吳新桂

（湖南省華容縣疾病預(yù)防控制中心，湖南 華容 414200）

某縣婚檢人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況及實驗室檢測情況的分析

吳新桂

（湖南省華容縣疾病預(yù)防控制中心，湖南 華容 414200）

目的 研究華容縣婚檢人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況及實驗室檢測情況。方法 采用間接反向血凝法（RPHA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；陽性者再進(jìn)一步采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBV血清學(xué)標(biāo)志，同時采用紫外-乳酸脫氫法檢測肝功能情況。結(jié)果 共檢測婚檢人群2036對，共4072人。檢測出HBsAg陽性者161例，陽性率為3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg陽性率顯著高于女性（χ2=35.127，P＜0.01）。檢出肝功能異常者15例，檢出率為0.37%。其中，男性11例，女性4例，男性肝功能異常檢出率顯著高于女性（χ2=12.619，P＜0.01）。大三陽（共43例，占26.7%；小三陽共72例，占44.7%；檢出HBSAg、抗-HBc為陽性者共18例，占11.2%，檢出單純HBsAg陽性者28例，占17.4%。自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢，各年檢出率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=59.298，P＜0.01）。結(jié)論 華容縣婚檢人群HBV感染率偏低，這可能與大多數(shù)來自于城市，年齡分布在22～33歲，且大部分為獨生子女，曾接受過乙型肝炎疫苗接種有關(guān)。

乙型肝炎病毒；感染；陽性

近年來，乙型病毒性肝炎發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅人類生命和健康。據(jù)報道，每年死于肝炎相關(guān)疾病的患者高達(dá)30萬人，而乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者數(shù)目龐大且呈逐年遞增趨勢，約占人口的10%～20%［1-2］。作為乙型肝炎高流行區(qū)國家，了解準(zhǔn)備結(jié)婚及再婚的人群乙型病毒性肝炎感染情況對于及時建立有效防護(hù)措施，阻斷HBV母嬰傳播具有重要意義。本研究調(diào)查了2010年1月至2013年1月在我市結(jié)婚登記的健康人群的婚前健康體檢和乙型肝炎病毒感染情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：以2010年1月至2013年1月于我院接受婚前檢查的健康人群為研究對象，年齡要求在22～33歲，健康人群為調(diào)查對象，共檢測2036對，共4072人。

1.2試劑：乙型肝炎五項標(biāo)志診斷試劑由廣州健侖生物科技有限公司提供。肝功能（ALT）診斷試劑由上海藍(lán)怡科技有限公司提供。

1.3方法：采用間接反向血凝法（RPHA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg），以稀釋度大于1∶16表示結(jié)果為陽性，若結(jié)果為陽性則進(jìn)一步采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBV血清學(xué)標(biāo)志物，同時采用紫外-乳酸脫氫法檢測肝功能情況，若ALT＞40 U/L則表示肝功能異常。所有指標(biāo)檢測均嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

2　結(jié) 果

2.1HBsAg陽性率和ALT異常情況：本研究共調(diào)查4072人，檢測出HBsAg陽性者161例，陽性率為3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg陽性率顯著高于女性，性別間比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=35.127，P＜0.01）。檢出肝功能異常者15例，檢出率為0.37%。其中，男性11例，女性4例，同樣男性肝功能異常檢出率顯著高于女性，性別間比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.619，P＜0.01）。

2.2HBV血清學(xué)標(biāo)志檢出情況：161例HBsAg陽性的婚檢人群給予進(jìn)一步HBV五項標(biāo)志檢測。其中，大三陽（即：HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性者）共43例，占26.7%；小三陽（即：HBsAg、抗HBe、抗HBc均為陽性者）共72例，占44.7%；檢出HBSAg、抗-HBc為陽性者共18例，占11.2%，檢出單純HBsAg陽性者28例，占17.4%。上述幾項檢測中男性陽性率均明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　HBV血清學(xué)標(biāo)志檢出情況［n（%）］

2.3各年HBsAg檢出情況：自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢，各年檢出率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=59.298，P＜0.01）。

3　討 論

本次調(diào)查婚檢人群共檢測2036對，共4072人，其中，檢出HBV感染率和肝功能ALT升高率分別為3.95%和0.37%，且男性各項指標(biāo)陽性率明顯高于女性（P＜0.01）。上述結(jié)果明顯低于文獻(xiàn)報道的國內(nèi)平均感染水平和農(nóng)村健康人群感染率。這可能本次調(diào)查人群大多數(shù)來自于城市，年齡分布在22～33歲，且大部分為為獨生子女，曾接受過乙型肝炎疫苗接種有關(guān)。另外，男性各項指標(biāo)陽性率均高于女性，可能與男性生活習(xí)慣如經(jīng)常飲酒、吸煙、應(yīng)酬社交活動較多等導(dǎo)致的感染機會增多有關(guān)。

我國作為乙型肝炎高發(fā)國家，乙型肝炎發(fā)病率高居世界之首。據(jù)報道，每年約有1.2億HBV攜帶者，嚴(yán)重威脅人民的身體健康和生活質(zhì)量［3-4］。本研究結(jié)果顯示，自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢（χ2=59.298，P＜0.01）。說明乙型肝炎病毒肝炎發(fā)病率呈上升趨勢，應(yīng)對乙型肝炎予以高度重視。

本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，161例HBsAg陽性的婚檢人群，大三陽、小三陽檢出率高于其他情況，比例分別為26.7%和44.7%。且男性陽性率均明顯高于女性（P＜0.05）。這可能與男性的生活習(xí)慣及應(yīng)酬社交活動頻繁導(dǎo)致的接觸感染機會增多密切相關(guān)。無論是哪種類型的陽性，若肝功能正常，無其他臨床不適癥狀外，均可認(rèn)定為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。對于結(jié)婚的人群，無論檢出夫妻任何一方存在異常而對方需要采取預(yù)防措施的對象，婚檢醫(yī)師在確認(rèn)結(jié)果無誤后均應(yīng)及時進(jìn)行電話通知，對其進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范、及時的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及婚育指導(dǎo)?？山ㄗh家屬注射乙型肝炎疫苗進(jìn)行全程免疫以防止病毒在家庭中的傳播。若為已孕婦女檢出兩對半異常，應(yīng)建議男方注射乙型肝炎疫苗并需告知女方在28周開始根據(jù)懷孕具體情況進(jìn)行乙型肝炎免疫球蛋白治療，直至分娩，并注意每月復(fù)查肝功能情況。對其所生新生兒也應(yīng)在出生后24 h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，2～4周后可給予全程疫苗的注射，并及時檢測乙型肝炎兩對半。雖然經(jīng)被動免疫，新生預(yù)防保護(hù)率可達(dá)89.2%［5-7］，但仍應(yīng)注意告知乙型肝炎病毒攜帶者的備孕媽媽，在懷孕前應(yīng)及時復(fù)查肝功能和病毒復(fù)制情況，若病毒復(fù)制較為活躍，則傳染性較強，宮內(nèi)感染的可能性較大，應(yīng)暫緩懷孕。聽取?？漆t(yī)師建議后，積極進(jìn)行抗病毒治療，待病情好轉(zhuǎn)后再考慮懷孕。所以要認(rèn)真聽取專科醫(yī)師的建議，決定是否懷孕。同時，乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以免對無免疫力者構(gòu)成威脅。

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1671-8194（2015）29-0096-02