仰艷冰

（內(nèi)蒙古大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010021）

冠心病合并高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀治療的效果評估報道

仰艷冰

（內(nèi)蒙古大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010021）

目的 探討分析應(yīng)用阿托伐汀治療冠心病合并高脂血癥的效果。方法 抽取2013年4月至2015年2月，我院實施診治的冠心病合并高脂血癥患者86例，以隨機(jī)的方式將其劃分為對照組43例與治療組43例，兩組患者均采取常規(guī)治療，治療組基于常規(guī)治療加用阿托伐他汀，以口服的方式使用，兩組患者治療2個月，觀察比較兩組患者治療前后血脂情況和治療期間心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 治療后，治療組患者高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組，低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及總膽固醇水平均低于對照組，治療過程中治療組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)明顯比對照組少，組間的數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥，可使患者血脂水平和癥狀表現(xiàn)得到顯著的改善，安全可靠，值得應(yīng)用于臨床，并予以推廣。

高脂血癥；心絞痛；冠心??；阿托伐他汀

冠心病一個重要的病理基礎(chǔ)就是動脈粥樣硬化，而造成動脈粥樣硬化的一個重要因素就是血脂異常［1］。所謂高脂血癥就是血脂濃度比正常標(biāo)準(zhǔn)高的一種全身性疾病，若冠心病患者合并有高脂血癥，不僅會使患者日常生活和工作受到影響，嚴(yán)重時還會威脅到其生命安全。本院于2013年4月開始對收治的冠心病合并高脂血癥患者采用阿托伐他汀治療，所獲效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：抽取2013年4月至2015年2月到我院實施診治的冠心病合并高脂血癥患者86例，所有患者均滿足由世界衛(wèi)生組織中心所指定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除對他汀類藥物過敏者、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者。以隨機(jī)的方式將86例患者分為病例數(shù)均為43例的治療組和對照組。治療組男性患者23例，女性患者20例，平均年齡（68.7±4.15）歲，平均病程（3.26±1.01）年；對照組男性患者25例，女性患者18例，平均年齡（69.1±3.98）歲，平均病程（3.29±0.09）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，治療組和對照組患者在平均病程、男女比例構(gòu)成以及平均年齡等方面比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有一定的可比性。

1.2方法：兩組患者均采取常規(guī)治療，應(yīng)用低分子肝素實施抗凝治療，硝酸異山梨或者硝酸甘油擴(kuò)張動脈血管，使用阿司匹林進(jìn)行血小板聚集的抵抗，利用肌酸磷酸改善患者心肌細(xì)胞代謝情況等?；诖?，治療組加用阿托伐他汀治療，商品名為立普妥，由輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20051407，以口服的方式使用，每天1次，每次服用劑量為10 mg。兩組患者治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組患者治療前后血脂水平，包含有三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。記錄兩組患者在治療期間心絞痛發(fā)作情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)施予統(tǒng)計學(xué)分析，其組間計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（），用t比較檢驗；計數(shù)資料卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計分析，治療前，對照組和治療組患者各血脂水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者總膽固醇水平、三酰甘油水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組，二者數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。治療期間，治療組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（4.6±0.5）次，對照組為（11.2±1.3）次，前者明顯比后者少（P＜0.05）。

3　討 論

目前，在冠心病的發(fā)病研究中已明確高脂血癥為獨立因素，經(jīng)文獻(xiàn)報道和臨床研究發(fā)現(xiàn)血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇代謝所存異常和冠心病進(jìn)展、預(yù)后之間存在密切的關(guān)系。因此，冠心病合并高脂血癥患者臨床治療中降低血脂對于提高冠心病治療效果有著非常重要的意義［3］。經(jīng)研究證實他汀類藥物可明顯降低機(jī)體總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對炎性反應(yīng)具有抑制作用，便于斑塊穩(wěn)定性的維持，有效改善患者血管內(nèi)皮功能［4］。阿托伐他汀作為他汀類代表藥物，經(jīng)細(xì)胞表面LDL受體的增加，可使低密度脂蛋白膽固醇攝取以及代謝作用增強(qiáng)，以此減少機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油。本次研究結(jié)果表明，采用阿托伐他汀的治療組，治療后患者血脂水平改善情況明顯優(yōu)于僅予以常規(guī)治療的對照組，且治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)也明顯比對照組少（P＜0.05）?？梢?，在冠心病合并高脂血癥中應(yīng)用阿托伐他汀治療，可有效改善患者血脂水平和癥狀表現(xiàn)，安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

［1］楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-6.

［2］黃琪，王士生，謝明斌，等.阿托伐他汀對血小板活性及凝血系統(tǒng)的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（11）：1167-1170.

［3］李道麟.阿托伐他汀聯(lián)合脂必泰對冠心病患者血脂及炎性因子的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：162-163.

［4］艾旭光，李凌.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12（4）：365-365.

表1　治療前后兩組患者各血脂指標(biāo)比較［（），mmol/L］

表1　治療前后兩組患者各血脂指標(biāo)比較［（），mmol/L］

治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后總膽固醇　6.8±0.7　6.6±0.4　6.7±0.6　3.5±0.5高密度脂蛋白膽固醇　1.1±0.3　1.3±0.2　1.2±0.3　2.1±0.5三酰甘油　2.8±0.5　2.7±0.4　2.9±0.6　1.6±0.5低密度脂蛋白膽固醇　4.4±0.3　4.2±0.4　4.5±0.5　2.8±0.4指標(biāo)　　對照組

R541.4

B

1671-8194（2015）29-0081-01