湯 偉

（株洲市二醫(yī)院脊柱?？?，湖南 株洲 412005）

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者針刺加穴位貼敷對其骨密度及疼痛的影響分析

湯 偉

（株洲市二醫(yī)院脊柱?？疲?株洲 412005）

目的 探討原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采用針刺加穴位貼敷治療對疼痛及骨密度的影響。方法 本次選擇80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為研究對象，均為我院2011年4月至2013年4月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就西藥常規(guī)治療（對照組）與針刺加穴位貼敷治療（觀察組）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為90%，顯著高于對照組62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前股骨頸、腰椎L2～L4骨密度BMD值、骨痛積分差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，觀察組的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者采用針刺加穴位貼敷治療可緩解骨痛，提高治療效果，具有非常積極的應(yīng)用價值。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；針刺；穴位貼敷；骨密度；疼痛；影響

骨質(zhì)疏松癥（OP）在臨床為一種骨骼代謝性疾病，以骨折危險性增加、骨強度受損為特征，骨骼載荷能力減弱、骨腔增寬所致，臨床以脊柱畸形甚至骨折、四肢、腰背疼痛為主要表現(xiàn)［1］。隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇，本病發(fā)生率顯著上升，已引起各級醫(yī)療廣泛重視。運用中醫(yī)理論，采用中醫(yī)藥方案治療，效果顯著。本次研究選取相關(guān)病例，就針刺加穴位貼敷法治療對疼痛及骨密度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選取研究對象80例，男32例，女48例，年齡50～82歲，平均（61.4±2.4）歲，均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，納入標(biāo)準(zhǔn)：①中老年人及絕經(jīng)后婦女；②明顯特征為腰背部疼痛，伴性功能低下、神疲乏力、脛膝酸軟、口唇色淡、少氣懶言等；③脊椎常有后突畸形、駝背、身長縮短；④骨質(zhì)X線示普遍稀疏。病程平均（3.8±0.4）年。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：本組選取病例采用常規(guī)西藥治療，取蓋天力（每片含元素Ca 50 mg）口服，3片/次，3次/天，一個觀察周期為3個月。觀察組：本組針刺加穴位貼敷治療，具體操作步驟：取脾俞、神闕、腎俞、關(guān)元、命門、氣海穴，消毒后針刺操作，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)補法，除神闕穴不行針刺操作外，得氣后取針，在穴位上貼敷密骨丹穴位透皮貼劑（厚0.5 cm，直徑約1.5 cm，藥物組成：細(xì)辛、補骨脂、牛膝、骨碎補、透骨草、續(xù)斷、制川烏、川芎等10味，含藥量相當(dāng)于生藥10 g），6～8 h取下，患者耐受好，貼敷時間可延至8～12 h，3次/周，共行12個月治療［2］。

1.3指標(biāo)觀察。①骨密度：股骨頸和第2～4腰椎骨密度采用雙能X線骨密度儀測量（美國產(chǎn)CHALLENGER型）。②疼痛：變量采用患者首要特征性癥狀四肢肌肉疼痛及四肢骨痛程度表示。采用簡化MgGee疼痛標(biāo)尺法完成主觀評定，由患者依據(jù)痛覺標(biāo)明位置。共按5級劃分疼痛。1級：疼痛在負(fù)重后明顯；2級：疼痛在活動后明顯；3級：休息時有疼痛產(chǎn)生；4級：運動受到一定限制；5級：需取止痛藥服用。

1.4效果評定。顯效：骨密度檢測呈0.03 g/cm2增加，臨床癥狀、活動功能、腰脊疼痛消失，積分呈＞2/3下降；有效：骨密度增加≥0.02 g/cm2，評估示腰脊疼痛好轉(zhuǎn)，積分呈＞1/3下降；無效：檢測骨密度無下降或明顯改善，腰脊疼痛無明顯改善，積分下降不及1/3。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組臨床總有效率為90%，顯著高于對照組62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前股骨頸、腰椎L2～L4骨密度BMD值、骨痛積分差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1　兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（）

注：*與對照組療后比較有統(tǒng)計差異P＜0.05

組別　　股骨頸BMD（g/cm2）腰椎L2～L4BMD（g/cm2）骨痛積分（分）觀察組（n=40）治療前　0.645±0.032　0.715±0.030　5.78±0.82治療后　0.675±0.045*　0.766±0.071*　1.58±0.22*對照組（n=40）治療前　0.649±0.032　0.725±0.027　5.72±0.88治療后　0.658±0.034　0.734±0.029　3.59±0.62

3　討 論

依據(jù)中醫(yī)學(xué)觀點，骨質(zhì)疏松癥以腎虛精虧為病因病機(jī)，病位在骨，與脾胃有密切關(guān)聯(lián)，涉及臟腑為腎。病性為虛實相間，本虛標(biāo)實，以骨枯髓弱、腎脾兩虛為本，閉阻經(jīng)絡(luò)、氣血不行為標(biāo)［3］。觀察組選取腎俞、神闕、命門、氣海、關(guān)元等穴，培元固本、扶助正氣；脾俞經(jīng)現(xiàn)代研究顯示，對微量元素、氨基酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收有促進(jìn)作用，且使性激素水平提高，人體免疫力增強。諸藥合用，起通絡(luò)止痛，強筋壯骨，補益肝腎作用。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床效果高于對照組，骨密度平均值上調(diào)幅度優(yōu)于對照組，且骨痛緩解情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者采用針刺加穴位貼敷治療可緩解骨痛，提高治療效果，具有非常積極的應(yīng)用價值。

［1］黃明煒，廖勇敢，李艷麗，等.補腎益骨膏聯(lián)合低頻脈沖電磁場治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：43-45.

［2］張楠，黃愛，汪麗娟，等.阿德福韋酯腎病誤診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥1例［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012，5（4）：316-319.

［3］章振林.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療藥物及療效隨訪原則［J］.上海醫(yī)藥，2013，34（9）：1-5.

R589.5；R68

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1671-8194（2015）29-0110-01