排除在入組前1個(gè)月已服用單胺氧化酶抑制劑、苯二氮類藥物、抗抑郁藥、精神類藥物的患者。③卒中后出現(xiàn)嚴(yán)重功能缺損或美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表評(píng)分（NIHSS）超過(guò)20分的患者。④排除蒙哥馬利-艾森貝格抑郁量表評(píng)分（MADRS）超19分的或已臨床診斷為抑郁癥的患者［2］。⑤患有可能引起失訪的其他重大疾病的患者。

1.2方法：在每日的上午10點(diǎn)30分，實(shí)驗(yàn)組患者服用20 mg鹽酸氟西汀分散片，對(duì)照組患者服用相同外觀和包裝的安慰劑。第一次服藥均在卒中發(fā)生后4～9 d，并持續(xù)90 d。在這90 d，兩組的患者均接受了卒中二級(jí)預(yù)防及理療。在這90 d中，結(jié)合主要的終點(diǎn)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法（FMMS、NIHSS、MADRS），觀察并收集了相關(guān)數(shù)據(jù)。

2　結(jié) 果

治療組和對(duì)照組的所有患者完成觀察分析，沒(méi)有患者在90 d之前死亡，沒(méi)有失訪退出。

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后的FMMS、NIHSS、MADRS評(píng)分比較見(jiàn)表1～3。通過(guò)表1我們可以看出：①在治療前（0 d），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組FMMS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在90 d后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組FMMS評(píng)分具有明顯升高。②在90 d后，實(shí)驗(yàn)組平均的FMMS總分的增加顯著的高于對(duì)照組。通過(guò)表2我們可以看出：①在治療前（0 d），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組FMMS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在90 d后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分具有明顯升高。②在90 d后，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)部分的分?jǐn)?shù)更高。通過(guò)表3我們可以看出：90 d后，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分小于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組主要的負(fù)性事件：腹痛、腹瀉、惡心等短暫性消化道不適8例、5例；精神障礙2例、3例；部分性癲癇1例、0例；低鈉血癥3例、3例；失眠12例、14例；肝酶異常3例、4例。通過(guò)以上的不良反應(yīng)對(duì)比，氟西汀的安全性能良好。

3　討 論

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后的FMMS評(píng)分比較（）

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后的FMMS評(píng)分比較（）

組別　例數(shù)　0 d　30 d　90 d　　治療前后變化實(shí)驗(yàn)組　40　上肢　6.9±6.3　21.4±15.2　28.8±21.3　21.9±18.9下肢　13.3±10.0　18.1±8.8　23.5±8.7　10.2±5.5總分　20.2±14.2　39.5±21.8　52.3±30.0　32.1±20.3對(duì)照組　40　上肢　6.6±6.2　14.6±13.3　20.2±15.9　13.6±15.1下肢　12.3±10.4　18.0±10.8　20.3±9.8　8.0±5.1總分　18.9±16.6　32.6±17.6　40.5±24.9　21.6±15.9

表2　治療組和對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較（）

表2　治療組和對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較（）

組別　　例數(shù)　0 d　90 d　　治療前后變化實(shí)驗(yàn)組　40　　總分　13.8±5.7　7.7±5.4　6.1±3.9運(yùn)動(dòng)評(píng)分　9.8±3.1　5.2±3.9　4.6±1.9對(duì)照組　40　　總分　14.2±5.6　8.6±6.3　5.6±3.7運(yùn)動(dòng)評(píng)分　10.3±3.4　6.2±4.6　5.2±3.4

表3　治療組和對(duì)照組治療前后MADRS評(píng)分比較（）

表3　治療組和對(duì)照組治療前后MADRS評(píng)分比較（）

組別　　例數(shù)　0 d　90 d　　治療前后變化實(shí)驗(yàn)組　40　6.7±6.1　6.8±6.2　1.2±7.3對(duì)照組　40　6.4±6.0　9.7±8.9　4.4±9.3

在本次試驗(yàn)研究中，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析，我們知道在早期對(duì)急性腦梗死患者使用氟西汀進(jìn)行治療，90 d后，患者的運(yùn)動(dòng)功能得到了明顯的改善［3-4］：實(shí)驗(yàn)組的FMMS評(píng)分得到明顯提高，且相對(duì)于對(duì)照組，提升幅度更加明顯；盡管NIHSS評(píng)分沒(méi)有明顯降低，但相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS中的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分更低，這與FMMS評(píng)分一致；在這90 d中，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的抑郁的發(fā)生率更低［5］。所以說(shuō)，氟西汀不僅具有恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的功能，還具有抗抑郁的作用。通過(guò)對(duì)兩組不良反應(yīng)的對(duì)比和分析，我們還知道氟西汀還具有一定的安全性。

對(duì)于急性腦梗死患者，在早期使用氟西汀，對(duì)患者在全面康復(fù)和恢復(fù)日常生活自理能力中，能達(dá)到良好的運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后療效。氟西汀還具有抗抑郁的作用，也更加的安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

［2］周娟.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（12）：1221-1222.

［3］范錄平，楊曉國(guó)，林一均，等.氟西汀對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（6）：585-586.

［4］李敏.氟西汀治療腦梗死后抑郁患者的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（8）：845-846.

［5］邵愛(ài)民.鹽酸氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：148-149.

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1671-8194（2015）29-0137-01